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46 Cards in this Set
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Na reumatologia, qual exame mede atividade das doenças inflamatórias ? Qual eh mais especifico para tal ? |
VHS e PCR PCR |
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Cite autoac pedidos na reumatologia ? |
FAN, FR, Anti-CCP, Anti-RNP, Anti-DNAse |
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Qual a fisiopatologia principal das artrites na reumatologia? “Essas artrites sao doenças locais, sem alteraçoes sistemicas” V ou F? |
Fisiopatologia idiopática F, sao doenças sistêmicas |
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Qual o alelo afetado pela AR ? Caracterize o perfil do paciente. |
HLA-DR4 Mulher meia-idade (35-45 anos) = MARILIA GABRIELA |
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Cite os dois eventos típicos da AR, conhecidos em sua fisiopatologia. Quais os Ac mais afetados ? Quais articulações mais atinge ? |
- Sinovite -> deformidade articular - FR (70-80%) = pesquisa de latex ou Waalwe-Rose Anti-CCP (mto especifico) - atinge articulações distais pequenas (mão, pé, punho e pronto), poupando IFD |
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Qual o padrão evolutivo de acometimento clinico das articulações na AR ? |
Quadro insidioso > 6 semanas, de articulações simétricas, em poliartrite acumulativa bilateral, com rigidez matinal > 1h |
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Cite as deformidades típicas de mão pé e punho na AR |
Mao: desvio ulnar, dedo em pescoço de cisne, dedo em abotoadora Pé (raro): cisto de baker no joelho, confundido com TVP Punho: dorso de camelo causando sd do tunel do carpo |
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Cite uma causa de morte em AR por uma deformidade rara Qual a causa de morte mais comum em AR ? |
- Subluxaçao em atlanto-axial (vértebra C1-C2), causando dor cervical e compressão medular; cricoaritenoidite causando rouquidão e edema de laringe com insuficiência respiratória - Causas cardiovasculares |
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Cite as alterações extrarticulares geradas na AR. |
• Pericardite (+ aterosclerose) • Nódulos (em coração, causando reentrada nodal + pulmão, multiplos as vezes + subcutâneo, relacionado com a atividade da doença, mas podendo aumentar com metotrexate) • Sjögren (mto comum como sintoma ocular, causando conjuntivite seca/sicca + episclerite) • Derrame (pleural com glicose baixa ao exame < 25 + pH baixo = exsudato) • Vasculite (no coração, pele e nervosa, causando mononeurite múltipla principalmente) • Caplan (AR + pneumoconiose do carvoeiro) |
PEguei NOJO DE VASCAino |
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Oq eh necessário para q eu defina se vou investigar mais ou se vou tratar uma suspeira de AR ? |
Necessário fechar diagnostico com critérios: - Duração = < 6 sem - 0pts > 6 sem - 1pt - Inflamação = normais - 0pts (VHS e PCR) Alterados - 1pt - Articulação = 1 grande - 0 2-10 grande - 1 1-3 peq - 2 4-10 peq - 3 > 10(1peq) - 5 - Sorologia = 2 (-) - 0 (FR e anti-CCP) (+) baixo - 2 (+) alto - 3 Se >= 6pts - DIAGNOSTICO |
DIAS |
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Quais os dois pilares para o TTO da AR ? Qual o principal e pq ? Qual seu efeito adverso? |
Tratamento sintomático (AINES e corticoide) e tratamento q altera a historia da doença (DARMDs - metotrexate, biológicos) Metotrexate eh o principal e primeira escolha, devendo ter cuidado com sua hepatotoxicidade e anemia megaloblastica por deficiência de acido fólico (repor) |
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Cite as drogas q alteram a historia da doença |
- DARMDS: Metotrexate Sulfassalazina Cloroquina (antimalarico) - Biológicos: inibidor do TNF-a (infliximabe e etanercet) Inibidor do CD-20 (rituximabe) (Deve-se rastrear TB nos biologicos antes de começar) |
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O q eh a sd de Felty? |
AR + esplenomegalia + neutropenia |
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Qual o alelo envolvido na espondilite anquilosante ? Quais exames alteram ? |
HLA-B27 PCR, VHS, FA (por lesão óssea) e IgA (associado a doença de Berger - pode estar alterado) |
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Qual o alelo envolvido na espondilite anquilosante ? Quais exames alteram ? |
HLA-B27 PCR, VHS, FA (por lesão óssea) e IgA (associado a doença de Berger - pode estar alterado) |
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Qual a fisiopatologia/padrão evolutivo da EA ? |
Eh idiopático, atingindo esqueleto axial, composto de sacroilíaca e coluna lombar, gerando calcificação ascendente com pontes ósseas (= sindesmófitos). Tem evolução insidiosa crônica (>3 meses), com dor de padrão inflamatório (piora ao repouso, há rigidez matinal, com melhora ao exercício e ao levantar) |
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Qual o alelo envolvido na espondilite anquilosante ? Quais exames alteram ? |
