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25 Cards in this Set
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Perikarditis ・Einteilung (2) |
- akut - chronisch |
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Akute Perikarditis ・Definition (2) |
- Akute Entzündung des Herzbeutels - Oft Mitbeteiligung Myokard (Perimyokarditis) |
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Akute Perikarditis ・Einteilung (2) |
- Pericarditis sicca (fibrinosa): am Beginn einer akuten Perikarditis - Pericarditis exsudativa: mit serofibrinösem, Hämhorragischen, purulentem oder chylösem Exsudat |
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Exsudat vs. Transsudat (2) |
• Transsudat: Produktion >> Abtransport (DD |
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Akute Perikarditis ・Ätiologie (5) |
- infektiös - immunologisch (Systemerkrankung, Dresslersyndrom) - maligne (Metastasen) - urämisch (Fibrinausschwitzung infolge hoher Stickstoffwerte( - strahleninduziert (postherapeutisch)
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Akute Perikarditis ・Pathologie (2) |
- fibrinreiches (hämorrhagisches) Exsudat - Zahlreiche Leukozyten auf Epicard |
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Akute Perikarditis ・Klinik (3) |
- Thorax-sz (Zunahme bei: Inspiration, Husten, Schlucken und im Liegen) - mässiges Fieber - Komplikation: Perikarderguss bis -tamponade
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Akute Perikarditis ・Diagnostik (5) |
- Körperliche Untersuchung - Auskultation - EKG - Labor - Rx-Thorax |
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Akute Perikarditis ・Körperliche Untersuchung (2) |
- Kussmaul-Zeichen: Der inspiratorische Venenkollaps fehlt beim tiefeneinatmen (systolischer Druck steigt paradox an) - Pulsus paradoxus (bei Perikardtamponade): Blutdruck fällt > 10mmHg bei Inspiration) |
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Pulsus paradoxus ・Definition (3) |
- Vorkommen bei Perikardtamponade - Blutdruck fällt > 10mmHg bei Inspiration - Inspiratorisch vergrösserter Bluteinstrom in das rechte Herz behindert das linke Herz in seiner Füllung |
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Akute Perikarditis ・Auskultation (3) |
- Perikardreiben (systolisches oder systolisch-diastolisches ohrnahes Reibegeräusch (Lokomotivengeräusch)) - Abgrenzung vom Pleurareiben durch Atempause - Beim Übergang zu P. exsudative verschwindet das Geräusch |
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Akute Perikarditis ・EKG (1) (Bild) |
- konkav ST-Hebung aus der aufsteigenden S-Zacke in nahezu allen Ableitungen (DD: STEMI: konvex ST-Hebung aus der absteigenden S-Zacke) |
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Akute Perikarditis ・Labor (2) |
- Herenzyme und Entzündungsparameter können leicht erhöt sein |
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Akute Perikarditis ・Rx-Thorax (2) (Bild) |
- (Perikarderguss > 300ml) verbreiterter Herzschatten (Bocksbeutelform) - Sehr gut durch Echo quantifizierbar |
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Akute Perikarditis ・Therapie (4) |
- NSAR - Kortikosteroide bei Therapieresistenz - Nur bei dringender Indikation Antikoagulation (CAVE: Hämoperikard) - Bei Perikardtamponade: Punktion |
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Chronische Perikarditis ・Definition (1) |
- Zustand einer nicht ausgeheilten akuten Perikarditis mit narbig geschrumpften Herbeutel |
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Chronische Perikarditis ・Pathophysiologie (6) (Bild) |
- Chronische Entzündungsprozesse (> 3Mo) → chronische Herzbeutelentzündung (klassisch Tuberkulose) → Perikarditis constrictiva (Verschmelzung der beiden fibrotische Perikardblätter mit anschliessender Verkalkung (Panzerherz)) → ↓Diastolisches Füllvolumen → Diastolische Drücke der Herzhälfte gleichen sich an (↑rechts, ↓links) - Mikroskopisch: fibrinöses Exsudat → Granulationsgewebe mit Kappilaren, Entzündungszellen und kollagenfasern |
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Chronische Perikarditis ・Klink (2) |
- Stauungssymptome (Ödeme, Aszites, u.a.) (Zeichen einer Rechtsherzinsuffizienz bei normalgrossem Herz sollten an eine Perikarditis denken lassen) - Low-Output-Symptome (Beslatungsdyspnoe, Müdigkeit) |
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Chronische Perikarditis ・Therapie (1) |
- Chirurgische Dekortikation oder Perikardektomie |
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Perikarderguss ・Definition (1) |
- Intraperikardiale Füssigkeitsansammlung > 50ml |
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Perikarderguss ・Einteilung (3) |
- serofibrinöser Erguss → bei Entzüundung (seltener bei Nephrotischem SyndromHyperthyreose) - Hydroperikarderguss → bei HI oder SS - Hämoperikarderguss → Ansammlung von reinem Blut (Blutbeimengung auch bei anderen Ergussformen möglich) → bei Trauma, Neoplasie oder Typ-A-Aortendissektion |
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Perikarderguss ・Klink (6) |
- Abhängig von Ergussmenge - Dyspnoe - Tachykardie - Halsvenenstauung - ↓BD - leise HT |
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Perikarderguss ・Perikardtamponade (1) |
- Komplikation akut bei > 150ml, chronisch > 1000ml |
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Perikarderguss ・Diagnostik (4) (Bild) |
- Pulsus paradoxus - leise HT - EKG: Niedervoltage (verminderte Höhe des QRS-Komplexes) - Echo: Ergussäume (PE), Kompression der Vorhöfe weist auf beginnende Tamponade hin
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Perikarderguss ・Therapie (2) |
- rasche Entlastung durch perkutane Perkardiozentese (von subxyphoidal mit Pigtailkatheter in Seldinger Technik) - Zur Überbrückung Volumen und Katcholamine |
