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105 Cards in this Set
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Categorías de enfermedades más comunes del corazón
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Enfermedad coronaria
Hipertensión Enfermedades reumáticas del corazón Endocarditis bacteriana Enfermedades congénitas |
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Incidencia de enfermedades congénitas cardíacas |
5/1000 nacimientos Válvula aórtica bicúspide y prolapso de válvula mitral 1/100 nacimientos |
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Principal función del sistema cardiovascular |
Llevar nutrientes y remover metabolitos de todas las células |
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Musculatura ventricular está inervada predominantemente por: |
SN simpático |
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Fibras parasimpáticas |
Viajan por el nervio vago |
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Fibras simpáticas |
Descienden por la espina dorsal al nivel de T1 -T5, donde emergen por las raíces ventrales para formar sinapsis con los ganglios simpáticos torácicos y cervicales. Las fibras posganglionicas viajan por los nervios cardíacos cervicales para unirse a las fibras parásimpaticas, formando el plexo cardíaco, localizado cerca del arco aórtico y la bifurcación traqueal. |
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Localización foco aortico |
2do espacio intercostal con borde esternal derecho (2ICS-RSB) |
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Localización foco pulmonar |
2do espacio intercostal con borde esternal izquierdo (2ICS-LSB) |
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Localización foco tricúspideo |
Borde esternal izquierdo inferior |
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Localización del apex del ventrículo izquierdo y foco mitral |
5to espacio intercostal con línea medio clavicular (5ICS-MCL) |
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Punto de Erb's |
Punto en el que los sonidos pulmonares y aorticos se escuchan mejor. |
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Contracción isovolumétrica |
Tiempo entre el cierre de las válvulas auriculoventriculares y las semilunares |
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Relajación isovolumétrica |
Tiempo entre el cierre de las válvulas semilunares y apertura de las semilunares |
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¿Cuándo se abre la válvula tricúspide? |
Cuando la presión en la aurícula derecha se excede la presión en el ventrículo derecho. |
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¿Cúando se abre la válvula pulmonar? |
Cuando la presión del ventrículo derecho supera la presión diástolica de la arteria pulmonar |
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¿Cuándo se abre la válvula aórtica? |
Cuando la presión en el ventrículo izquierdo excede la presión diástolica de la aorta |
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Periodo de eyección |
Tiempo que transcurre entre la abertura y el cierre de las válvulas |
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Chasquido de apertura
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Cuando se puede escuchar la apertura de una válvula auriculoventriucular debido a que tiene estenosis --> durante diástole
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Click de eyección |
Cuando se puede escuchar la apertura de una válvula semilunar debido a que tiene estenosis -> durante sístole |
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Secuencia de la apertura y cerrado de las 4 válvulas |
VMc VTc VPa VAa VAc VPc VTa VMa |
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Muesca dícrotica o incisura |
El punto en el que la eyección se completa y sumultánio con el S2. |
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S3 |
En >30 significa una sobrecarga de volumen al ventrículo. Se puede deber a regurgitación de las válvulas y falla cardíaca congestiva
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S4 |
Ventrículo rígido. Sobrecarga de presión causa hipertrofía concéntrica.Enfermedad coronaria. |
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Ciclo cardíaco
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Desdoblamiento fisiológico del S2
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Wide Splitting: Estenosis pulmonar, bloqueo de rama derecha, defecto septal ventricular, ductus arterioso.
Fixed Splitting: La comunicación interauricular, defecto del septo auricular, shunt de izq a der. Paradoxical or Reverse Splitting: Estenosis aórtica severa, bloqueo de rama izquierda. |
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Presión arterial |
=Gasto cardíaco x resistencia vascular periférica. Depende del volumen de sangre eyectado, su velocidad, distensibilidad de la pared arterial, la viscosidad de la sangre y la presión en el vaso después de su eyección. |
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¿Cuánto aumenta la presión sístolica en las piernas con respecto a los brazos? |
15-20mmHg |
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Pulso venoso yugular |
a: contracción auricular c: Cierre de la válvula tricúspide (contracción auricular) x: relajación auricular v: Llenado auricular y: válvula tricúspide se abre.
