Sindromes Convulsivos

Front 1

Qué son las crisis convulsivas

Back 1

- Descargas neuronales anormales de origen multifactorial.

Front 2

Causas de Sx Convulsivo

Back 2

-Perinatales: Hipoxia-isquemica, Hemorragia

-Infecciones: Encefalitis, Meningitis, absceso cerebral

-Metabólicas: Hipoglucemia, Hiponatremia, Hipocalcemia.

- Intoxicaciones: Plomo, Cocaina, Toxicidad

- Traumatismos

- Fiebre

- Tumor

Front 3

Abordaje DX de Sx Convulsivos

Back 3

- Exploración neurologica completa

- Hipertensión intracraneana

- Meningismo

- Alteración cognitiva

- Paralisis de Todd

Front 4

Labs recomendados para abordaje de Sx Convulsivo

Back 4

- BH

- glucosa

- Sodio

- Punción lumbar

Front 5

Clasificación de los Sx Convulsivos

Back 5

Back (Definition)

Hint 5

- pág 690

Front 6

Gold para Dx de Sx Convulsivos

Back 6

- Monitorización electroencefalografica

- TAC

- RM

Front 7

Indicaciones para realizar una TAC urgente en un Px con Sx convulsivo

Back 7

- TCE

- Recuperación incompleta del período posictal una hora después de la crisis convulsiva

- Persistencia de Paralisis de Todd después de 30 min.

Front 8

Indicaciones para realizar una TAC urgente en un Px con Sx convulsivo

Back 8

- TCE

- Recuperación incompleta del período posictal una hora después de la crisis convulsiva

- Persistencia de Paralisis de Todd después de 30 min.

Front 9

Estudios requeridos en todos los casos de primera crisis convulsiva

Back 9

- EKG

- Evaluación del intervalo QT

Front 10

Indicaciones para realizar una TAC urgente en un Px con Sx convulsivo

Back 10

- TCE

- Recuperación incompleta del período posictal una hora después de la crisis convulsiva

- Persistencia de Paralisis de Todd después de 30 min.

Front 11

Estudios requeridos en todos los casos de primera crisis convulsiva

Back 11

- EKG

- Evaluación del intervalo QT

Front 12

Tx de Px Pediatrico en fase Ictal

Back 12

- Diazepam

- Lorazepam

- Repitiendo la dosis 5 min después en caso de ser necesario

Front 13

Tx escalonado en crisis convulsivas que no remiten

Back 13

1. Fenitoina
2. Valproato
3. Fenobarbital
4. Midazolam
5. Propofol / Midazolam (coma)

Front 14

Criterios para dar Tx farmacologico de mantenimiento

Back 14

Back (Definition)

Hint 14

- Pág. 690

Front 15

Tx en caso de Crisis parciales

Back 15

- Carbamazepina

- Lamotrigina

- Oxcarbamazepina

- Topiramato

- Valproato de Mg

Front 16

Tx en caso de Crisis parciales

Back 16

- Carbamazepina

- Lamotrigina

- Oxcarbamazepina

- Topiramato

- Valproato de Mg

Front 17

Tx en caso de Crisis parciales

Back 17

- Carbamazepina

- Lamotrigina

- Oxcarbamazepina

- Topiramato

- Valproato de Mg

Front 18

Tx en crisis generalizadas

Back 18

- Lamotrigina

- Topiramato

- Valproato de Mg

Front 19

Factores precioitantes para desencadenar un evento convulsivo

Back 19

- Consumo de Alcohol

- Suplementos dietéticos / Energéticos

- Grandes cantidades de cafeína

- Desveló

- Factores estresantes

- Fiebre alta y prolongada

- Estimulos luminosos

- Actividad física y extenuante

Front 20

Referencia a diferentes niveles de atención en Px con crisis convulsivas

Back 20

Back (Definition)

Hint 20

- Pág 691

Front 21

*CONVULSIONES PARCIALES*

Crisis Focales simples

- ¿Qué son?

Back 21

- No hay alteración del estado de alerta se cuenta con memoria del evento.

Front 22

*CONVULSIONES PARCIALES*

Crisis Focales simples

- ¿Qué son?

Back 22

- No hay alteración del estado de alerta se cuenta con memoria del evento.

Front 23

*CONVULSIONES PARCIALES*

Crisis Focales simples

- Detonantes

Back 23

- Manifestaciones autónomas

- Psíquicas

- Somatosensoriales

Front 24

Zonas afectadas dependiendo el lóbulo

Back 24

Back (Definition)

Hint 24

Pág 691

Front 25

*CONVULSIONES PARCIALES*

Crisis Focales complejas

- Qué son, cuanto duran, lóbulo afectado, manifestaciones

Back 25

- Alteración del estado de conciencia y amnesia del episodio.

