Reading...
Play button
Play button
Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
21 Cards in this Set
- Front
- Back
|
Osteoartrose |
Def: ledlidelse grundet degenrative forandringer
Æti: alder, arv, overvægt, tidligere ledskader(kongenit, frakturer, RA, PA, KA, DM, hæmokromatose, akromeglia, hæmofili) Symp: ledsmerte, ledstivhed, bevægeindskr, skuren, hævelse, fejlstilling, funkt.tab Para: Hb, leukocyt/diff, trombocyt, CRP, IgM-RF, ANA, SSA, SSB, ANCA, Levertal, Urat, ledvæske, urinunds, røngt, UL, CT Beh: NSAID, steorid, fysioterapi, ergoterapi, kirurgi, rehab. |
|
|
Forskelle mellem osteoatrose og RA
|
- OA: ældre, enkelte led, yderled og rodled på tommelen, 1.tås grundled, let, intermitterende inflam, heberdenske noduli, ledspalteforsnævring, lednær sklerosering, osteofytose
- RA: alle aldre, træthed, anæmi, symmetrisk polyartikulært, grundled, mellemled og håndled på hånd, alle grundled på fod, svær lang inflam, reumatoide noduli under albuer, ledspalteforsnævring, lednær halisterese, erosioner |
|
|
Caputnekrose
|
nekroser i caput femoris/caput humeri, skyldes traumer, alkohol, arterisklerose, DM, SLE, prednisolon, ses på røngt, MR, knoglescint, ofte alloplastik som beh.
|
|
|
Differentialdiagnoser ved artrit
|
- Akut mono/oligoartrit: septisk artrit, krystalartrit, polyartrit der debuterer som monoatrit(HLAB27-ass. reaktiv artrit, psoriasis, RA), artrose, sarkoidose, ostenekrose
- Kronisk monoartrit: artrose, infektiøs artrit, reaktiv artrit, RA - Akut polyartrit: reaktiv artrit(HLA-B27 ass. entero-/uroatrit, bakt-/virusatrit), RA, psoriasis - Kronisk polyartrit: RA, psoriasis, mb. Bechterew, HLA-B27 ass. reaktive artrit, SLE, Sjörgrens, polyartikulær artrose |
|
|
Differentialdiagnoser ved rygsmerter
|
- 20-40år:
- Lændesmerter: discusprolaps, spondylartritis, gynækologisk - nakkesmerter: myoser - 40-60år: - Lændesmerter: indre organer, - nakkesmerter: AMI, lunger - over 60år: - Lændesmerter: spinalstenose, osteoporose, metastaser, indre organer - nakkesmerter polymyalgia rheumatica, metastaser |
|
|
Reumatoid artit
|
Def: kronisk polyartrit ofte med ekstraartikulære manifestationer
Æti: ukendt Symp: snigende symmetrisk polyartit debut, evt. asymm. debut, evt. monoatrit debut, træthed, vægttab, TP, involv MCP, PIP, MTP, morgenstivhed, ledhævelse/ømhed, smerter, fejstilling(svanehals/knaphuls, ulnardev), ledinstab/subluksatin, ekstraartikulære: muskelatrofi, bursit, tendosynovit, bakercyste, noduli rheumatica, Sjörgrens, spiscleritis Para: Hg, IgM-RF, CRP, nedsat albumin, røngt(ledspalteforsnævring, halisterese, erosioner, ankylose), UL, MR Diag: ARA-kriterier(morgenstivhed, arthritis i flere led og hænder, symmestrisk, noduli, IgM-RF, radiologisk forandringer, hvis 4 er opfyldt), HAQ bruges også Beh: DMARD(methotrexat/sulfasalazin), NSAID, TNF-alfa, fysio-/ergoterapi, kirurgi, rehab |
|
|
Psoriasis artrit
|
Def: seronegativ kronisk oligo/polyartrit med mulig aksial involvering ass. til psoriasis