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Signo de Levine |
Típico de la angina |
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Características dolor anginoso |
Localización: retroesternal, difuso Irradiación: brazo derecho, mandíbula, espalda Descripción: molesto, sordo, opresivo Intensidad: Leve a severo Duración: Minutos Precipitado por: Esfuerzo, emoción comida, frío Se mejora con: descanso y nitroglicerina |
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Características dolor NO anginoso |
Localización: Inframamario izquierdo, localizado Irradiación: brazo derecho Descripción: agudo, cortante, disparante Intensidad: Excruciante Duración: Segundos, horas, días Precipitado por: Respiración, postura Se mejora con: No especifico |
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Dolor torácico: causas cardíacas |
- Enfermedad coronaria - Enfermedad valvular aórtica - Hipertensión pulmonar - Prolapso de válvula mitral - Pericarditis, - Estenosis subaórtica hipertrófica idiopática. |
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Dolor torácico: causas vasculares |
Disección aórtica |
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Dolor torácico: causas pulmonares |
- Embolismo pulmonar - Neumonía, - Pleuritis - Neumotórax |
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Dolor torácico: causas musculoesqueléticas |
- Costocondritis (síndrome de Tietze) - Artritis - Espasmo muscular - Tumor óseo
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Dolor torácico: causas neurales |
Herpes Zoster |
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Dolor torácico: causas gastrointestinales |
- Ulceras - Enfermedad inflamatoria intestinal - Hernia hiata - Pancreatitis - Colecistitis |
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Dolor torácico: causas emocionales |
- Ansiedad - Depresión |
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Palpitaciones |
Asociado con arritmias. Puede ser por un aumento en el volumen latido (regurgitación aórtica). Contracción forzada.
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Palpitaciones causas no cardiovasculares |
- Tirotoxicosis - Hipoglicemia - Fiebre - Anemia - Feocromocitoma - Ansiedad - Cafeína - Tabaco - Drogas (aminas simpaticomimeticas)
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Causas comunes de palpitaciones |
- Extrasístoles - Latidos prematuros auriculares - Latidos prematuros nodales - Latidos prematuros ventriculares - Taquiarritmias - Taquicardia supraventricular paroxística - Flutter auricular - Fibrilación auricular - Taquicardia multifocal - Taquicardia ventricular - Bradiarritmias - Bloqueo - Paro sinusal - Broncodilatadores - Digitalicos |
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Disnea paroxística nocturna |
La posición en supino aumenta el volumen de sangre intratoracico, y un corazón debilitado puede que no pueda manejar este aumento de carga --> falla cardíaca congestiva |
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Disnea de esfuerzo |
Por falla cardíaca congestiva crónica o enfermedad pulmonar severa |
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Trepopnea |
El paciente tiene menos disnea mientras se acuesta hacia un lado (derecho o izquierdo) |
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Disnea: causas cardíacas |
- Falla ventricular izquierda - Estenosis mitral
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Disnea: causas pulmonares |
- Enfermedad pulmonar obstructiva - Asma - Enfermedad pulmonar restrictiva - Embolismo pulmonar - Hipertensión pulmonar
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Disnea: causas emocionales |
Ansiedad |
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Disnea: exposición a altas alturas y anemia |
Presión de oxígeno baja. anemia menor transporte de oxígeno |
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Síncope durante el ejercicio se asocia a: |
- Estenosis valvular aórtica - Estenosis subaórtica hipertrófica idiopática. - Hipertensión pulmonar |
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Palpitaciones antes de un síncope pueden indicar: |
Que tiene un orígen arritmogénico |
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Un paciente se levantó en medio de la noche para contestar el teléfono y sufre un síncope |
Hipotensión ortostática |
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Síntomas de hipotensión ortostática |
- Mareo - Visión borrosa - Debilidad profusa - Síncope Muchas drogas pueden causarla debido a cambios en el volumen intravascular o tono. |
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Síncope miccional |
Usualmente ocurre en hombres durante el esfuerzo en la micción nocturna. Puede ocurrir luego de consumo de alcohol considerable. Es de origen vasovagal situacional |
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Síncope Vasovagal |
Es el más común y más difícil de manejar. Momentos de estrés, experiencias dolorosas. Pérdida repentina de la resistencia vascular sistémica sin un aumento compensatorio en el gasto cardíaco. |
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Síncope vasovagal es precedido por: |
Palidez, nauseas, debilidad, visión borrosa, mareo,sudoración, bostezos, diaforesis, hiperventilación, disconfort epigástrico, sensación de hundimiento. |
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Síncope del seno carotídeo |
Más común en ancianos. 2 tipos de hipersensibilidad: - De tipo cardioinhibitorio (bradicardia) - De tipo vasodepresor (hipotensión sin bradicardia) |
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Síncope tusinógeno |
Pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. |
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Síncope: causas cardíacas |
- Perfusión cerebral reducida secundario a una perturbación en el ritmo cardíaco - Obstrucción en la salida del ventrículo izquierdo |
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Síncope: causas metabólicas |
Hipoglicemia Hiperventilación Hipoxia |
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Síncope: causas psiquiátricas |
Histeria |
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Síncope: causas neurológicas |
- Epilepsia - Enfermedad cerebrovascular |
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Síncope: causas de hipotensión postural |
- Depleción de volumen - Antidpresivos - Antihipertensivos
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Síncope: causa vasovagal |
Vasodepresión |
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Síncope: causa por micturia |
Reflejo visceral (vasodepresor) |
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Fatiga |
Síntoma de gasto cardíaco disminuido. - Falla cardíaca congestiva - Enfermedad valvular mitral |
