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15 Cards in this Set
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Aspergillose ・Erreger (3) |
- Aspergillus fumigatus - fakultativ-pathogener Erreger - septiertes Myzel - Hyphen sind dichotom verzweigt - äußerst resistent gegen Umwelteinflüsse und überleben lange im Staub und in der Luft |
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Aspergillose ・Übertragung (1) |
- Inhalation der infektiösen Sporen (Heu, faulende Blätter, Kompost, Korn und Blumenerde (→ keine Blumentöpfe in Krankenzimmern)) |
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Aspergillose ・Klinik (3) |
- allergisch bronchopulmonale Aspergillose (ABPA) - Aspergillom (Myzetom = Konglomerat von Pilzhyphen) - Aspergilluspneumonie und invasive pulmonale Aspergillose |
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allergisch bronchopulmonale Aspergillose (ABPA) ・Vorkommen (1) |
- bei Patienten mit Mukoviszidose und atopischem Asthma |
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allergisch bronchopulmonale Aspergillose (ABPA) ・Klinik (2) |
- allergisches Asthma bronchiale - exogen-allergische Alveolitis |
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allergisch bronchopulmonale Aspergillose (ABPA) ・Diagnostik (3) |
- Röntgen-Thorax: wechselnde Lungeninfiltrate und zentrale Bronchiektasen - Erregernachweis im Sputum (Mikroskopie, Kultur) - Labor: Nachweis von IgE- bzw. IgG-Antikörpern, Eosinophilie |
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allergisch bronchopulmonale Aspergillose (ABPA) ・Therapie (1) |
- orale Glukokortikoide |
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Aspergillom (Myzetom = Konglomerat von Pilzhyphen) ・Vorkommen (1) |
- Lungenerkrankung mit Ausbildung präformierter Höhlen mit lokal gestörter Immunkompetenz (z.B. Bronchialkarzinom, Tbc, Bronchiektasen, Lungenabszess, Sarkoidose) |
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Aspergillom (Myzetom = Konglomerat von Pilzhyphen) ・Klinik (2) |
- erhebliches Krankheitsgefühl mit Fieber, Husten und Auswurf - atemabhängige Thoraxschmerzen (bei Aspergillom in Pleuranähe) - aggressiv wachsende, invasive Aspergillome können zu einer Gefäßarrosion mit lebensgefährlichen Blutungen führen |
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Aspergillom (Myzetom = Konglomerat von Pilzhyphen) ・Diagnostik (2) (Bild) |
- Röntgen-Thorax: homogener Rundschatten innerhalb einer Höhle, ring- oder sichelförmige Luftansammlung zwischen Rundschatten und Höhlenwand (typisch!) - Erregernachweis (aus Sputum, BAL, Biopsaten): mikroskopischer Nachweis der verzweigten Hyphen, kulturelle Anzucht (Cave: häufig falsch positive Ergebnisse durch Kolonisation) |
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Aspergillom (Myzetom = Konglomerat von Pilzhyphen) ・Therapie (2) |
- operative Sanierung (- Antimykotika sind i.d.R. unwirksam) |
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Aspergilluspneumonie und invasive pulmonale Aspergillose ・Vorkommen (1) |
- bei schwerer Immundefizienz |
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Aspergilluspneumonie und invasive pulmonale Aspergillose ・Klinik (3) |
- schwere Dyspnoe, unproduktiver Husten, Hämoptysen - therapierefraktäres Fieber - invasives Wachstum in pulmonale Gefäße → thrombotische Verschlüsse und Embolien → hämorrhagische Infarkte und Nekrosen, Streuung per continuitatem oder hämatogen → extrapulmonale Aspergillose mit Absiedlungen in verschiedene Organe (zb Hirnabszess und chronische Meningitis mit infarktartigen Nekrosen und lokaler Einschmelzung von Hirngewebe) |
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Aspergilluspneumonie und invasive pulmonale Aspergillose ・Diagnose (4) (Bild) |
- Röntgen-Thorax: Bild entspricht der Miliar-Tbc - Erregernachweis in der Lungenbiopsie - bei ZNS-Befall Liquorpunktion (Eiweiß massiv erhöht) - Antigennachweis (ELISA) |
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Aspergilluspneumonie und invasive pulmonale Aspergillose ・Therapie (3) |
- Antimykotika wie Amphotericin B - in Kombination mit 5-Fluorocytosin, Caspofungin und Itraconazol (Fluconazol ist wirkungslos)
- Prognose: ungünstig, hohe Letalität (bis zu 90 %) |
