Soins Pharmaceutiques De, Hbp Et Andropause

Front 1

V/F la DE peut être relié à des causes psychogènes comme la dépression, l'anxiété et l'angoisse

Back 1

v

Front 2

Nommer des antihypertenseurs qui sont parfois associés à une DE, baisse de libido et des troubles éjaculatoires

Back 2

BB

Diuretiques thiazidiques

Alpha-bloquants

Clonidine

Front 3

Quels antihypertenseurs sont des bons choix chez des hommes avec DE?

Back 3

IECA

ARA

BCC

Furosémide (+/-)

Front 4

À part les antihypertenseurs, quels Rx peuvent être associés à la DE?

Back 4

Dépresseurs du SNC (BZD)

Lithium

Phenytoine

Carbamazepine

Digoxine

Antipsychotiques

Finasteride

Front 5

MNP pour DE

Back 5

Arret tabagique

MNP pour améliorer la santé CV

Limiter consommation d'alcool et drogues

Optimiser Tx contre la dépression

Front 6

Mécanisme d'action des IPDE5

Back 6

Inhibent la PDE5, ce qui fait en sorte que moins de GMPc est dégradé en GMP. Les concentrations accrues de GMPc causent une relaxation des muscles lisses du corps caverneux, ce qui aide à maintenir l'érection.

Front 7

Qu'est-ce qui active la conversion de GTP en GMPc?

Back 7

NO

Front 8

V/F la PDE5 est la seule isoforme de PDE présente dans le corps caverneux du pénis

Back 8

F, y'en a d'autres. Les autres isoformes de PDE dans des autres tissus aident à expliquer certains EI

Front 9

Comparer les délais d'action des 3 IPDE5

Back 9

Sildenafil = 30-60 min

Vardenafil = 25-60 min

Tadalafil = 25-60 min

Front 10

Quelle est la durée d'action du viagra et du levitra?

Back 10

4h

Front 11

Doses initiales de chaque IPDE5

Back 11

Viagra = 50mg (25 si 65ans et plus)

Levitra = 10mg (5mg si 65 ans et plus)

Cialis = 20mg (moins souvent ajusté si 65 ans et plus)

Front 12

Nommer les ajustements à faire en IR pour les IPDE5

Back 12

Viagra = 25mg en bas de 30ml/min

Levitra = aucun ajustement

Cialis = prendre 10-20mg aux 2 jours si en bas de 80ml/min, 5-10mg q2j si entre 30 et 50 et 5mg q2j si en bas de 30.

Front 13

EI du Viagra

Back 13

Céphalées (16%)

Bouffées vasomotrices (10%)

Dyspepsie, rhinite/congestion nasale

Blue haze (2,7%) ..pas inquiétant

Front 14

EI du Levitra

Back 14

Cephalees (13%)

Bouffées vasomotrices (12%)

Rhinite et troubles de vision

Front 15

EI du Cialis

Back 15

Céphalées (11%)

Dyspepsie (7%)

Douleurs dorsales et myalgies (4%, particulier)

Congestion nasale et bouffées vasomotrices (4%..moins que les autres pour bouffées)

Front 16

Interactions principales avec les médicaments pour les IPDE5

Back 16

Dérivés nitrés

A-bloquants (surtout non-sélectifs)

Inhibiteurs puissants du 3A4

Front 17

Quel est l'impact d'un repas avec ++ de lipides sur le dbut d'action des IPDE5?

Back 17

Double la tmax..donc on fait un peu doubler le début d'action

Front 18

Les IPDE5 ont une efficacité moyenne de __%

Back 18

80

On en essaie un autre si une molécule ne fonctionne pas.

Front 19

Nommer quelques facteurs de mauvaise réponse aux IPDE5

Back 19

Hypogonadisme

âge avancé

DE sévère

Tabagisme

Étiologie neurologique

Front 20

Mécanisme de l'alprostadil

Back 20

Dilatation des artères des corps caverneux et une relaxation des muscles lisses, ce qui permet une augmentation importantes de l'apport sanguin

Front 21

V/F alprostadil dure plus longtemps que les IPDE5

Back 21

F, mais agissent plus rapidement (5-10 min)

Front 22

Combien de fois est-ce qu'on peut faire l'injection du Caverject par semaine?

Back 22

3x semaine

1x aux 24h

Front 23

EI du Caverject

Back 23

Douleur légère à modérée

Bleus

Tissu cicatriciel qui se forme dans le pénis

Front 24

Qu'est-ce que le Staxyn?