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Causa más común de fatiga |
Ansiedad y depresión Anemia enfermedades crónicas |
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Edema simétrico en las extremidades |
Falla cardíaca congestiva |
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Hemoptisis - Causa cardíaca |
Estenosis mitral (ruptura de las venas bronquiales, que están bajo una gran presión) |
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Cianosis diferencial en las extremidades |
Ductus arterioso |
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Xantomas tendinosos |
por hipercolesterolemia familiar |
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Temperatura de la piel : caliente |
- anemia - beri beri - tirotoxicosis |
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Temperatura de la piel: fría en extremidades |
Claudicación intermitente |
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Xantomata eruptiva |
hiperlipidemia I y IV |
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Eritema marginado en paciente febril |
Por fiebre reumática aguda |
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Hemorragias en astilla se asocian a: |
Endocarditis infecciosa Muy inespecifico |
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Fascia de estenosis aortica supra valvular |
- Ojos separados (hipertelorismo) - Estrabismo - Inserción baja de las orejas - Nariz hacia arriba - Hipoplasia de mandíbula |
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Fascia estenosis pulmonar |
- Cara en forma de luna - Ojos espaciados |
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Signo de Lichtstein |
Pliegue lóbulo de la oreja enfermedad coronaria |
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Hemorragias conjuntivales |
Endocarditis infectiva |
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Petequias paladares |
Endocarditis infecciosa |
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Diferencia de presiones entre los brazos |
Estenosis aortica supravalvular (hipertension brazo derecho) (hipotensión en el izquierdo)
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Diferencia en la presión sistolica de las piernas(menor) y brazos. |
Coartación de la aorta |
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presión arterial baja + pulso débil y rápido Pulso paradojico |
Taponamiento cardíaco Efusiones pericardicas pericarditis constrictiva asma Efisema |
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¡Qué es el pulso paradójico?? |
Exageración de la caída de la presión síostolica con la inspiración. (> 10mmHg) |
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¡cómo se describe el ritmo cardíaco? |
Regular Regularmente irregular Irregularmente irregular
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Pulso Arterial normal |
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Pulso anacrótico |
(Parvus tardus) Estenosis aórtica |
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Pulso Waterhammer (Corrigan's) |
(Expansión sistolica repentina y rápida) Regurgitación aórtica |
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Pulso bisferiens |
(Dos ondas en la cúspide de la onda de pulso) Regurgitación aórtica |
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Pulso alternans |
(Amplitud alternante de la presión del pulso)Falla cardíaca congestiva |
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Pulso paradójico |
Taponamiento Pericarditis constrictiva Enfermedad pulmonar obstrcutiva |
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Dónde se mide la presión del la vena yugular?
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Ángulo manubrioesternal
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Cuándo se puede decir que la presión venosa es normal?
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Cuando la elevación de la columna venosa es igual o menor que el ángulo esternal en posición supino.
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Cuál es la presión yugular de una persona que presenta ingurgitación yugular sentada a 90?
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>15mmHg
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PMI desplazado lateralmente o se sienten en dos interespacios durante la misma fase de respuración
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Posible cardiomegalia
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PMI en pacientes con enfermedad obstructiva crónica
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PMI se siente en el área epigastrica, en el final del esternón. Si el paciente con esta enfermedad tiene un PMI en la posición normal es sugestivo de cardiomegalia.
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Método más confiable para identificar cuál es el s1 y el s2
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Mano derecha en el esterscopio y mano izquierda palpando el pulso carotideo. El sonido que precede el pulso es el s1. El s2 sigue el pulso.
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Roce pericardico
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2componentes: uno sístolico (durante la eyección) y dos diástolicos (llenado rapido y contracción auricular.
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Que aumenta el s1?
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- Una tasa de aumento más alta de la presión del ventrículo izquierdo.
- Aumento de contractilidad - Cuando las valvulas auriculoventriculares se ponen más rigidas por fibrosis o calcificación. - Estenosis mitral leve |
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Qué disminuye el s1?
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Disminución de la contractilidad
Estenosis mitral severa, porque la valvula ya no se mueve Intervalo PR alargado Efusión pericardica |
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Qué aumenta el s2?
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-Aumento de la presión sostólica
Hipertensión aumenta el componente A2 |
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Que disminuye el s2?
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Estenosis válvulas semilunares
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Click mesosístolico
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Prolapso de válvula mitral o tricúspide
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Chasquido de apertura mitral
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Después de A2
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Chasquido de apertura tricuspide
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Ocurre después de P2
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