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228 Cards in this Set
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Quelle structure est responsable de 80-90% de l'élimination de l'humeur aqueuse? |
trabécules |
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V/F une PIO élevée = glaucome |
F, doit avoir atteinte du nerf optique |
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Quelles sont les 2 voies majeures d'élimination de l'humeur aqueuse? |
Voie trabéculaire (80% du drainage) Voie uvéosclérale (20%) Il existe d'autres voies (echanges de fluide surtout), mais ces voies sont considérées comme insignifiantes en clinique |
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Glaucome normotendu |
Atteinte du nerf optique avec une PIO normale |
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Une PIO entraçine 2 sortes de lésions sur les fibres nerveuses: |
Mécaniques Ischémiques (compresse les vaisseaux sanguins) |
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À partir de quel âge est-ce qu'on devrait consulter un optométriste régulièrement? |
40 ans |
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Lorsqu'on commence à perdre la vision en périphérie avec le GPAO, quel % des fibres nerveuses sont atteintes? |
35-50%..d'ou l'importance d'un dépistage précoce |
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V/F le GPAO est la 1e cause de cécité dans le monde |
F, cataractes. C'est la 2e |
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Si on ne traite pas un GPAO, quel est le risque de cécité: a) dans 1 oeil? b) dans les 2 yeux? |
a) 20% b) 9% |
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Comment on fait pour mesurer la PIO? |
Soit avec un test de jet d'air ou avec une lumière bleu |
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Quel est l'intérêt de faire une ophtalmoscopie dans le dépistage du GPAO? |
Pour voir les dommages au nerf optique |
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Écart de valeurs normales pour la PIO
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8-21 mmHg |
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V/F les études démontrent que les gens pour qui la PIO fluctue de 10 mmHg ou plus par 24h sont plus à risque de faire un glaucome |
V NB: le taux de fluctuation normal oscille entre 2 et 5 mmHg |
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En temps normal, est-ce que la PIO est plus élevée le matin ou le soir |
Matin |
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V/F aucune MNP a vraiment fait ses preuves pour le glaucome |
V. S'il y a quelque chose à recommander: 1) diète saine 2) arrêt tabagique |
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V/F dans la plupart des cas de GPAO, c'est à pression élevée |
V, 66% |
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Lorsqu'une monographie d'une Rx dit que le glaucome est une CI, de quel type de glaucome parlent-ils, habituellement? |
Angle fermé |
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On dit qu'à partir de __ ans, on est à risque de GPAO |
55 |
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Chez quelle population est-il plus difficile d'obtenir une mesure fiable de la PIO?
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Cornée mince |
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Les gens d'ethnie africaine sont + à risque de faire du glaucome, tout comme les personnes __________ |
latines |
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V/F les ATCD familiaux de 1e degré sont un facteur de risque important pour le GPAO |
V |
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V/F les études démontrent que la qualité de vie des gens qui ont le glaucome est plus altérée par le fait e prendre des gouttes que la maladie en soi
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V |
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Cible générale de PIO? Dans combien de temps devrait-on l'atteindre après le début d'un tx? |
21 mmHg ou moins 4-6 semaines |
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V/F la trabéculoplastie au laser est efficace à vie |
F, inefficace à 5 ans chez 50% des patients |
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Est-ce qu'on continue des gouttes pour el glaucome après une chirurgie? |
Ça dépend, valider avec l'ophtalmo.