Æti: psoriasis Symp: asymmetrisk oligoartrit, symmetrisk som ligner RA, artritis mutilans, aksial artrit, ekstraartikulære: entesopati, psoriasishud/negleforandringer, conjuktivitis, uveitis Para: negativ IgM-RF, CRP, Hb, Urat kan være forhøjet, røngt(periostale belægninger på phalanges, DIP-leddestruktion, ossøs ankylose, akroostelyse, sacroiliitis, spondylitis) Beh: methotraxat (DMARD) |
|
|
Spondylitis ankylopoietica, Mb Bectherew
|
Def: Kronisk inflammatorisk aksial artrit præget af synovit og entesopatier
Æti: ukendt, HLA-B27 ass. Symp: lændesmerter, der forværres i hvile/lindres ved aktivitet og morgenstivhed(shoberstest), sakroilit/perifer artrit, entesopati, ekstraartikulære: iridocyklit, , kardielt, ledningsforstyrrelser, lungefibrose Para: HLA-B27, CRP, negativ IgM-RF, røngt (sakroileit, romanuslæsion, shiny corner, syndesmofytter), knoglescint, MR Beh: træning, NSAID, evt. TNF-alfa |
|
|
Forskelle mellem infektiøs og reaktiv artrit
|
- Infektiøst/septisk: invasion af leddet grundet infektion, næsten altid monoatrit
- Reaktiv/postinfektiøst: reaktion fra leddet på ekstraartikulær infektion, ofte oligo-/polyartrit |
|
|
Akut infektiøs artrit
|
oftest hæmatogent spredning, ofte S.Aures og gram-negative stave, evt. pneumokokker/H.influenzae, akut smertefuld hævelse af et led, med røde af huden. ledvæske viser høj celletal, mikroskopi og dyrkning viser bakterier, beh: AB og drænage
|
|
|
Kronisk infektiøs artrit
|
overvejde fra udlandet og misbrugere, monoartikulær hævelse, moderat pleocytose, AB
|
|
|
HLA-B27 reaktive artritter
|
Hyppigst efter infektion i mavetarm/urogenitalt, postenteritiske: Yersinia, Campylobacter, Salmonella, Shigella, posturetrit: CHlamydia trachomatis
Symp: akut asym.oligoartrit i knæ/ankler, ekstraartikulære: Reiters(artrit, conjuktivitis, uretritis)iridocyklit, balanitis, keratoderma blennorrhagicum Para: påvisning af mavetarm/urogenital infek, hj CRP, røngt: sakroilit, hælspore, periostale belægninger på MTP Beh: ledmobil.øvelse, NSAID, lokal glukokortikoid, relevant AB ved påvist inf, evt. DMARD |
|
|
ikke-HLAB27 ass. reaktive artritter
|
febris rheumatica, virale, borrelia, akut migrende oligoatrit i store led efter inf med B-hæmolytiske streptokokker, ekstraartiulære symp: endocarditits, erythema marginatum, encefalopati
Beh: NSAID, glukokortikoider, AB |
|
|
Virale artritter
|
oftes symmestrisk indraggende små og store led på OE, kan skyldes HBV, parvo, rubella, CMV, EBV, HIV, Beh: selvlimiterende
|
|
|
Artritis urica
|
Def: urinsyregigt
Æti: tilstande med øget produktion og nedsat udskillelse af urinsyre, fx. hamætologiske lidelser, cancer, cytostatika, nedsat nyrefunkt, diuretika, overvægt, arteriosklerose Symp: asymptomatisk hyperurikæmi, akut artritis urica(monoatrit, 1.tås grundled:podagra, evt i knæ: gonagra, el. skulder:omagra, smerter, hævelse, rødme, feber, spontan remission efter 1uge), interkritisk fase(perioder mellem anfald), kronisk toføs polyartikulær atritis urica(som RA, noduli i huden, tophi, uratnefropati) Para: uratkrystaller i ledvæske, høj urat, pleocytose, røngt(billetklip) Beh: allopurinol, anfald:NSAID, atrocentese, evt.glukokortikoid |
