Smärta Smärtbehandling

Front 1

Smärta är subjektiv och påverkas av vilka faktorer?

Back 1

Intensitet

Kvalite

Tidsförlopp

Påverkan

Personlig mening

Front 2

Varför har vi smärta?

Back 2

Undvika skadliga saker

Alarm/varningssystem

Säkerställa sårläkning

Front 3

Varför är smärtlindring viktigt att ge tidigt?

Back 3

Längre smärta ger sensitisering centralt och perifert. Kan leda till långvarig kronisk smärta.

Front 4

Akut smärta är....

Back 4

Övergående

Beror på skada/sjukdom

Kroppsreaktion fight or flight alltså sympatikus påslag

Front 5

Långvarig smärta....

Back 5

Varat över 3 månader

Är meningslös

Ger sömnstörning. Nedstämdhet mm ger kronisk stress på kroppen med förhöjda kortisol värden

Front 6

Autonoma nervsystemet delas in i 2 system vilka? Och vad gör de?

Back 6

Symatiska systemet

- vidgar pupill.minskar saliv. Hjärtversamhet ökar.minskar matsmältning.ökar sekretion adrenalin.påverkar njure och binjure.

Parasymaticus

- minskar pupill. Ökar saliv.långsam hjärtverksamhet.stimulerar matsmältningen. Sexuell lust.

Front 7

Vilka faktorer har starkt negativa effekter på smärthantering?

Back 7

Katastrof tankar

Oro/ nedstämdhet

Front 8

Vilka är de 4 smärttyperna?

Back 8

Nociceptiv

Neurogen

Idiopatisk

Psykogen

Front 9

Noviceptiv smärta kan vara somatisk eller visceral. Vad innebär dessa?

Back 9

Visceral = inne i kroppen

Somatisk=utanpå kroppen

Front 10

Vid nociceptiv smärta aktiveras vad?

Back 10

Nociceptorer

Front 11

Vilken /vilka typer av fibrer består nociceptorer av?

Back 11

Både A och C fibrer

Front 12

Vad är skillnaderna mellan A och C fibrer?

Back 12

A fiber har myelin snabbare är unimodala alltså svarat på ett av stimuli- Kemisk, Termi,Mekanisk.

C fiber. Är omyliniserade tunna långsamma svarar på ALLA stimuli

Front 13

Vad är nociceptorer?

Back 13

Fria icke myeliniserade nervänd slut

Front 14

Vad känner A beta fibern

Back 14

Mekanisk stimuli

Front 15

Vad ger smärt signalen vid nervändsluten?

Back 15

Vävnadsskada ger inflammation..en kemisk reaktion påverkan på aktionspotentialen vilket ger impuls. Det finns TRP ( transient receptor potential) jonkanaler perifera pumpar i nervändar

Front 16

Nociceptorer saknas i 3 organ/vävnader. Vilka?

Back 16

Hjärnvävnad. Skelett och ledbrosk

Front 17

Nociceptiva A delta fibern beskriv uppbyggnad o smärtupplevelsen

Back 17

Myeliniserad

Snabb 5 -25 m/ sek

Smärtan kommer snabbt klar distinkt vällokaliserad

Färre i antal än C fiber

Front 18

Beskriv c fibern och smärtupplevelsen

Back 18

Omyeliniserad.

Långsammare 0.1 -2 m /sek

Smärtan diffus molande kommer långsamt

Front 19

A fibern kan delas in i 3 olika typer vilka?

Back 19

A alfa- motorisk ger kontraktion i muskel. Stimuleras vid lågfrekvent stimulering.

A beta-sensorik. Grov nerv förmedlar tryck beröring vibration och proprioception stimuleras vid högfrekvent stimulering

A delta- smärta

Front 20

Vart finns hög täthet av nociceptorer?

Back 20

Hud

Slemhinnan

Hornhinnan

Tandpulpa

Muskler bindväv

Blodkärl

Benhinnan

Ledkapsel ligament

Front 21

Viscerala nociceptorer består främst av vilka fibrer?

Back 21

Polymodala c fibrer

Front 22

Viscerala nociceptorer reagerar på vilka stimuli?

Back 22

Distenstion

Ischemi

Inflammation

Front 23

Varför är det svårare att lokalisera visceral smärta?

Back 23

Nociceptorerna sitter glesare än somatiskt

Vissa viscerala organ saknar nociceptorer men hinnorna runt dessa organ svarar på distention, ischemi och inflammation

Front 24

Hur kan visceral processer ge somatisk smärta?

Back 24

När ovanstående strukturer involveras ges somatisk smärta alltså känns utanpå kroppen. Tex appendicit förklarar smärtvandringen

Front 25

Ge ex på visceral smärta

Back 25

Angina. Ileus. Njursten. App. Pancreatit.

Front 26

Autonom överaktivitet vanligt vid visceral smärta. Vad är symtomen?

Back 26

Illamående kräkning svettning bradykardi

Front 27

Förklara refererad smärta

Back 27

Smärtan förläggs till område utanför sjukdomen/skadan pga samma omkopplingsnivå i ryggmärgens dorsalhorn

Front 28

Ge ex på refererad smärta

Back 28

Difragma -- smärta på höger vänster axel

Gallväg -- bak rygg höger nedanför skulderblad

Pancreas njurar--rygg vänster lumbalt

Livmoder. Prostata rectum -- svanskotan.

Front 29

Vad händer perifert vid skada?

Back 29

Akut inflammation, vävnadsskada

Frisättning kemiska ämnen som aktiverar smärtreceptorerna bla serotonin histamin.prostaglandin.

Smärtsignaler går in i ryggmärgensbakorn

Front 30

Vad gör noradrenalin mot nociceptorer?