Back 24

Comprimé orosoluble de vardénafil 10mg

Front 25

V/F le Staxyn est interchangeable avec le Lévitra 10mg

Back 25

F

Front 26

Posologie du Staxyn

Back 26

1 co 45-90 min avant la relation (effet de 8h)

Front 27

Particularité concernanst l'administration du Staxyn

Back 27

À ne pas prendre avec de l'eau (résuit ASC)

Front 28

Qu'est-ce que le Vitaros?

Back 28

Crème d'alprostadil à appliquer sur le pénis

S'en vient sur le marché

Supposémment sera mieux toléré

Front 29

Qu'est-ce que le Stendra?

Back 29

Avanafil (nouveau IPDE5 dispo seulement aux EU)

Début d'action en 15 minutes

Front 30

Par définition, un priapisme dure au moins __h

Back 30

2

Front 31

V/F on peut prendre un verre de vin avec un IPDE5

Back 31

V, mais pas virer une brosse. Un verre de vin pourrait réduire l'anxiété que certaisn hommes ont en raison de leur DE

Front 32

Quel IPDE5 est associé à un risque possible de prolongement de l'intervalle QT?

Back 32

Vardénafil

Front 33

V/F il est possible d'associer une pompe de nitro PRN à un IPDE5 dans un dossier

Back 33

V, juste très important de faire l'enseignement. CI absolue = dérivés nitrés PO DIE

Front 34

Quels sont les délais à respecter s'il y a prise d'un dérivé nitré après la prise d'un IPDE5?

Back 34

Viagra et Lévitra = 24h

Cialis = 48h

Front 35

Quel est le seul PSN qui a des preuves cliniques pour la DE?

Back 35

Yohimbine

Effiacité supérieure au placébo, profil de tolérance intéressant

Front 36

Mécanisme de la yohimbine

Back 36

Antagoniste sélectif a2 qui entraine une augmentation du tonus cholinergique

Front 37

Pourcentage des hommes de 40 ans et plus qui ont la DE

Back 37

40%

Front 38

Combien d'essais est-ce qu'on va vouloir faire avec un IPDE5 avant de conclure à un échec?

Back 38

3-6 essais

Front 39

Pourquoi est-il important d'intervenir quand on voit un IPDE5 qui traine dans un dossier depuis longtemps?

Back 39

Car p-e ça fonctionne pas pi le M. en parle pas...opportunité d'intervenir et améliorer sa qualité de vie.

Front 40

V/F HBP peut être précancereux

Back 40

F

Front 41

L'augmentation du volume de la prostate dépend de _________

Back 41

La conversion de testostérone en DHT à l'intérieur de la prostate

Front 42

MNP pour gérer HBP

Back 42

Diminuer apport liquidien surtout en soirée

Éviter caféine, alcool, mets épicés..

Exercices de Kegel

Front 43

Quels sont les médicaments à éviter si on a HBP?

Back 43

Décongestionnants

AH1 de 1e gen (rétention urinaire, tout ce qui est anticholinergique..)

Diurétiques (si possible)

Front 44

Dans quels cas est-ce qu'on va avoir recours à la phytothérapie pour traiter le HBP?

Back 44

Pour ceux qui ne voudront rien savoir des Rx

Front 45

Objectifs de Tx du HBP

Back 45

Diminuer les Sx urinaires bas

Prévenir ou retarder la progression clinique du HBP

Prévenir les complications à long terme d'une obstruction de la vessie

Front 46

Comparer la localisation des récepteurs a1a et a1d

Back 46

a1a = +++ muscles lisses de la prostate, muscle detrusor

a1d = Sur la paroi qui entoure la vessie

Front 47

V/F les a-bloquants on un impact sur le volume de la prostate

Back 47

F, rien. Améliore le débit maximal et réduit les Sx

Flow Max

Front 48

Quels sont les alpha bloquants qui passent au SNC?

Back 48

Terazosin

Doxazosin

Front 49

Quel a-bloquant est mieux distribué au niveau de la prostate, mais non-spécifique pour le a1a?

Back 49

Xatral (alfuzosin)

Front 50

Moment de prise des a-bloquants non sélectifs pour la HBP

Back 50

HS (on commence hytrin et cardura 1mg hs et on augmente graduellement selon tolérance)

Front 51

EI des a-bloquants non sélectifs

Back 51

Étourdissements, céphalées (15-20%)

Fatigue (Doxazosin)

Oedeme peripherique (5-7%)

Somnolence (5%)

Front 52

Interactions avec A-bloquants non specifiques

Back 52

BB (si bb stable dans un dossier, pas de probleme)

IPDE5 (surveiller)

Front 53

Poso du alfuzosin pour HBP

Back 53

10mg die après un repas

Front 54

Entre le tamsulosin et la silodosine (rapaflo), lequel doit être pris avec un repas?

