Soins Pharmaceutiques Insomnie Et Anxi

Front 1

Quel % de la population ayant une maladie mentale souffre également d'insomnie?

Back 1

40%

Front 2

Pour diagnostiquer une insomnie selon le DSM V, quelle doit être la durée et la fréquence de l'insomnie?

Back 2

Plus que 3 nuits par semaine

Plus que 3 mois

Front 3

L'insomnie inermittente est caractérisée par une incapacité d'atteindre le sommeil _________

Back 3

paradoxal (profond)

important pour l'élimination de la fatigue

Front 4

Quelles sont les conséquences diurnes de l'insomnie?

Back 4

1) Diminution des performances

2) Troubles de l'humeur

3) Prévalence importante d'affections à caractère psychosomatique (allergie, asthme, hta, colites, etc.)

4) Dépendances (alcool, anxiolytiques, hypnotiques)

Front 5

Quelle est notre cible traditionnelle pour un temps d'endormissement?

Back 5

Moins que 30 minutes

Front 6

Combien de canadiens souffrent d'insomnie?

Back 6

Environ 3.3 millions de canadiens

Front 7

V/F les femmes souffrent plus d'insomnie que les hommes

Back 7

V (2:1)

Front 8

V/F le fait de souffrir d'insomnie augmente le risque de souffrir de dépression majeure et de troubles anxieux

Back 8

V

Front 9

V/F la TCC est plus efficace pour traiter l'insomnie à long terme que les médicaments que nous avons

Back 9

V

Front 10

Posologie de benadryl pour insomnie

Back 10

12,5-50mg 30 min av le coucher

Front 11

Posologie de doxylamine pour insomnie

Back 11

12,5-50mg 2h avant le coucher

Front 12

S'il y a utilisation continue des AH1 pour insomnie, après combien de temps est-ce qu'on développe une tolérance à ces molécules?

Back 12

quelques jours

Front 13

En présence de lumière, la sécrétion de mélatonine est-elle inhibée ou activée?

Back 13

Inhibée

Front 14

V/F l'efficacité de la mélatonine est seulement démontrée pour l'insomnie intermittente

Back 14

F,

induction du sommeil et le décalage horaire

Front 15

Période max pendant laquelle on devrait utiliser de la mélatonine de façon continue

Back 15

4 semaines

Front 16

Quelles sont les doses recommandées de mélatonine chez les adultes?

Back 16

1-5mg (max 10mg)

Front 17

Combien de temps avant le coucher est-ce qu'on devrait prendre la mélatonine?

Back 17

30-60 minutes avant le coucher

Front 18

Combien de temps avant le coucher est-ce qu'on prend la mélatonine à lib. prolongée?

Back 18

1-2h avant le coucher

Front 19

V/F la mélatonine est compatible avec G/A

Back 19

F, pas de données

Front 20

Interactions avec la mélatonine?

Back 20

Tous les dépresseurs du SNC

Anticoagulants, anticonvulsivants, immunosuppresseurs, antihypertenseurs, psychotropes, steroides

Front 21

Action pharmacologique de la valériane

Back 21

Agoniste des récepteurs GABAa

Front 22

V/F la valériane aurait une certaine efficacité pour induire le sommeil

Back 22

V

Front 23

Doses recommandées de valériane

Back 23

300-900 mg de valériane 30-60 min av le coucher

dans le cours, elle avait dit qu'elle voyait souvent le 600mg.

Front 24

À partir de quel âge peut-on donner la mélatonine chez les enfants? (en mvl)

Back 24

2 ans

Front 25

V/F la valériane est compatible en G/A

Back 25

F

Front 26

Quelles sont les 4 branches de la TCC?

Back 26

Méthodes basées sur la relaxation

Contrôle par le stimulus

Restriction du sommeil (reprogrammation)

Rerstructuration cognitive

Front 27

Quel pourcentage de patients souffrant d'insomnie répondent à la TCC?

Back 27

70-80%

Front 28

Quel est le taux de rémission pour les patients qui font le TCC (pour insomnie)?

Back 28

40-50%

Front 29

V/F un insomniaque peut augmenter la durée de son sommeil de 45-60 minutes avec le TCC

Back 29

V

Front 30

V/F la tcc est indiquée pour l'insomnie comorbide (associée à la douleur, un cancer, dépression)

Back 30

V

Front 31

V/F la TCC est en première ligne pour l'insomnie, avant les Rx

Back 31

V, elle devrait être jumelée à un médicament, mais c'est très peu le cas.. pas souvent remboursé..

