Staats | Pädi | Geburtstraumen

Front 1

Geburtstraumen

・Übersicht (5)

Back 1

- Caput succedaneum und Kephalhämatom

- Geburtstraumatische Klavikulafraktur

- Torticollis bei Säuglingen

- Geburtstraumatische Fazialisparese

- Geburtstraumatische Plexusschäden

Front 2

Caput succedaneum (Geburtsgeschwulst)

・Definition (2)

Back 2

- Supraperiostales Ödem zwischen Galea aponeurotica und Schädelperiost, das die Schädelnahtgrenzen überschreitet

- Rückbildung innerhalb von Stunden bis Tagen ohne Therapie

Front 3

Kephalhämatom (Kopfblutgeschwulst)

・Definition (3)

Back 3

- Subperiostales Hämatom zwischen Knochen und äußerem Periost , das durch die Schädelnähte begrenzt ist

- Teilweise in Kombination mit Schädelfraktur

- Rückbildung nach einigen Wochen bis Monaten ohne Therapie (auf Vitamin K-Gabe achten)

Front 4

Geburtstraumatische Klavikulafraktur

・Epidemiologie (2)

Back 4

- Häufiges Geburtstrauma

- häufigste Fraktur bei Geburt

Front 5

Geburtstraumatische Klavikulafraktur

・Klinik (4)

Back 5

- Symptomarmer Verlauf

- Druckschmerzhafte Klavikula

- Häufig Schonhaltung

- Eventuell abgeschwächter oder aufgehobener Moro-Reflex auf der betroffenen Seite

Front 6

Geburtstraumatische Klavikulafraktur

・Therapie (1)

Back 6

- Es handelt sich meist um eine Grünholz-Fraktur → Keine spezielle Therapie erforderlich

Front 7

Torticollis bei Säuglingen

・Ätiologie (2)

Back 7

- Geburtstrauma

- Angeborene Fehlbildung mit einseitiger Verkürzung des M. sternocleidomastoideus (Torticollis muscularis congenitus)

Front 8

Torticollis bei Säuglingen

・Klinik (2)

Back 8

- Die Blickrichtung entspricht der gleichseitigen Kontraktion des Muskels → Patient neigt den Kopf zur kranken und guckt zur gesunden Seite

- Evtl. tastbarer verdickter Muskelstrang

Front 9

Torticollis bei Säuglingen

・Komplikation (2)

Back 9

- Schädelasymmetrie

- Skoliose der HWS

Front 10

Torticollis bei Säuglingen

・Therapie (3)

Back 10

- Schnelle Einleitung einer Krankengymnastik

- Korrigierende Lagerung

- Ggf. operativ am Ende des 1. Lebensjahrs: Tenotomie von Ansatz und Ursprung des betroffenen M. sternocleidomastoideus

Front 11

Geburtstraumatische Fazialisparese

・Definition (2)

Back 11

- Durch den Geburtsakt entstandene periphere Fazialisparese

- Häufig durch Kompression der peripheren Äste des N. facialis

→ Bei Zangengeburt

→ Bei länger andauernder Geburt durch Pressen des Kopfes gegen das mütterliche Promontorium

Front 12

Geburtstraumatische Fazialisparese

・Epidemiologie (1)

Back 12

- Häufigste Schädigung peripherer Nerven während der Geburt

Front 13

Geburtstraumatische Fazialisparese

・Klinik (3)

Back 13

- Fehlender Lidschluss auf der betroffenen Seite

- Fehlende Nasolabiale Falte auf der betroffenen Seite

- Verziehen des Mundwinkels auf die gesunde Seite

Front 14

Geburtstraumatische Fazialisparese

・DD (1)

Back 14

- Schiefes Gesicht bedingt durch eine angeborene Hypoplasie/Agenesie des Musculus depressor anguli oris

Front 15

Geburtstraumatische Fazialisparese

・Therapie (1)

Back 15

- Vollständige Rückbildung bei ca. 90% der Fälle innerhalb von Wochen

- Salbenpflege des betroffenen Auges zum Schutz vor Austrocknung

Front 16

Geburtstraumatische Plexusschäden

・Übersicht (2)

Back 16

- Obere Plexuslähmung (Erb-Duchenne) (>80%)

- Untere Plexuslähmung (Klumpke)

Front 17

Obere Plexuslähmung (Erb-Duchenne)

・Definition (2)

Back 17

- Durch die Geburt entstandene Schädigung der Nervenfasern aus den Segmenten C5 und C6

- Lähmung der betroffenen Muskeln: Z.B. Mm. deltoideus, biceps brachii, brachialis, brachioradialis

Front 18

Obere Plexuslähmung (Erb-Duchenne)

・Ätiologie (2)

Back 18

- Zerrung des Plexus bedingt durch übermäßige Lateralflexion des Kopfes oder durch starkes Ziehen am Arm

- Besonders infolge von Entbindungen mit der Zange

Front 19

Obere Plexuslähmung (Erb-Duchenne)

・Klinik (4)

Back 19

- Lähmung des Schultergürtels

→ Herabhängender schlaffer Arm (innenrotiert und proniert)

→ Außenrotation und Abduktion nicht mehr möglich

- Arm kann im Ellenbogengelenk nicht gebeugt werden

- Zwerchfellparese, wenn N. phrenicus (C4) mit betroffen

Front 20

Obere Plexuslähmung (Erb-Duchenne)

・Diagnostik (3)

Back 20

- Bizepssehnenreflex nicht auslösbar

- Radiusperiostreflex nicht auslösbar

- Moro-Reflex asymmetrisch

Front 21

Obere Plexuslähmung (Erb-Duchenne)

・Therapie (3)

Back 21

- Ruhigstellung durch eine Abduktionsschiene in Flexion und Außenrotation

- Physiotherapie mit eventuell zusätzlicher Elektrotherapie

- Verschwinden der Paresen meist nach einem Jahr

Front 22

Untere Plexuslähmung (Klumpke)

・Definition (2)

Back 22

- Schädigung der Segmente C7, C8 und Th1 während der Geburt

- Parese der betroffen Muskulatur: Z.B. Mm. flexor digitorum superficialis et profundus

Front 23

Untere Plexuslähmung (Klumpke)

・Ätiologie (1)

Back 23

- Gleiche Ursachen wie bei der oberen Plexuslähmung

Front 24

Untere Plexuslähmung (Klumpke)

・Klinik (2)

Back 24

- Bewegung des Handgelenks und der Finger nicht möglich (Pfötchenstellung)

- Horner-Syndrom bei gleichzeitiger Schädigung der zervikalen Sympathikusfasern

Front 25

Untere Plexuslähmung (Klumpke)

・Diagnostik (2)

Back 25

- Fehlen des Greifreflexes

- Bizepssehnenreflex intakt

Front 26

Untere Plexuslähmung (Klumpke)

・Therapie (3)

Back 26

- Schienung der Hand zur Korrektur der Pfötchenstellung

- Physiotherapie mit eventuell zusätzlicher Elektrotherapie

- Verschwinden der Paresen meist nach einem Jahr