Soins Pharmaceutiques Antiparkinsoniens

Front 1

V/F, dans la maladie de Parkinson, les gens commencent à se retirer des situations sociales progressivement

Back 1

V

Front 2

Après qu'on cesse un médicament susceptible d'avoir causé un parkinsonisme médicamenteux, combien de temps doit-on attendre avant la disparition des symptômes?

Back 2

ad 6 mois

Front 3

Quelle classe de médicaments, qui comprend des classiques et des atypiques, est fréquemment en cause d'un parkinsonisme médicamenteux?

Back 3

Antipsychotiques

Front 4

Après qu'on ajuste le sinemet d'un patient, après combien de temps devrait-on attendre pour voir si c'est efficace?

Back 4

4-7 jours

Front 5

Quelles sont les 4 grandes catégories de symptomes non-moteurs? (DANG)

Back 5

Douleurs

Symptomes autonomes

Symptones neuropsychiatriques

Symptômes gastrointestinaux

Front 6

Quels sont les 4 symptômes neuropsychiatriques qui peuvent être associés à la MP?

Back 6

Dépression

Psychose

Démence

Troubles du sommeil

Front 7

Quels antideps sont de 1e ligne pour le patient parkinsonien?

Back 7

ADT (amitriptyline)

Ensuite, ISRS, IRSN

Front 8

V/F si un patient parkinsonien sous pramipexole est dépressif, on peut considérer une augmentation de la dose de cet Rx

Back 8

V

Front 9

Ad quel pourcentage des parkinsoniens peuvent faire une psychose? Les psychoses ont de quelle nature?

Back 9

50%

Plus visuelles qu'auditives

Front 10

Quel serait le mécanisme derrière la psychose induite par le parkinsonisme ou les médicaments qu'on utilise pour le traiter?

Back 10

Stimulation ou induction d'hypersensibilité des récepteurs dopaminergiques au niveau mésocorticolimbique

Front 11

Lorsqu'un patiet parkinsonien commence à faire une psychose, dans quels cas seraient -ils acceptables d'utiliser un inhibiteur de l'AChE?

Back 11

Démence

Hallucinations seulements

Mais attention, pourrait empirer les tremblements (car augmente la stimulation cholinergique)

Front 12

Quel IChE possède le plus de données dans le parkinsonisme?

Back 12

Exelon (rivastigmine)

Front 13

Quels Rx, souvent dans le profil des parkinsoniens, peuvent causer la démence?

Back 13

Rx avec effets anticholinergiques

Amantaidne

BZD

Tx: rivastigmine

Front 14

Quels sont les troubles de sommeil qu'on peut voir avec les parkinsoniens?

Back 14

Insomnie

Troubles du comprotement en sommeil paradoxal

Syndrome jambes sans repos

Somnolence diurne excessive

Front 15

Dans l'insomnie, quelle partie du maintien du sommeil est notamment difficile pour les parkinsoniens?

Back 15

Le maintien du sommeil

Front 16

Comment est-ce qu'on traite l'insomnie chez les parkinsoniens?

Back 16

MNP (TCC)

sinemet-cr (bof)

Traitement standard de l'insomnie

Front 17

Qu'est-ce qu'on peut recommander au patient parkinsonien qui fait des r^ves intenses pendant le REM?

Back 17

Clonazépam 0.25-2mg HS (2h avant)

Mélatonine 3 à 12mg HS

Front 18

Quelles sont les causes de la somnolence diurne excessive associée aux antiparkinsoniens?

Back 18

Dégénérescence des centres de régulation du sommeil dans le tronc cérébral

SJSR

Rx dopaminergiques

Front 19

Options de traitement pour la somnolence diurne excessive

Back 19

Cesser le Rx qui cause la somnolence

Modafinil

Caféine 100-200 mg BID

Front 20

Définition de l'HTO

Back 20

Baisse de pression de 20 (systole) ou de 10 (diastolique) dans les 3 minutes suivant le lever d'une position couchée

Front 21

Cuases de l'HTO

Back 21

La dysautonomie de la maladie de parkinson

Apport insuffisant d'eau (souvent les parkinsoniens le font car ils urinent trop)

Rx antiparkinsoniens et d'autres

Autres causes médicales

Front 22

MNP pour HTO

Back 22

Élever la tête du lit

Passer lentement de la position couchée à assise ou debout

Bas support ad la taille (pas pratique)

Dorsiflexion des pieds

NaCl (diète libérale, capsules 1g TID)

Eau (2.5 litres par jour)

Caféine (2 tasses TID)

Front 23

Traitement pharmacologique de l'HTO

Back 23

Florine (fludrocortisone...favorise la rétention d'eau)

Midodrine (Amatine)

Domperidone (Motilium)

Front 24

Qu'est-ce que la midodrine?

Back 24

Agoniste a1

Front 25

Symptomes gastrointestinaux des parkinsoniens

Back 25

Constipation

Gastroparésie

Perte de poids

Sialorrhée

Dysphagie

Front 26

Quel % des parkinsoniens ont de la gastroparésie?

Back 26

70% +

Front 27

Quel % des parkinsoniens subissent une perte de poids?

Back 27

70%

Front 28

Quel est le taux de non-adhérence au tx antiparkinsonien?

Back 28

10-67%