|
|
Pyrofosfatartrit
|
Def: ledsygdom grundet calciumpyrofosfatkrystaller
Æti: hyperPTH, hypotyroidisme, hæmokromatose Symp: akut intermitterende monoatrit i knæ, smertefuld ledhævelse, remission efter 1uge, seronegativ IgM-RF Para: CRP, jern, ferritin, calcium, fosfat, PTH, T3, T4, ledvæskeunds(mikroskopi:dobbeltbrydende krystaller) Beh: NSAID, atrocentese, evt. glukokor |
|
|
Sjörgrens syndrom
|
Def: autoimmunsygdom med destruktion af eksokrine kirtler med udtørring til følge
Symp: keratoconjuctivitis sicca(tørhed,kløe i øjne) og xerostomi(tørhed,svie i munden), træthed, atralgier, myalgier, gl.parotissvulst Para: Schirmers test(måling af øjenvæskeproduktion), sialometri(spyttest), spytkirtel biopsi, IgM-RF, ANA, SSA, SSB Beh: substitution ked kunstige tårer, bromhexin og pilokarpin, cariesprofylakse |
|
|
SLE
|
Def: kronisk systemisk bindevævssygdom, der rammer led, serøse hinder, nyrer, CNS og blodet med forekomst af mutiple autoantistoffer
Æti: ukendt Symp: træthed, anorexi, vægttab, feber, polyatrit, lysoverfølsomhed og sommerfugleudslæt Para: ANA, anit-DNA antistoffer, Sm-antistof, anti-SSA/SSB, IgG-RF, cytopeni, COOMB, leukopeni, lymfopeni, trombocytopeni, urinunds(protein), hudbiopsi, nyrebiopsi Beh: NSAID, immunosuppresiv med fx glukokortikoider, cyclophosphamid, azathioprin |
|
|
Sklerodermi
|
Def: systemisk bindevævsimmunsugdom med fibrose, karforandrigner og iskæmisk vævsbeskadigelse, inddrager hud, evt. mavetarm, nyrer, hjerte, lunger
Symp: Raynaud, ødem/sklerose/atrofi af hud, telanektasier, atralgi, polyatrit, myopati, lungefibrose, subkutan calcinose, osephagusrefluks/dysmotilitet Para: ANA, centromerantisof, Scl-70, røngt Beh: raynaud med kardilation(calciumantag,nitroglycerin), NSAID, glukokortikoid, immunsuppresiv |
|
|
Polymyalgia temporalis, arteritis temporalis, kæmpecellearteritis
|
Def: granulomatøs storkarsvaskulit der hyppigt rammer a.temporalis
Symp: træthed, feber, nedsat appetit, vægttab, myalgier, stivhed, tindingehovedpine, tyggeclaudicatio, intermitterende synsforstyr Para: Biopsi fra a.temporalis, CRP førhøjet, reaktiv trombocytose,evt. oftalmoskopi(mod papilødem) Beh: prednisolon 1mg/kg/dgl |
|
|
Wegeners granulomatose
|
Def: nekrotiserende småkarsvaskulit i øvre og nedre luftveje, nekrotisernede glomerulonephrit
Symp: Feber, træthed, vægttab, luftveje(sinuitis,rhinitis,nasalsekretion,stridor,hoste,ekspektoration,hæmoptyser,brystsmerter,saddelnæse), øjne/ører(conjuktivitis, episcleritis, uveitis,exopthalmus,otitismedia,hørenedsættelse), nyrer(glomerulonephrit), atralgier, palpapel purpura, kan afficere nerver Para: Pr3-ANCA positiv, vævsbiopsier viser granulomatøs inflammation med kæmpeceller, vaskulitis, ofte leukocytoklastisk kutan vasculitis, hæmaturi, proteinuri, høj CRP Beh: glukokortikoid og cyclophosphamid |