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Quelles classes de médicaments diminuent la sécrétion de l'HA? |
BB Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique Agonistes adrénergiques spécifiques |
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Quels sont les Rx qui augmentent l'élimination de HA? |
Analogues des prostaglandines Parasympathomimétiques Agonistes adrénergiques non-spécifiques |
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En plus d'être un agent de conservation, que fait le BAK au niveau de l'oeil en tant que tel? |
Brise les liens épithéliaux et augmentent la pénétration d'un principe actif |
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Quelle est la vitesse de drainage d'une goutte lorsqu'on s'en met une dans l'oeil? |
30% par minute 16% en temps normal |
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Quel % de la dose de principe actif administré sous forme de goutte et qui est absorbée de façon systémique ne subira pas de 1e passage? |
80%..donc effets systémiques importants parfois. Ex: timolol .5% qui passe à 80% donne timolol 10mg per os |
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En faisant une occlusion nasolacrymale, on parvient à réduire l'absorption systémique du PA de __% |
65 Et de fait, on augmente l'absorption intraoculaire de 65% |
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Si on a un onguent à se mettre après des gouttes, on attend __ minutes |
10 |
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Pourquoi c'est problématique si on met la 2e goutte trop tôt? |
Possible qu'il y ait dilution de la première goutte ou drainage trop rapide |
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Quelles sont des situations dans lesquelles il est possible qu'on ait une augmentation de l,absorption d'un PA? |
Toute atteinte de la surface oculaire: - hyperémie conjonctivale - Infection - Trauma |
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V/F il faut agiter une susp. opht environ 20 fois |
V |
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V/F après avoir mis la goutte, il faut fermer l'oeil et faire l'occlusion nasolacrymale
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F, pas nécessaire, 1 ou l'autre |
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V/F on administre un onguent après un gel |
V |
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V/F l'administration des produits ophtalmiques en fonction des véhicules a préséance sur l'ordre d'administration en fonction de la classe pharmacologique |
V |
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V/F on administre les larmes artificielles sans BAK après tous les gouttes médicamentées |
V |
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Pour les classes de Rx utilisées pour traiter le glaucome, dans quel ordre doit-on les administrer si on a plus qu'une goutte à mettre?
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1) Parasympathomimétiques 2) Sympathomimétiques 3)BB 4) Inhibiteurs AC 5) Analogues des prostas |
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V/F les cibles de PIO dépendent du jugement de l'ophtalmo |
V, et cette valeur doit être réévalulée constamment
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V/F pour une personne avec un glaucome normotendu, on visera automatiquement une cible plus basse de PIO |
V (réduction de 30% stat..car imagine s'ils étaient hypertendus) |
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2 seules classes de Rx qui peuvent réduire la PIO de 20-30% en monothérapie |
BB et analogues prostas |
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Quel taux de diminution de la PIO est dit insuffisant après 4-6 semaines de Tx? |
Moins que 20% |
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Si on ajoute un 2e Rx contre le glaucome, on veut aller se chercher une diminution de __% supplémentaire de la PIO |
15 Ajouter quelque chose avec un mécanisme différent.. |
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V/F les différents génériques peuvent avoir un impact sur le tx du glaucome |
V ,taille des gouttes peut varier, concentration en BAK..informer l'ophtalmo |
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Quelles observations dans le dossier d'un patient avec GPAO devraient nous faire penser d'envoyer une note à l'ophtalmo? |
Changement de génériques Ajout d'un cortico Ajout d'un antihypertenseur Inobservance |
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Pour un glaucome débutant, à quelle fréquence le patient devrait-il rencontrer son ophtalmo?
