Rtg. 3.3 Odontogena Tumörer Till Bilder

Front 1

3.3 Odontogena Tumörer Nr 2

Dom vanligaste benigna odontogena tumörerna (i ordning med vanligaste förekommande - ovanliga) 8st (OKAOAAAB)

Back 1

1. Odontom
- Antingen sammansatt eller komplext

2. Keratocystisk odontogen tumör
- Sk. keratocysta

3. Ameloblastom

4. Odontogent myxom

5. Adenomatoid odontogen tumör (AOT)

6. Ameloblastiskt fibrom

7. Ameloblastiskt fibroodontom

8. Benignt cementoblastom

Front 2

Odontom

Back 2

x eruptionshinder (för underliggande tand)

x förtätning ovanpå tandkronor

x hamartom - växer endast till bestämd strl

x väldefinierad, cortikalt avgränsad

x kan expandera cortex utan att bryta igenom

x mjukvävnadskapsel innanför avgränsningen

x hårdvävnadsbildande


Finns sammansattat eller komplexa odontom
Sammansatt - tandliknande bildningar
Komplex - oregelbundna massor (molnigt)

Antingen sammansatt eller komplext. Sammansatt är ett vitt och bulligt moln (ser ut som en tät sklerotisk fläck) i kapsel med svärta runt innan den kortikala avgränsningen (cystaliknande). OBS sammansatt behöver ej ha kortikal avgränsning (eller har den aldrig kortikal avgränsning?). Komplext är hårdvävnad (små tänder ex) i cystaliknande med kortikal avgränsning

Front 3

Hamartom, wiki

Back 3

Hamartom är en tumörliknande ansamling av celler som växer med samma hastighet som omgivande celler.

Front 4

keratocytiska odontogen tumör, KOT (keratin-långa få septan)

Back 4

x ligger posteriort i mandibeln

x Kan också vara multikulär och växa expansivt, har ett bubbligt utseende. (ex cystor kan ej expandera så)

x väl till kortikalt avgränsade

x Radiolucenta, ibland med intre septa (långa)

x växer långsamt med mandibelns inre begränsning, vilket leder till minimal expansion.

Keratocystisk odontogen tumör, KOT -
Stora ojämna cystaliknande hålrum m kortikal avgränsning, ibland med ett fåtal inre septan. Ligger långt bak i mandibeln.

Multipla tumörer kan vara gorlin-goltz

Multipla tumörer kan visa på gorlin-goltz syndrom

Front 5

Ameloblastom (lavasten)

Back 5

x mjukvävnadbildan

x ansiktsassymetri om långt gången

x kortikal, ofta kurvig molnformad avgränsning

x multilokulör/homogen svärtning

x expanderar kortex

x flyttar, även i apikal riktning och resorberar tänder rekorderligt

Stora vakuoler eller små bubblor som porös lavasten, har kortikal ofta kurvig avgränsning. Är den mest aggressiva odontogena tumören

Kan bli förstorad och ge upphov till ansiktsassymetri om långt gången. Flyttar och resorberar tänder.

Front 6

Odontogent myxom (ojämn myr m raka leder)

Back 6

x mandibeln

x relativt diffus gräns, kan vara kortikalt avgränsad

x mixat radiolucent/opak

x Bryter ned men men bildar ny benvävnad inuti som kommer ha lite anorlunda strutur jmf med vanligt ben - sparris

x residualben inuti -> multilokulärt

x kolla efter raka septan!

x flyttar tänder, resorberar sällan

x ovanlig

Odontogent myxom - Marmorliknande med med väldigt diffusa trabekler (som kan vara raka) är grått och dimmigt. (tumör med bennedbrytning med med hårdvävnadsstråk, trabekler)Är inte kortikalt avgränsad, finns i mandibeln,

flyttar tänder/resorberar sällan.

Front 7

Adenomatoid odontogen tumör AOT (mkt!)