Back 30

Sensitiserar

Front 31

Vilken receptor är viktig vid utv av kronisk smärta?

Back 31

NMDA receptorn

Front 32

Vilken är den viktigaste exitatiriska signalsubstansen i ryggmärgen?

Back 32

Glutamat.

Front 33

Förklara skillnaden mellan AMPA Receptor och NMDA Receptor aktiveras när?

Back 33

Först vid smärta skada aktiveras ampa men om smärta kvarstår i timmar dagar aktiveras NMDA receptorn

Front 34

Hur kan du förebygga sensitisering ?

Back 34

Adekvat o tidig smärtlindring

Front 35

Ge ex på lm som blockerar NMDA receptorn

Back 35

Ketamin

Metadon

Front 36

Förklara Wind up med risk central sensitisering

Back 36

Långvarig stimuli--> ampa receptor-->ökar sin retbarhet med förlängd depolarisering och sucessivt ökat antal nociceptiva signaler som leds centralt

Front 37

Vart leds smärtsignalerna?

Back 37

Thalamus skickar vidare till somatosensoriska cortex. Limbiska systemet. Frontala cortex

Front 38

Varför ger smärta sömnsvårigheter?

Back 38

Smärtinfo når retikulära formationen via tractus spinoreticularis. Det är retikulära formationen som normalt styr vår vakenhet därav ger smärta en ökad vakenhet.

Front 39

Beskriv smärtans neuromatrix

Back 39

3 områden tolkar smärta.

Somatosensoriska/ smärtupplevelsen : fakta smärt intensitet,lokalisation,duration.

Limbiskasystemet/obehagsupplevelse: mellan tolkning o upplevelse

Frontala kortex/kognitivt: tolkning, tankar handlingar

Front 40

Vad heter de nedåtgående smärthämmande systemen?

Back 40

PAG

GRINDTEORIN

DNIC

PLACEBO

Front 41

Hur fungerar PAG perialveduktala grå?

Back 41

Frisätter endorfiner vid akut smärta --> aktiverar nedåtgående bansystem-->inhiberar nociceptiv signaltransmission i bansystemet.

Front 42

Vad är grindteorin?

Back 42

Sensorisk stimulering A fibrer leder till delvis hämning av den nociceptiva signaltransmissionen i bakhornet ( ryggmärgsnivå)

Front 43

DNIC ?

Back 43

Kraftiga nociceptiva stimuli hämmar nociceptiv transmission tex kvaddlar

Front 44

Vaför ger placebo smärtlindring?

Back 44

Förväntad smärtlindring ger frisättning av endorfiner.

Front 45

I hjärnan finns i pons och hjärnstammen neuron som hämmar smärtan i dorsalhornet. Vad heter de och vart finns de?

Back 45

Serotoninerga neuron i hjärnstammen ( nucleus raphe magnus)

Noradrenerga neuron i pons ( locus coeruleus). Det är därav antidepressiva lm kan anv för smärtlindring

Front 46

Vilken typ av smärtlindring verkar centralt?

Back 46

Opioider

Antepilepetika

Antidepressiva

Front 47

Vilka lm verkar på ryggmärgsnivå?

Back 47

Lokalanestetika

Opioider

Antidepressiva

Antiepileptika

Front 48

Vilken typ av lm verkar på perifer nerv?

Back 48

Lokalanestetika

Antepileptika

Front 49

Läkemedel som verkar på nociceptorer?

Back 49

Lokalanestetika

NSAID

Front 50

Vad finns det för olika smärtbehandling strategier? 4st

Back 50

Hämma impulstransmissionen.

Dämpa inflammation

Minska central sensitisering

Öka aktivitet i inhiberande bansystem

Front 51

Vilken receptor står för morfin effekten?

Back 51

My receptorn

Front 52

Varför vänjer man sig vid morfin o behöver öka dos?

Back 52

My receptorer ökar i antal vid morfin användning Därför krävs dos ökning för god smärtlindring.

Front 53

Vad är kodein?

Back 53

Svag opiat som även finns endogent. Omvandlas till morfin. 1/10 del morfineffekt

Front 54

Hur verkar tramadol?

Back 54

Mindre affinitet än kodein påverkar serotonin och noradrenerg aktiviteten i de hämmande bansystemen.

Front 55

Hur sker smärtlibdring med lokalanestesi. Hur verkar de?

Back 55

blockerar Natrium kanalen i perifera nerver

Front 56

Nämn 2 långtidsverkande och 2 korttidsverkande lokalanestesi medel

Back 56

Kortverkande: emla. Lidokain

Långverkabde: bupivackain. Ropivakain

Front 57

Hur kan effekten av muskel relaxantia mätas?

Back 57

Tof ,train of four.

Front 58

Vad kan du bryta relaxantia med? Lm?

Back 58

Neostigmin och sugammadex

Front 59

Hur verkar ketamin?

Back 59

NMDA antagonist via blockerar stimulerande transmittorsubstanser,

Front 60

Hur påverkas nervcell av anestesi?

Back 60

Drar tillbaka utskott, vesikel transport mot cellkärnan.

.... är reversibel

Front 61

Det finns 3 olika klasser av amestesi lm vilka ?

Back 61

Barbiturater

Bensodiazepiner

Fenoler

Front 62

Vad är roceronium?

Back 62

Muskeltelaxantia med snabbt anslag

Front 63

Biverkningar av anestesi. Nämn 3 st

Back 63

Ökar apoptos i olika delar av hjärnan

Inlärningsvårigheter

Cellulär påverkan

Frontal-pariental koppling påverkas

MR visar mindre koppling samt eeg visar mindre feedback.