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q 12 mois |
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V/F 17-39% des patients suivent encore leur tx pour le glaucome après 1 an |
V (abandon fréquent, surtout après le 1e service |
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Il faut une observance minimale de ___% pour limiter la progression du glaucome |
80 |
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V/F l'observance au tx diminue de façon importante avec les ajouts de prise dans une journée |
V |
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V/F on commence à paniquer si le patient se met 2-3 gouttes de trop |
F, la plupart a probablement juste tombé à côté. Aviser de surveiller effets indésirables |
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Avec quelle classe de médicaments est-ce qu'on voit une PERTE d'efficacité si on le donne BID ou trop souvent? |
Analogues des PGF |
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Xal-Ease |
Dispositif d'aide à l'administration associé au xalatan et au xalacom |
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Quelles 2 molécules se lient aux pigments foncés de l'iris (donc couleurs de yeux foncés) et nécessitent ainsi de plus grosses doses chez ces personnes? |
Pilocarpine et timolol |
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Quelle est la conséquence de mettre du BAK sur une lentille cornéenne? |
Peut colorer la lentille noire. Attendre 15 minutes! |
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V/F il est important de déterminer qui va administrer les gouttes |
V |
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Après combien de temps devrait-on faire un suivi pour les EI du glaucome? |
7-14 jours |
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Après combien de temps devrait-on se faire un rappel pour voir si le suivi du tx antiglaucomateux a été fait? |
6 semaines. Si c'est pas renouvelé, on appelle le patient |
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Mécanisme d'action des BB dans le glaucome |
Constriction du muscle ciliaire, ce qui empêche la production de HA
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3 BB utilisés dans le glaucome: |
Timolol Lévobunolol Bétaxolol |
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Quels BB sont sélectifs pour le B1? |
Betaxolol Les 2 autres ne sont pas sélectifs |
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V/F Le betaxolol, BB sélectif a1, est aussi efficace que le timolol et le levobunolol, mais n'est juste pas couvert |
F, pas aussi efficace.. p-e un option si timolol n'est pas toléré |
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Pourquoi les BB non sélectifs sont ils plus efficaces? |
Car ils jouent sur le récepteur b2, et il y en a bcp au niveau du corps ciliaire. |
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V/F le timolol est un 2e choix en 1e ligne |
V |
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V/F la plupart des patients en monothérapie pour le glaucome auront besoin d'un 2e tx dans 2-5 ans |
V, des tolérances se développent |
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Quel pourcentage des patients ne répondent pas aux BB? |
10-20% |
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Quelles sont les 2 conc. de timolol, et laquelle devrait être favorisée chez les gens avec des yeux foncés? |
0,25% et 0,5%, favoriser le .5 chez les personnes avec des yeux foncés |
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V/F le levobunolol et le timolol sont d'une efficacité similaire |
V, mais pour vraiment être capable de les comparer de façon adéquate chez un patient donné, il faudrait faire un washout de 2-5 semaines |
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Concernant la chimie des BB antiglaucomateux, quelle est la chaine commune des tous les BB? |
Propanolamine |
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Quelle est la particularité chimique du timolol parmi les BB? |
Contient un thiadiazole |
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Comparer les pics d'action des différents BB |
Timolol = 1-2h Betaxolol = 2h Levobunolol = 2-6h |
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Quel BB est donné DIE pour le glaucome, à l'opposé des 2 autres? |
Levobunolol NB: Timolol XE (en gel) est donné DIE |
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Quel est le seul BB qui possède un métabolite actif? |
Levobunolol |
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Quel CYP métabolise le timolol? |
2D6, attention aux inhibiteurs puissants |
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Quel BB a la plus courte temps de demi-vie? |
Timolol |
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Quel BB a comme allergie croisée les sulfites? |
Lévobunolol |
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Le timolol est disponible en combinaison avec: |
Dorzolamide (cosopt) Brinzolamide (Azarga) Brimonidine (Combigan) Travatoprost (Duotrav) Latanoprost (Xalatan) |
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V/F les BB sont la classe pharmacologique la mieux tolérée au niveau ophtalmique |
V! |
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V/F les EI avec les BB sont souvent transitoires |
V (Brulure, corps étranger, incomfort) |
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V/F la suspension de Bétaxolol est plus irritante que la solution |
F, l'inverse
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V/F les BB réduisent la production de larmes |
V, donc attention avec sechresse oculaire. On devrait recommander des larmes unidoses dans ces cas |
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V/F il est impossible de voir de l'hyperémie conjonctivale avec des BB |
F, possible, mais rare |
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Ou sont les récepteurs B2? |
Muscles lisses des voies respiratoires Muscles ciliaires Hépatocytes (favorisent la production de glucose) |
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V/F les BB diminuent la TA, la FC, le QT |
F, baisse pas le QT, mais le prolonge |
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V/F les personnes avec ATCD respiratoires pourraient avoir des difficultés respiratoires si trop de BB ophtalmique est absorbé |
V |
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V/F pour les gens qui se font prescrire un BB ophtalmique, on s'inquiète seulement du controle des glycémies avec les gens qui sont diabétiques |
V |
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V/F les BB peuvent baisser le HDL et augmenter les trigs |
V, mais impact clinique relativement nul. Si patient sur statine, fait rien. |
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V/F les céphalées sont un effet indésirable important avec les BB
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F, rapports de cas ainsi que d'autres effets au SNC |
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Quelles sont les CI absolues au BB?