Back 54

Rapaflo

La forme CR (comprimé) on peut le prendre sans égard aux repas. La capsule, après un repas.

Front 55

Quel a1a bloquant a significativement plus de troubles d'éjaculation comme EI?

Back 55

Rapaflo (28%)

Cependant, il y a moins de céphalées et d'étourdissements qu'avec le tamsulosin.

Front 56

EI de l'alfuzosin

Back 56

Étourdissements (5%)

Céphalées (2%)

IVR (6%)

Front 57

Quel a-bloquant joue sur le QT?

Back 57

Alfuzosin

Front 58

V/F le tamsulosin est plus sélectif que le silodosin pour le a1a

Back 58

F, le tamsulosin a une sélectivité semblable pour le a1a et le a1d, tandis que le rapaflo est plus sélectif pur le a1a

Front 59

Quel est le sous-type de récepteur a1 qui est en périphérie?

Back 59

a1b. donc celui la qui cause les ei peripheriques

Front 60

Qu'est-ce qu'il faut savoir pour traiter les hommes de moins que 55 ans avec un a-bloquant pour HBP?

Back 60

Avant l'âge de 55ans, semble-t-il qu'il y aurait des récepteurs a1a en périphérie. Donc on pourrait avoir de l'HTO semblable avec toutes les molécules

Front 61

Quel EI est associé avec une stimulation a1d?

Back 61

Éjaculation antérograde

Front 62

Réponse initiale des a1-bloquants (temps)

Back 62

2-8 heures.. on améliore le flot urinaire

p

Front 63

Combien de temps faut-il essayer un a1-bloquant pour voir son pic d'activité?

Back 63

4-6 semaines

Front 64

V/F les a-bloquants ne font rien pour traiter la progression de HBP à long terme

Back 64

V..juste traitement des symptômes

Front 65

Dans quel cas le tx de HBP avec un a1 bloquant non sélectif est-il intéressant?

Back 65

Lors d'une HTA concomitante

Front 66

V/F le cialis 5mg die pourrait être une thérapie contre 2 pathologies

Back 66

V, à suivre

Front 67

Qu'est-ce que le floppy iris syndrome?

Back 67

Complication possible de l'opération des cataractes chez le patient traité par tamsulosin et rapaflo

1 dose est suffisante pour mettre à risque...donc avertir le patient de le dire à son ophtalmologiste

Front 68

Autres indications des a1 bloquants spécifiques

Back 68

Troubles fonctionnels de la vidange gastrique

Thérapie expulsie des calculs de l'uretère (tamsulosin 0,4mg bid x28j)

Front 69

Quel i-5areductase est spécifique à l'isoenzyme type 2?

Back 69

Finasteride

Dutasteride = type 1 et 2

Front 70

Dose de finasteride dans tx de hbp

Back 70

5mg die

Front 71

Délai d'action de finasteride et avodart

Back 71

3-6 mois

Peut même aller ad 1 an de traitement

Front 72

EI principaux des inhibiteurs de la 5a réductase

Back 72

DE et diminution de la libido) (+++++ avec finasteride)

HTO (plus chez finasteride)

Diminution du volume éjaculatoire (7,2% avec finasteride...possiblement non réversible à l'arrêt)

Front 73

V/F il existe des interactions significatives avec le Finasteride et le Dutasteride

Back 73

F, ils sont des subtrats mineurs du 3A4

Front 74

V/F on ne peut pas donner du sang si on prend un inhibiteur de la 5a reductase

Back 74

V, faut faire un washout de notre système

Front 75

Décrire l'impact des i5a-reductase sur les tests de LAB

Back 75

Diminution de 50% des taux d'APS après 6 mois

Donc qqun sur ça puis qu'on veut dépister pour un cancer de la prostate, faudrait multiplier le chiffre par 2

Front 76

Alors que les inhibiteurs de la 5a reductase peuvent réduire le risque de cancer e la prostate, qu'est-ce que Santé Canada veut qu'on sache?