Back 7

x 75% i ök, ffa 1-5a

x ser ut som en förstorad follikel
- kan växa assymetriskt
- kan även växa sig utanför follikelns vanliga utbredningsområde så att det även täcker roten (till skillnad från follikularcysta)

x delas in i follikulärtyp ca 73% och extrafollikulär
- follikulär ligger runt tandkrona men fäster ej i emalj-cement-gränsen, omsluter iband hela tanden

x välavgränsad - kortikal/sklerotisk

x blandvävnadstumör, bildar hård och mjukvävnad

x snöfall pga kalcifiering i vissa vall, ibland helt translucent

x kan flytta tänder (resorberar sällan)

x eruptionshinder

x smärtfri svullnad/assymetri

x Drabbar ofta yngre personer. 5-50 år, 70% 10-20 år.

Adenomatoid odontogen tumör (AOT) - Ser ut som en cysta m kortikal avgränsning som kan ha "snöfall" eller lite molnig struktur inuti. Kan vara follikulär eller extrafollikulär.

Flyttar tänder, resorberar sällan.

Front 8

Ameoloblastisk fibrom

Back 8

x kan sträcka sig från ramus till premolar/molar-området. Kan också vara nära kristan eller i folliulärt förhållande till oerumperad tand

x Oftare unilokulär, men kan vara multiokulär med odisinkta kurvade septan.

x välavgränsad, ofta kortikalt.

x homogent svärtad om unilokulär, annars med kurvade septan.

x om stor lesion kan expansion ske med intakt kortikal benplatta. Associerade tänder kan hindras från normal eruption eller displaceras apikalt

(stort hålrum med ett fåtal korta septan)
Ameloblastiskt fibrom - Stort eller litet cystaliknande hålrum m kortikal avgränsning är homogent svärtad om unilokulär, kan vara multiokulär med odistinkta septan

Ser ut som en cysta? Men kanske mer oregelbunden i formen.

Front 9

Ameloblastiskt fibroodontom (fibrer i odontom)

Back 9

( litent vit munk i svart hålrum)

x ses över retinerad tand, upptäcks vanligen i 15års åldern -sparris

x ligger ofta posteriort i mandibeln

x ofta välavgränsad, ibland kortikalt

x övervägande radiolucent, men större lesion har en ökad calcifiering

x kalcifieringen kan likna en liten munk

x svaga hårdvävnadsstråk kan ses, därför viktigt att inte ha för mörk bild

diff: utan kalcifieringen kan den ej skiljas från ameloblastisk fibrom

Ameloblastiskt fibroodontom - Välavgränsad cystaliknande med ibland kortikal avgränsning, större lesioner har små kalcifierade pricka inuti.

Obs. Utan kalcifieringen kan den ej skiljas från amelobalstiskt fibrom

Front 10

Benignt cementoblastom (hår-doughnut)

Back 10

x sitter ofta vid 5or/6or i mandibeln

x ligger i anslutning till apex

x välavgränsad, kortikalt område utanflr svärtning samt radiolucent band runt

x cykelhjuleker-mönster (hårdougnut)

x växer långsamt men kan till slut flytta tänder

x "växer ut" från roten men resorberar/displacerar roten ocksp

x kan expandera mandibeln

x ofta smärtsam men vital tand

Benignt cementoblastom - En hårdoughnut med svärtning runt om och sedan det kortikala benet, inte direkt kortikalt avgränsad utan mer diffus (omoget cementoblastom?) Sitter i anslutning till apex, resorberar tänder. (fastvuxen i apex) Behöver inte se ut som en munk kan även se ut lite som ett komplext odontom, dvs vitt sklerotisk moln, fast vid en rot som den resorberar

Front 11

Intaosseöst carcinom (malign)

Back 11

x 40-80 åringar, vanligare hos män

x drabbar mandibeln mkt oftare än maxillan, främst molarregionen. Dock mkt ovanligt att ha denna malignitet.

x lesionen är per definition associerad med dental lamina (ursprung ur odontogent epitel) och kan därför bara ses i tandbärande delar

x diffust avgränsade, ofta runda till pregelbundna med en avgränsning som vittnar om bendestruktion. Garden av destruktion i kanten av lesionen kan ställas i proportion till hur aggressiv den är

x homogent svärtad, helt radiolucent. Vid liten lesion kan kortikala benplattor ge sken av trabekulärt innehåll

x kan destruera näs och sinusgolv. förlust av mandibularkanalens cortex, samt utsuddande av lamina dura. Rotresorption ovanligt. Tänder som förlorar både lamina dura och omgivande ben ser ut att flyta i rymden