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Allergies aux composantes Bradycardie sinusale sévère Bloc AV de 2e ou 3e degré IC sévère ou non contrôlée Choc cardiogénique Asthme, surtout les non-sélectifs (pas MPOC..surveiller étroitement et favoriser betaxolol) |
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Quel est le suivi nécessiare pour un patient MPOC qui commence du betaxolol? |
Spirométrie 1 mois après début de tx Voir s'il utilise plus son ventolin |
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À partir de quel pouls va-t-on vouloir se tourner vers une autre option que les BB? |
55 bpm et moins Attention aussi si hypoTA |
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V/F l'innocuité et l'efficacité des BB a bien été démontrée chez les enfants avec un glaucome |
F |
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Interactions avec les BB ophtalmiques |
BB per os (ÉVITER!) BCC (surtout non DHP..surveiller) Puissants inhibiteurs du 2D6 (suivre) Agents hypotenseurs et antiarrythmiques Rx pour le diabète Beta agonistes |
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Mécanisme d'action des inhibiteurs de l'AC? |
En inhibant AC, il y a moins de production de bicarbonates, ce qui fait en sorte qu'il y a moins de sécrétion de Na et de H2O au niveau du corps ciliaire vers la chambre postérieure de l'oeil Diminue la production de HA |
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V/F on ne devrait pas combiner un IAC per os et topique |
V |
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V/F les IAC topiques sont des excellents tx en association |
V |
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V/F les IAC topiques sont CI lors d'allergies aux sulfonamides |
V |
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Quel IAC possède une chaîne latérale éthérée? |
Brinzolamide |
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Quel groupement chimique est commun aux IAC topiques? |
Sulfonamide |
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Quel IAC topique est + liposoluble et pénêtre au SNC? |
Méthazolamide |
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Pic d'action des IAC |
Pas vraiment connu. 6-8h pour le methazolamide. Devrait être assez court |
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V/F les BB agissent plus rapidement que les IAC topiques |
V |
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Quel IAC n'est pas métabolisé au foie? |
Acetazolamide |
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V/F tous les IAC sont éliminés dans l'urine |
V |
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Début d'action de methazolamide |
2-4h |
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Quels 2 IAC ont des temps de demi-vie excessivement longs (+ que 100 heures)? |
Brinzolamide Dorzolamide |
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Le Brinzolamide et le dorzolamide sont C-I à partir de quelle ClCr?