- Exceden de los 30 segundos

- Lóbulo temporal

- Chupeteo, inquietud

Front 26

*CONVULSIONES GENERALIZADAS*

Crisis De Ausencia

- Duración, manifestaciones, detonantes

- Como se ven las ondas en un Electroencefalograma

Back 26

- Duración corta, ⬆️ frecuencia durante el día

- Se detiene la actividad motora y alteración y recuperación abrupta del estado de alerta

- Hipervetilación, Luces parpadeantes

- apuntas y ondas de 3Hz con acentuación frontal

Front 27

*CONVULSIONES PARCIALES*

Mioclonías

- Manifestaciones

- Duración

- Electroencefalograma

Back 27

- Se manifiesta como sacudidas breves e involuntarias (únicas o en series de grupos musculares)

- Perdida leve del estado de alerta

- No hay periodo Postictal

- Electroencefalograma: Descargas epiléptiformes durante las sacudidas

Front 28

*CONVULSIONES GENERALIZAS*

Mioclonías

- Manifestaciones

- Duración

- Electroencefalograma

Back 28

- Se manifiesta como sacudidas breves e involuntarias (únicas o en series de grupos musculares)

- Perdida leve del estado de alerta

- No hay periodo Postictal

- Electroencefalograma: Descargas epiléptiformes durante las sacudidas

Front 29

*CONVULSIONES GENERALIZADAS*

Crisis Atónicas

- Manifestaciones, duración,

Back 29

- Perdida súbita y brusca del tono muscular

- Caida Abrupta

- Duración corta

- Heridas faciales y en cuero cabelludo.

Front 30

*CONVULSIONES GENERALIZADAS*

Crisis Tónicas

- Manifestaciones

- Duración

Back 30

- Contracciones musculares sostenidas que comprometen simultáneamente varios grupos musculares

- Duración variable (segundo a minutos)

- Compromiso de toda la musculatura axial y extremidades

- Posturas de flexión y extensión

Front 31

*CONVULSIONES GENERALIZADAS*

Crisis Clonicas

- Como son

- Duración

Back 31

- Sacudidas bruscas y rítmicas simétricas

- Duración de segundos a minutos

Front 32

*CONVULSIONES GENERALIZADAS*

Crisis Tónicas-Clonicas

- Como son

- manifestaciones

- Electroencefalograma

- Período posictal

Back 32

- Perdida del estado de alerta, precedida de un grito o gemido

- Fase tónico: Posturas alternantes en extensión o flexión

- Fase Clónica: más prologada y acompañada por fenómenos vegetativos (Midriasis, Diaforesis, taquicardia, HTA)

- Electro: Ráfagas sincrónicas de actividad de puntas seguidas por descargas Paroxisticas periódicas

- Periodo Posictal: Varios minutos

Front 33

*SX EPILÉPTICOS*

-EPILEPSIA FOCAL BENIGNA

- Como son

- Detonantes

- Manifestaciones

Back 33

- Convulsiones motoras focales, involucran cara y brazo

- Pueden ocurrir durante el sueño o al despertar

- Sensaciones anormales alrededor de la cara y boca

- Sialorrea y sonido gutural rítmico.

Front 34

*SX EPILEPTICOS*

ESPASMOS INFANTILES (SX DE WEST)

- Como son

- Causas

- Edad de aparición

- Manifestaciones clincias

- Detonantes

- Electroencefalograma

- Tx

Back 34

- Espasmos infantiles, deterioro psicomotor y actividad hipsarritmica en el EEG

- Causa: Esclerosis tuberosa, Encefalopatia hipoxicoisquemica perinatal

- Inicia: Primer así de vida (3-8 meses)

- Manifestaciones: Contracciones musculares simétricas o asimétricas bilaterales, de aparición súbita

- En flexión y extensión o ambas

- Durante 2-10segundos

- Detonantes: periodos de somnolencia o al despertar

- EEG: Hipsarritmia, Ondas lentas, voltaje bajo, puntas y polipuntas acompañadas por desorganización subyacente.

- TX: 1-Vigabatrina 80-200 mg/kg/día

2- Valproato 50-200 mg/kg/día

Front 35

*SX EPILÉPTICOS*

- EPILEPSIA MIOCLONICA JUVENIL (JANZ)

- Como es

- Manifestaciones

- Duración

- Tx

Back 35

- Aparece en la Adolescencia

- Herencia Autosomica dominante, Cromosoma 6p

- Crisis de ausencia tónicas o clonicas generalizadas y mioclonicas

- 90 min posteriores al despertar

- Tx: Valproato

Front 36

*Sx EPILÉPTICOS*

- Sx DE LENNOX-GASTAUT

- Como se manifiesta

- Tríada EEG

- Edad de aparición

- Tx

Back 36

- Encefalopatia más severa en la infancia

- Convulsiones Atónicas-astáticas, parciales, ausencia típicas, tónicas, clínicas o tónico-clonicas generalizadas

- EEG: Actividad generalizada punta onda lenta, Múltiples tipos de crisis convulsivas y retraso mental.

- Aparece antes de los 5 años

- Tx: Felbamato, Lamotrigina, Topiramato

Front 37

*Convulsiones Astaticas-Acineticas o Atonicas

- Como son

- Edad de aparición

- Detonantes

Back 37

- Perdida del tono corporal, caidas al suelo, causas de cabeza, desplantes hacia atrás

- Inician de 1-3 años y duran 1-4 segundos

- Más frecuentes al despertar o intentar conciliar el sueño

Front 38

*CONVULSIONES FEBRILES*

- Como son / Manifestaciones

- Detonantes

- Tx

Back 38

- Crisis convulsivas en presencia de Hipertermia.

- Tónico-Clonicas generalizadas <15 min

- Se presentan en una ocasión de 24 hrs

- Tx crisis febriles simples: control de la temperatura (Antipireticos y medios físicos)

- Tx crisis febriles complejas: Valproato de magnesio