Front 32

V/F les BZD sont efficaces pour traiter l'insomn ie chronique à court terme (2 semaines)

Back 32

V..les études qui ont été réalisées ont été sur 2 semaines..donc pas d'affaire à avoir des gens qui prennent des benzos full longtemps pour rien

Front 33

V/F les BZD n'agissent pas sur les réveils nocturnes

Back 33

F, ils le diminuent

Front 34

V/F les BZD font endormir plus rapidement

Back 34

V (mais diminuent les stades plus profonds)

Front 35

Quels sont les 3 BZD de choix en gériatrie?

Back 35

Lorazepam

Oxazepam

Temazepam

Front 36

Quel BZD est le pire chez la personne âgée?

Back 36

Flurazepam (sédation diurne, accumulation..)

Front 37

Quelles 3 BZD ne passent pas au CYP et ont donc moins tendance à s'accumuler?

Back 37

Lorazepam

Oxazepam

Temazepam

Front 38

Dose max d'ativan chez la personne âgée

Back 38

3mg (tenter de respecter autant que possible

Front 39

V/F l'ativan et le rivotril donnent de l'amnésie antérograde

Back 39

F

Front 40

V/F certaines personnes auront une agitation paradoxale avec les bzd

Back 40

V

Front 41

Nystagmus

Back 41

Oscillement oculaire (EI des BZD)

Front 42

V/F les bzd peuvent agir sur l,humeur et, ainsi, empêcher un antidepresseur d'agir

Back 42

V

Front 43

V/F les bzd peuvent avoir certains effets anticholinergiques

Back 43

V

Front 44

V/F souvent, on voit des gens qui s'intoxiquent uniquement avec la prise d'une benzo

Back 44

F, les intoxications sont fréquentes, mais l'usage de BZD est souvent combinée à d'autres dépresseurs du SNC

Front 45

Lorsqu'une personne fait un sevrage intense aux BZD, quelle réaction est-ce qu'on craint le plus?

Back 45

Convulsions

Front 46

Quels sont les BZD dont le métabolisme est diminué lorsqu'il y a prise d'un inhibiteur puissant du 3A4 dans un dossier?

Back 46

Diazepam

Triazolam

Clonazepam

Bromazepam

Front 47

Quel BZD est affectée par l'induction du 1A2?

Back 47

Alprazolam

Front 48

Quels sont les 2 pth qui sont une CI à l'indication d'une bzd?

Back 48

Apnée du sommeil

ATCD glaucome angle étroit (bof)

Front 49

Différencier la tolérance psychologique et physique aux BZD

Back 49

Psychologique: s'appuie trop sur la pilule, crainte qu'on ne sera pas fonctionnel sans avoir notre BZD

Physique: syndromes physiques de sevrage lors de l'arrêt de la molécules

Front 50

Quel % des utilisateurs des BZD ont une dépendance physique?

Back 50

40-80%

Front 51

Combien de temps faut-il pour développer une dépendance physique aux BZD?

Back 51

4-6 semaines d'usage quotidien

Front 52

Quel est le taux de rechute lors d'un arrêt/sevrage de BZD?

Back 52

63-81%

Front 53

V/F il faut prendre notre temps avec un sevrage de BZD

Back 53

V

++ adapter au patient

Front 54

Imovane est un hypnotique z de quelle classe chimique?

Back 54

pyrazolopyrimidines

Front 55

On prend le zopiclone comben de temps avant le coucher?

Back 55

15-30 min

Front 56

Dose max de zopiclone pour les patients à risque

Back 56

5mg

Front 57

V/F le sublinox est efficace pour les eveils nocturnes

Back 57

F, uniquement pour initier le sommeil

Le ambien cr aux USA fonctionne pour ces problemes

Front 58

V/F la dose initiale de sublinox chez la femme est plus petite que celle chez les hommes

Back 58

V

h: 5 OU 10 MG

f: 5 mg

Front 59

Dose max de sublinox chez la personne âgée

Back 59

5mg

Front 60

V/F les hypnotiques z ont des propriétés de relaxation musculaires

Back 60

F

Front 61

Quels sont les effets indésirables les plus frappants avec le zopiclone

Back 61

Gout metallique

Xérostomie

Front 62

V/F on développe une tolérance aux Z-drugs

Back 62

F!

Front 63

Dans quel cas la quetiapine HS serait-elle tolérable pour une insomnie?

Back 63

Echec aux autres lignes de tx et patient schizophrène, bipolaire, dépression majeure..

Front 64

Dans quels cas le lyrica et le neurontin sont-ils utilisés pour l'insomnie?

Back 64

Si douleur chronique est associée

profil de tolérabilité intéressant

Neurontin: sévrage alcoolique et femmes menopausées comme comorbidités

Front 65

V/F la prégabaline pourrait être envisagée chez un patient souffrant d'un TAG qui fait de l'insomnie

Back 65

V

Front 66

Quelle classe de médicaments devrait-on recommander aux femmes enceintes avec une insomnie passagère, pas alarmante?