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30 ml/min |
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Le brinzolamide et le dorzolamide se donnent __ à __ fois par jour |
2 à 3 En mono, c'est TID, en polythérapie, BID |
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Entre le dorzolamide et le brinzolamide, lequel est en suspension? |
Brinzolamide |
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Les IAC topiques réduisent la PIO de combien? |
15-22% (excellent en combinaison_) |
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Quel IAC topique est potentiellement associé à une neuroprotection? |
Dorzolamide |
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Quelles sont les 2 classes d'antiglaucomateux qui auraient une certaine efficacité à réduire la PIO nocturne? |
IAC topiques et analogues de prostas |
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Quel IAC topique, en raison de son pH plus rapproché de clui de l'oeil, est mieux toléré? |
Brinzolamide |
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EI communs locaux des IAC topiques |
Brulure et inconfort lorsqu'on instille la goutte Hypermie conjonctivale (1-5% ++ rare, comme avec les BB) Blepharites et kératites Conjonctivites allergiques |
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Quel est le lien avec les glandes salivaires et les IAC topiques? |
Peuvent donner un mauvais gout dans la bouche, donc favoriser occlusion nasolacrymale si ceci se produit Augmenté lors de la consommation d'aliments acides |
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Ei systémiques les plus importants des IAC |
Gout amer Intolérance GI (selles molles, crampes, diarrhées) Calculs rénaux (rester bien hydraté) Somolence et fatigue Paresthésies |
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CI absolues des IAC topiques |
Allergie (sulfas) ClCr en bas de 30 Cirrhose ou IH marquée Acidose Desordres electrolytiques (verifier au DSQ et diurétiques au dossier) |
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V/F les IAC topiques sont des bons choix en grossesse |
F |
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Quel IAC topique est à favoriser en pédiatrie? |
Dorzolamide |
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Si on a fait une petite réaction allergique avec le bactrim, pourrait-on s'essayer avec un IAC topique? |
V, un peu comme le principe de penicillines cephalosporines. Mais le risque est encore plus faible...1-3% |
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V/F une allergie, comme celle a la penicilline, peut disparaitre avec le temps |
v |
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Interactions avec les IAC topiques |
Salicylates à haute dose Topiramaste |
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Interactions avec les IAC PO |
Diurétiques Cisapride et antiarythmiques (QT) Metformine Rx à indice étroit |
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Mécanisme d'action des agonistes des récepteurs adrénergiques spécifiques? |
Agoniste des récepteurs a1 et a2, ce qui constricte le muscle ciliaire. Résultat = diminue production de HA tout en augmentant l'élimination de HA (effet secondaire) |
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Quels sont les 2 agonistes adrénergiques spécifiques qu'on a en topique? |
Apraclonidine Brimonidine |
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Entre l'apraclonidine et la brimonidine, lequel joue plus sur le réseau trabéculaire, et lequel joue plus sur la voie uvéosclérale? |
Apra = trabéculaire Brimo = Uvéosclérale |
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Quel AA spécifique est 23 à 30x plus sélectif pour les récepteurs a2? |
Brimonidine |
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Quel AA spécifique est associé à une tachyphylaxie après 1 mois? |
Apraclonidine |
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Quel AA spécifique a un groupe bromobenzène et est ++ liposoluble, pénétrant au SNC? |
Brimonidine |
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Durée d'action de la Brimonidine |
12h |
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Combien de fois par jour se donne la brimonidine?
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BID-TID (monothérapie = TID) Apra se donne TID |
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Entre l'Alphagan (0,2%) et l'Alphagan P (0,15%), quelle formulation de brimonidine est mieux tolérée? |
Alphagan P, car elle contient du purite comme agent de conservation |
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La forme combinée de brimonidine s'appelle... |
Combigan (+ timolol) |
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V/F la brimonidine diminue la PIO un peu plus que les autres agents de 2e ligne |
V (20-27%) |
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V/F l'apraclonidine est super allergisant |
V |
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Quels sont les EI locaux importants avec les AA spécifiques? |
Brulure à l'instillation Prurit Hyperémie conjonctivale (10-20%) Larmoiement Allergies ++ (même avec brimonidine on parle d'un 10%) |
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À quoi ressemble une réaction allergique à un AA spécifique? |
Sensation de brulure qui dure plus de 15 minutes, avec présence d'hyperémie conjonctivale et d'oedeme palpébral.
