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17 Cards in this Set
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Poliomyelitis (Kinderlähmung) ・Epidemiologie (3) |
- Durch flächendeckende Impfungen in Europa so gut wie nicht mehr vorhanden - Häufigkeitsgipfel im Vorschul- und Schulalter - Als Endemiegebiete gelten Teile Asiens (vor allem Indien, Pakistan und Afghanistan) sowie Afrikas (vor allem Nigeria) |
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Poliomyelitis (Kinderlähmung) ・Ätiologie (4) |
- Poliovirus, Picornaviridae, RNA-Virus, zählt zur Gruppe der Enteroviren, 3 Serotypen - Fäkal-orale Infektion: Aufnahme des Erregers in den Darm (Schmierinfektion, z.B. durch ungenügende Toilettenhygiene) - Seltener: Tröpfcheninfektion - Ansteckungsfähigkeit besteht, solange das Virus ausgeschieden wird → Im Rachensekret 36 Stunden bis eine Woche, im Stuhl 3 Tage bis mehrere Wochen |
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Poliomyelitis (Kinderlähmung) ・Inkubationszeit (1) |
- 7-14 Tage |
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Poliomyelitis (Kinderlähmung) ・Pathophysiologie (3) |
- Nach oraler Aufnahme Vermehrung des Virus im Gastrointestinaltrakt → Übertritt in die Blutbahn → Eventuelle Einsiedlung in die graue Substanz des Rückenmarks (vor allem Vorderhornzellen) |
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Poliomyelitis (Kinderlähmung) ・Klinik (6) |
- in >90% asymptomatisch - Weniger als 10% der Verläufe sind klinisch apparent → Poliomyelitis ohne ZNS-Beteiligung: Abortive Poliomyelitis (4-8%) → Poliomyelitis mit ZNS-Beteiligung ↳ Nicht-paralytische Poliomyelitis: Meningitische Form (1-2%) ↳ Paralytische Poliomyelitis (bis 1%) |
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Poliomyelitis ohne ZNS-Beteiligung: Abortive Poliomyelitis (4-8%) ・Klinik (2) |
- Unspezifische Symptome: Gastroenteritis, Fieber, Übelkeit, Halsschmerzen, Myalgien und Kopfschmerzen für 1-3 Tage - Folgenlose Ausheilung oder Übergang in Poliomyelitis mit ZNS-Beteiligung |
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Nicht-paralytische Poliomyelitis: Meningitische Form ・Klinik (4) |
- Beginn wenige Tage nach der abortiven Poliomyelitis (oft passageres, symptomfreies Intervall) - Fieber, Nackensteifigkeit, Rückenschmerzen und Muskelspasmen - Typischerweise Adynamie der Halsmuskulatur (Zurückfallen des Kopfes beim Aufsetzen, sog. "Head-Drop"-Zeichen) - Keine Paresen! |
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Nicht-paralytische Poliomyelitis: Meningitische Form ・Liquordiagnostik (3) |
- Lymphozytäre Pleozytose - normale Glukosespiegel - normale oder etwas erhöhte Proteinspiegel |
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Paralytische Poliomyelitis ・Klinik (7) |
- 2-3 Tage im Anschluss an meningitische Form nach kurzzeitiger Besserung - Erneuter Fieberanstieg - Schwere Rücken-, Nacken- und Muskelschmerzen - Entstehen schlaffer Paresen innerhalb von Stunden bis Tagen - Bein- (am häufigsten), Arm-, Bauch-, Rumpf, Thorax- und Augenmuskeln können betroffen sein - Die Paresen sind (außer bei Tetraplegie) asymmetrisch und eher proximal - Verlust der Sehnenreflexe |
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Paralytische Poliomyelitis ・Komplikationen (2) |
- Aufsteigende Form mit Zwerchfelllähmung - Bulbäre Form mit Stammhirnbeteiligung (selten): Schädigung von zerebralen bzw. vegetativen Nervenzentren (Hirnnerven und Atemzentrum) → Zentrale Atemlähmung |
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Poliomyelitis (Kinderlähmung) ・Sonderformen (1) |
- Post-Poliomyelitis-Syndrom (Postpolio-Syndrom, PPS) |
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Post-Poliomyelitis-Syndrom (Postpolio-Syndrom, PPS) ・Definition (3) |
- Häufige Folgeerscheinung einer durchgemachten Poliomyelitis-Erkrankung (vermutlich 50% der Fälle) - Auftreten nach 10-30 Jahren - Muskelschwund, Ermüdungserscheinungen und Schmerzen, auch in vorher nicht betroffenen Muskelpartien |
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Poliomyelitis (Kinderlähmung) ・Diagnostik (2) |
- Erregernachweis → Direkt (Stuhl, Liquor, Sputum aus dem Rachen) → Indirekt (Serologischer Antikörpernachweis im Blut) |
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Poliomyelitis (Kinderlähmung) ・DD (2) |
- (Virale) Meningitis - Guillain-Barré-Syndrom (Lähmungen sind charakteristischerweise symmetrisch) |
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Poliomyelitis (Kinderlähmung) ・Therapie (2) |
- Symptomatisch - Bettruhe!
("Die beste Therapie" ist die Impfung!) |
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Poliomyelitis (Kinderlähmung) ・Prognose (2) |
- Bei der abortiven und nicht-paralytischen Form folgenlose Ausheilung innerhalb von 2 Wochen - Paralytische Form → Schwache Lähmungen können sich innerhalb von 4-6 Wochen zurückbilden und innerhalb der ersten 2 Jahre durch Physiotherapie noch günstig beeinflusst werden. Danach persistieren sie und führen zu Muskelkontrakturen, Deformierung und trophischen Wachstumsstörungen → Aufsteigende Lähmungen, insbesondere des Zwerchfells, führen zur Atemlähmung → Beim selteneren bulbären Befall kann es durch Beteiligung des Hirnstamms zu Schluckstörung und zentraler Atemlähmung kommen, die Letalität liegt hier bei 10% |
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Poliomyelitis (Kinderlähmung) ・Prävention (4) |
- Grundimmunisierung mit dem Totimpfstoff IPV nach Salk - 4 Teilimpfungen im Alter von 2, 3, 4 und 11-14 Monaten - Auffrischimpfung: Eine Impfung im Alter von 9-17 Jahren - Ohne Reiseabsicht in Endemiegebiete sind keine weiteren Auffrischungsimpfungen notwendig |