Back 76

Risque accru de développer un type grave de cancer de la prostate (cancer de haut grade)

Front 77

V/F les femmes enceintes ne devraient pas manipuler les inhibiteurs de la 5a reductase

Back 77

V

Le partenaire mâle devrait soit utiliser un condom lorsque la femme est enceinte ou éviter la prise tout court. Les études de la transmission par liquide séminal indiquent qu'il n'y a pas de risque pour le foetus, mais on prend ces mesures par prudence

Front 78

V/F une association de a1-bloquant et i5a-reductase a des meilleurs effets à long terme que l'utilisation de finasteride ou de dutasteride seul

Back 78

V: diminution du risque de rétenton urinaire aigue et de recours à la chx

Front 79

Jalyn =

Back 79

Dutasteride + tamsulosin

Pas couvert RAMQ

Front 80

V/F le Jalyn est bioéquivalent à l'administration des 2 produits séparés

Back 80

V

Front 81

Dans quels cas est-ce qu'on va combiner un anticholinergique avec un a-bloquant?

Back 81

Chez patients avec HBP et incontinence par regorgement (attention, faut pas que l'incontinence soit trop intense)

Front 82

Quels sont les PSN qui peuvent être utilisés pour HBP?

Back 82

Baies de palmier nain (inhibe 5AR et a des effets AI sur prostate)

Pygéum

Grande ortie

Beta-sitosterol

Front 83

V/F dans le suivi d'un tx pour HBP, il faut faire un bilan sanguin dans 3 mois

Back 83

F, 6-12 mois fait la job

Toucher rectal aux ans

Front 84

Quelle est la fréquence d'injection des formulations de testostérone IM?

Back 84

q2-4 semaines

Front 85

Dose de testostérone per os (Andriol)

Back 85

40-80mg BID, à prendre en mangeant avec repas riche en lipides

Front 86

Quelle est la dose intiiale de Androderm (timbre)?

Back 86

5mg die (alterner le site q7j)

Front 87

Quelle formulation de testostérone en gel possède la meilleure F?

Back 87

Testim...mais usage limité par la mauvaise odeur

Front 88

Meilleur moment pour appliquer la testostérone en gel

Back 88

HS, car faut qu'on laisse ça secher. Délai de 5-6 heures avant la baignade ou la douche

Front 89

Avec le Axiron, on peut prendre une douche __ h après qu'on l'a appliqué

Back 89

2h

Front 90

Début d'action de la testostérone en supplémentation

Back 90

6-12 semaines

Front 91

Combien de temps avant d'atteindre l'efficacité maximale des suppléments de testo?

Back 91

6-9 mois

Front 92

EI communs avec TRT (testosterone replacement therapy)

Back 92

Acné

Douleurs mammaires et gynécomastie

Rétention liquidienne (surtout les membres inférieurs)

Hirsutisme

Hypersudation

Front 93

Quel biomarqueur doit être surveillé attentivement lors d'une TRT?

Back 93

APS (si ça augmente trop, on cesse et on réfère)

Plus que 0,5 ng/ml en 12 mois, ou si c'est plus de 1,5 ng/ml depuis le début du tx

Front 94

CI absolues de la TRT

Back 94

Cancer de la prostate

Cancer du sein

ATCD agresseur sexuel

Front 95

Quelles pth doivent être prises en charge et stabilisée avant l'initiation d'une TRT?

Back 95

IC décompensée

Apnée du sommeil non traitée

Polyglobulie

Front 96

Quel est l'effet de la TRT sur le tx du diabète?

Back 96

On aura p-e besoin de diminuer les doses d'hypoglycémiants, car androgènes ont comme effet métabolique de diminuer les taux de glucose sanguins

Front 97

Interaction corticos-TRT

Back 97

Augmentation de la rétention hydro-sodée (donc ++ chance d'oedeme)A

Front 98

Interaction anticoagulants-TRT

Back 98

Testo peut augmenter la sensibilité aux anticoagulants

Front 99

Interaction propranolol-TRT

Back 99

Augmentation de la clairance de propranolol dans la littérature (juste si forme orale..Andriol)

Front 100

V/F la TRT augmente le risque de cancer de la prostate

Back 100

FAUX

mais peut augmenter la taille d'un cancer de la prostate préexistant..

Front 101

Quelle formulation de TRT est associée à un niveau sérique plus élevé d'APS?

Back 101

IM

Front 102

V/F la TRT est associé à un risque d'infarctus non fatal

Back 102

V, mais c'est juste significatif chez les hommes de plus de 65 ans et chez ceux avec des ATCD cardiaques connus

Front 103

V/F il faut veiller à ce que les formes topiques de TRT ne se ramassent par sur les serviettes et les draps

Back 103

V

Front 104

V/F il existe des PSN avec preuves convaincantes pour traiter l'hypogonadisme

Back 104

F