On cesse, surtout si ceci persiste après plusieurs mois d'utilisation |
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Une stimulation a2 va... (3 choses) |
Diminuer la sécrétion d'insuline (cellules b du pancréas) Diminuer la paroi vasculaire (vasodilatation) Diminuer les sécrétions des glandes salivaires |
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EI systémiques les plus importants avec les AA spécifiques |
Bouche sèche (faut bien s'hydrater, bien se brosser les dents et utiliser un rince bouche sans alcool) Somnolence et fatigue (1-4%, on devrait développer une tolérance. plus avec alphagan aussi) Céphalées ... |
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V/F une stimulastion a1 dilate la pupille |
V |
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Quelles sont les CI absolues à une utilisation de AA spécifiques? |
Allergies Moins que 2 ans IMAO |
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V/F il existe une allergie croisée entre apraclonidine et brimonidine |
F Mais avec clonidine...attention avec apraclonidine! |
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CI relatives des AA spécifiques |
ATCD problèmes vasculaires Tout ou on ne voudrait pas une hypotension IH ou IR sévère Dépression |
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Mécanisme d'action des analogues des PGF |
Augmentent le drainage par la voie uveosclerale et relaxe le muscle ciliaire Augmente élimination de HA |
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Quels analogues des PGF sont des pro-rx?
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Latanoprost et Travoprost |
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Les analogues de PGF sont effiaces pour diminuer la PIO nocturne
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V |
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Quel est le seul analogue des PGF qui est azoté?
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Bimatoprost |
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Quel analogue des PGF est fluoré? |
Travatoprost |
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Quelle structure est associée à l'action sur 24h du latanoprost et du travoprost? |
Isopropyl terminal |
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V/F le fait d'avoir un cycle benzène sur un analogue des PGF diminue le risque d'hyperémie conjonctival? |
V |
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V/F le début d'action des analogues des PGF est un peu plus long que les autres molécules |
V, mais pas de bcp |
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Quelle est la durée d'action des analogues des PGF? |
8-12H, mais la durée est 24h ou plus |
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Les analogues des prostaglandines sont-ils métabolisés au foie ou aux reins? |
Foie |
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V/F un des avantages des analogues des PGF sont leur courte demi-vie au niveau systémique |
V (17-45 minutes) |
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À quel moment de la journée se donnent les analogues PGF? |
HS |
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Quel analogue des PGF contient le Sofzia, un agent de conservation intéressant? |
Travoprost (Travatan Z) |
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Taux de diminution de la PIO avec les analogues PGF |
28-33% |
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Bitamoprost serait un peu plus efficace pour diminuer la PIO, mais moins bien _________ |
toléré |
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Classer les analogues PGF en ordre croissant d'incidence d'hyperhémie conjonctivale
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Lataanoprost Bitamoprost Travoprost (en raison de son pH |
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Quel Analogue PGF semble causer ++ d'hypertrichose des sourcils? |
Bimatoprost |
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V/F le latanoprost se conserve à température pièce apprès l'ouverture |
V, mais pas pour les génériques |
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V/F on peut facilement changer d'un analogue PGF à un autre si on a des EI |
V |
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L'EI le plus incommodant avec les analogues PGF est ___________
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hyperémie conjonctivale (ad 50% des gens) |
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Est-ce que l'hypermie conjonctivale associée aux analogues PGF s'estompe avec le temps? |
Parfois, mais disparaitra rarement de façon complète |
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Autres EI locaux des Analogues PGF |
Hyperpigmentation iris Hypertrichose ciliaire Hyperpigmentation des paupières Rougeur, brulure, larmoiement, demangeaison, vision brouillée à l'instillation Lipodysrophye de la paupiere supérieure Oedeme maculaire cystoide |
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Mécanisme derrière l'hyperpigmentation des paupières avec analogues PGF |
Stimulent les mélanocytes Donc pour prévenir: assurer qu'ils peuvent laver l'excédent qui tombe partout |