Back 66

AH1

Front 67

V/F on possède assez de données pour recommander les hypnotiques en Z pendant la grossesse

Back 67

F

Front 68

Quels benzos sseraient à favoriser pendant l'allaitement?

Back 68

Ativan et Serax (peu lipophiles et pas bcp de métabolites actifs)

Front 69

V/F on peut utiliser les hypnotiques en Z pendant l,allaitement de façon occasionnelle

Back 69

V

Front 70

Après combien de temps devrait-on prévoir un suivi pour les hypnotiques en Z et les BZD pour l'insomnie?

Back 70

Dès la première semaine

Front 71

V/F la plupart des gens qui sont anxieux consultent leur MD de famille pour un probleme physique plutot que la detresse mentale

Back 71

V

Front 72

1 personne sur __ souffrira d'un trouble anxieux au cours de sa vie

Back 72

3

Front 73

Quel pourcentage des patients diagnostiqués avec un trouble anxieux ont au moins 1 autre diagnostic psychiatrique?

Back 73

75%

Front 74

Prévalence à vie de l'anxiété

Back 74

30%

Front 75

Pourquoi est-ce qu'on peut avoir un sentiment de fatigabilité avec l'anxiété?

Back 75

Parce que le cortisol est tout le temps dans le plafond..

Front 76

V/F chez les anxieux, le risque de suicide est augmenté par rapport à la pop générale

Back 76

V (10x)

Front 77

Facteurs de risque connu pour faire de l'anxiété

Back 77

ATCD familiaux

ATCD intimidation

évènements de vie stressants

sexe feminin

trouble psychologique concomitant

Front 78

Quel est le seul trouble anxieux qu'on ne pourra pas traiter avec des Rx?

Back 78

pHOBIE SPÉCIFIQUE

Front 79

Quelles sont les stratégies utilisées dns la TCC pour les troubles anxieux?

Back 79

Stratégies d'exposition

Stratégies de relaxation

Acquisition des compétences (sociabilité, etc.)

Prévention de la réponse

Thérapie cognitive

Front 80

Quels rx sont en première ligne de tx pour les troubles anxieux?

Back 80

ISRS

ISRN

BZD

Front 81

Quels rx sont en 2e ligne de tx pour les troubles anxieux?

Back 81

ADT

IMAO

Front 82

Quels rx sont utilisés en tx d,appoint pour les troubles anxieux?

Back 82

Antipsychotiques atypiques

Lyrica

Buspirone

Front 83

Quel sont les troubles anxieux pour lequels on vise des doses plus hautes avec les ISRS et les ISRN?

Back 83

TOC et TSPT (ex:celexa 60-70 mg)

Front 84

Quel est le temps de réponse initiale à un ISRS, IRSN pour un trouble anxieux?

Back 84

4-6 semaines...reponse optimale dans 3-4 mois

Front 85

Quels ISRS ont tendance à causer plus de nausées?

Back 85

Luvox

Prozac

Front 86

Quels ISRS causent plus de diarrhées?

Back 86

Sertraline, fluoxétine

Front 87

V/F les IRSN causent plus de novo que les ISRS

Back 87

V

Front 88

Quels IRSN/ISRS sont associés au gain de poids plus que les autres?

Back 88

Venlafaxine

Paroxétine

Front 89

Quel est l'acronyme à retenir pour le syndrome de retrait associé aux ISRS/IRSN?

Back 89

Flu-like symptoms

Insomnia

Nausea

Imbalance

Sensory disturbances

Hyperarousal

FINISH

Front 90

Pour l'anxiété, quel est le début d'action des BZD en général?

Back 90

trentaine de minutes

Front 91

Quel ADT a une efficacité bien documentée dans le tx du TAG, du trouble de panique et du TOC?

Back 91

Clomipramine

Front 92

Pour le TAG, combien de temps faut-il avant que le lyrica agisse?

Back 92

quelques jours

Front 93

V/F la quétiapine a une indication officielle dans les troubles anxieux

Back 93

F, mais on le voit parfois, notamment pour le TAG

Front 94

V/F la buspirone peut être utilisé dans le tx du TAG

Back 94

V, mais vraiment limité par ses EI

Front 95

Quelle doit être la durée minimale de tx pharmacologique pour l'anxiété?

Back 95

Le temps qu'on arrive à la rémission + 6 mois

Généralement au moins 1 an

Front 96

V/F on devraitseulement ceser un tx pour l'anxiété si la quasi totalité des symptomes sont résolus

Back 96

V

Front 97

Lorsqu'Il y a plusieurs prises de BZD dans une journée et qu'on veut sévrer, quelles prises devraient-on réduire en premier?

Back 97

Midi et Souper

Ensuite matin et finalement au coucher