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Quand est-ce que l'hypertrichose ciliaire atteint son apogée lors d'un tx sous analogues PGF? |
3 mois.. |
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V/F l'hypertrichose ciliaire est irréversible |
F, réversible en plusieurs mois |
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V/F l'hyperpigmentation de l'iris avec les analogues PGF est irréversible |
V, souvent |
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V/F l'hyperpigmentation de l'iris survient plus souvent avec les yeux de couleur pâle |
F, foncés |
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V/F la lipodystrophie de la paupière est irréversible |
F, réversible en 3 mois |
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V/F les analogues des PGF ont peu d'EI systémiques |
V! |
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CI des analogues des PGF |
Allergies Moins de 16 ans Grossesse (surtout au 3e...effets utérins) Patients aphaques ou pseudoaphaques..surtout en peri et post-op ATCD kératite herpétique et uévite |
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V/F il existe des interactions cliniquement significatives |
F! |
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Quel est le mécanisme d'action des parasympathomimétiques? |
Action directe sur les récepteurs muscariniques (ouvre le réseau trabéculaire par contraction du muscle ciliaire) |
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V/F les parasympathomimétiques sont en 2e ligne de tx |
F, 3e |
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Pilocarpine se donne combien de fois par jour? |
4 |
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La pilocarpine diminue la PIO de combien? |
15-25% |
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Quels sont les effets indésirables locaux des parasympathomimétiques? |
Myosis, vision embrouillée Larmoiement Douleur faciale Trouble d'accomodation dans le noir Exacerbation d'une myopie ATCD cataractes |
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EI systémiques des parasympathomimétiques |
Maux de tête ou douleur frontale.. référer Effets cholinergiques systémiques Hypotension cholinergique ++++ |
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CI aux parasympathomimétiques |
Allergies Uvéite Patient de moins de 40 ans (EI trop importants) |
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Interactions des parasympathomimétiques |
Analogues des prostagandines (comp. possible) Dipivefrine Sulfacetamide de sodium (ATB ophtalmique) |
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Quel est l'effet sur la PIO pendant la grossesse? |
Diminue de 20% environ, surtout pendant les 2e et 3e trimestres. |
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V/F malgré les variations de PIO pendant la grossesse, le GPAO resterait stable pendant cette période |
V |
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Quelle est l'option la plus sécuritaire pour un GPAO pendant la grosssse
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Trabéculoplastie au laser PRN...idéalement avant la grossesse |
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Quelle classe de rx est la plus utilisée pendant la grossesse? |
BB (petite conc.) |
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Quels antiglaucomateux sont CI en grossesse? |
Analogues des prostaglandines IAC |
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1e ligne de tx en allaitement |
Trabéculoplastie au laser |
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Quels Rx antiglaucomateux sont CI en allaitement? |
Alpha-adrénergiques (risque de dépression respiratoire et cardiaque.. |
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V/F tous les agents utilisés pour traiter le glaucome traversent la barrière placentaire |
V |
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Si on a une CI aux BB et aux analogues PGF, quelle molécule allons-nous favoriser? |
Brimonidine |
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Duotrav PQ contient: |
Timolol et travaprost (DIE) |
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Simbrinza = |
Brimonidine + brinzolamide |
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V/F les formes combinées pour le glaucome sont des mx d'exception à la RAMQ
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v |
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Les génériques sont souvent __% du prix de l'original |
50 |
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Comparer les avanatages et les inconvéninents du BAK |
Avantages: Large spectre, compatible partout, faible cout, augmente la durée de vie de la formulation Inconv: cytotoxique, altère le film lacrymal, peut inflammer la conjonctive, colorie les vers de contact noir..irritant avec +++ doses. |
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Que sont les Polyquad, le sofzia et le purite |
Des agents de conservation plus chers, aussi efficaces et moins irritants que le BAK |
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V/F les asiatiques sont plus de 2x plus à risque que les caucasiens de souffrir d'un glaucome à angle fermé |
v (relié aux Rx) |
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Quels sont les Rx pouvant augmenter la PIO dans un glaucome primaire à angle ouvert? |
Corticos |
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Pour un patient avec ATCD de glaucome aigu à angle fermé, dans quelles conditions serait-il acceptable de donner des corticos? |
Si iridotomie au laser a été effectuée dans les 2 yeux |
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Les antinéoplasiques peuvent précipiter un glaucome aigu à angle fermé |
V |
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Par quels mécanismes les corticos peuvent-ils précipiter un glaucome primaire à angle ouvert? |
Ils favorisent la résistance à l'écoulement de l'HA. Ils changent la structure du réseau trabéculaire. |
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Quels Rx, autres que les corticos et les antinéoplasiques peuvent empirer un GPAO? |
Anticholinergiques oculaires Glucosamine |
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Quelles voies d'administrations des corticos sont les plus risquées pour précipiter un GPAO? |
Ophtalmique, périoculaire, systémique. Inhalé et intranasal...moins stressant |
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V/F il faut surtout faire attention avec les gens qui ont des ATCD personaux ou familiaux de glaucome si on veut leur doner des corticos topiques ou systémiques |
V..surveillance |
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Qu'est-ce qu'on fait s'il y a une hausse de la PIO ou un GPAO induit par un corticostéroide? |
On cesse le cortico..souvent c'est réversible. Si impossible, on traite comme on traiterait un GPAO |
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Chez un patient avec un GPAO, combien de temps après avoir débuté un cortico est-ce que la PIO devrait être vérifiée si:
a) c'est un steroide topique b) steroide per os |
a) apres 2 semaines b) apres 1 mois |
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Lors d'un GAAF, la PIO augmente rapidement..de quel ordre? |
40-70 mmHg |
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À quel moment de la journée est-ce qu'un GAAF survient souvent? |
Soirée |
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V/F un GAAF est souvent unilatéral |
V |
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V/F les femmes sont plus à risque que les hommes de faire un GAAF |
V (3-4X) |
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Quels Rx sont surtout susceptibles de causer un GAAF?
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Rx qui crééent une mydriase |
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V/F un long séjour à l'obscurité favorise le développement du GAAF |
v |
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Quelles classes de gouttes ne seront pas du tout utilisées pour traiter un GAAF?
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Analogues PGF Mydriatiques IAC topiques (systémiques oui par exemple) |
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Concernant le GAAF, après avoir donné les BB, les AA spécifiques et la pilocarpine, qu'est-ce qu'on fait si la PIO est toujours au dessus de 35? |
On donne des agents hyperosmotiques |
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Quelles sont les 3 classes d'agents diagnostics? |
Sympathomimétiques Anticholinergiques Parasympathomimétiques |
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V/F il y a de la cycloplégie avec la phenylephrine |
F, induit une mydriase |
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Début d'action et durée d,action de phénylephrine intraoculaire |
agit en 15-30 min, dure 3h |
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Ei principal de la phenylephrine |
Hypermie conjonctivale |
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Mécanisme d'action des anticholinergiques intraoculaires |
Bloquent ACh, ce qui induit une mydriase et une cycloplégie |
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Quel anticholinergique est toxique chez les enfants? |
atropine |
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Nommer les principales utilités cliniques de: a) atropine b) homatropine c) cyclopentolate |
a) uvéite b) uvéite c) examen de l'oeil |
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EI notables des anticholinergiques |
Bouche seche, Photophobie sinon, il y a les autres choses anticholinergiques |
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Quel est la particularité du tropicamide vs les autres anticholinergiques? |
Agit rapidement, mais dure juste 30 minutes Mydriase plus faible qu,avec les autres anticholinergiues |
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Le carbachol est un... |
Parasympathomimétique |
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Utilité clinique du carbachol |
Chirurgie oculaire, pour induire un myosis ou pour diminuer la PIO |
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Le carbachol possède des EI qui sont semblables à la _____________ |
pilocarpine |