HLA-B27 PCR, VHS, FA (por lesão óssea) e IgA (associado a doença de Berger - pode estar alterado) |
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Qual a fisiopatologia/padrão evolutivo da EA ? |
Eh idiopático, atingindo esqueleto axial, composto de sacroilíaca e coluna lombar, gerando calcificação ascendente com pontes ósseas (= sindesmófitos). Tem evolução insidiosa crônica (>3 meses), com dor de padrão inflamatório (piora ao repouso, há rigidez matinal, com melhora ao exercício e ao levantar) |
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Qual o padrão epidemiológico da EA? |
Homem jovem < 45 anos, com lombalgia crônica CAUÃ REIMOND |
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Cite e explique o teste principal para diagnostico da perda de motilidade axial gerada pela calcificação da EA. |
Teste de Shöber ou de motilidade lombar: Marca-se L5 -> faz 2ª marcação 10 cm acima -> pede para fletir -> o comprimento marcado tem q ser >=15cm para o teste ser negativo |
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Quais as manifestações extrarticulares? Qual a principal? |
Uveíte anterior e recorrente, insuficiencia aórtica, fibrose pulmonar bolhosa (TOTALMENTE DIFERENTE DA AR) |
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Existem níveis de diagnostico para EA.Quais esses níveis? |
1- suspeita: < 45 anos + dor lombar > 3 meses 2- procuro: sacroileíte (imagem) ou HLA-B27 3- confirmo: dor inflamatória ou H Fam ou PCR alto OU uveite anterior |
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Existem níveis de diagnostico para EA.Quais esses níveis? |
1- suspeita: < 45 anos + dor lombar > 3 meses 2- procuro: sacroileíte (imagem) ou HLA-B27 3- confirmo: dor inflamatória ou H Fam ou PCR alto OU uveite anterior |
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Qual o TTO para EA ? |
Fisioterapia associado a AINES para a dor (não usar corticoide) -> se refratário = inibidor TNF-a |
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Qual l gene envolvido na artrite reativa ? Qual sua fisiopatologia/ padrão de acometimento articular ? |
HLA-B27 Eh idiopático, associado a um processo infeccioso, habitualmente genital (uretrite - chlamydia tracomatis) ou intestinal (Shigella ou Salmonela) ou infeccoes respiratorias (menos comum, mas cai em prova) Compõe uma oligoartrite assimétrica periférica de grandes articulações |
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Qual l gene envolvido na artrite reativa ? Qual sua fisiopatologia/ padrão de acometimento articular ? |
HLA-B27 Eh idiopático, associado a um processo infeccioso, habitualmente genital (uretrite - chlamydia tracomatis) ou intestinal (Shigella ou Salmonela) ou infeccoes respiratorias (menos comum, mas cai em prova) Compõe uma oligoartrite assimétrica periférica de grandes articulações |
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Qual o protótipo da artrite reativa ? Cite outros de seus sintomas, alem dos principais. |
Sd de reiter = uretrite + artrite + conjuntivite + dactilite, balanite circinada, uveíte anterior, ceratoderma blenorrágico |
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Como diagnosticar artrite reativa ? Qualno tto ? |
Diagnostico clínico Tto = sintomático (AINES) + ATB |
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Como diagnosticar artrite reativa ? Qualno tto ? |
Diagnostico clínico Tto = sintomático (AINES) + ATB |
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Qual alelo afetado pela artrite psoriasica ? Qual o principal acometimento qndo esse alelo eh afetado ? |
HLA-B27 - acometimento axial qndo afetado |
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Como diagnosticar artrite reativa ? Qualno tto ? |
Diagnostico clínico Tto = sintomático (AINES) + ATB |
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Qual alelo afetado pela artrite psoriasica ? Qual o principal acometimento qndo esse alelo eh afetado ? |
HLA-B27 - acometimento axial qndo afetado |
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Para se diagnosticar Artrite psoriásica eh necessário haver lesão eritemato descamativa em regiões extensoras previamente. Verdadeiro ou falso ? Pq ? |
Falso, ja q 20% das AP podem se desenvolver previamente ao acometimento dermatológico. Mas a maioria se associa a uma psoríase grave previa, acometendo, a doença, 4-30% dos portadores de psoríase. |
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Quais os padrões de acometimento da AP? |
Poliartrite simétrica (lembra AR) Artrite axial (lembra EA) Oligoartrite assimetrica (lembra artrite reativa) Artrite IFD (lembra OA, nunca AR) Artrite mutilante (mais rara - dedo em telescópio) |
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Quais os padrões de acometimento da AP? |
Poliartrite simétrica (lembra AR) Artrite axial (lembra EA) Oligoartrite assimetrica (lembra artrite reativa) Artrite IFD (lembra OA, nunca AR) Artrite mutilante (mais rara - dedo em telescópio) |
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Qual o tratamento para artrite psoriásica ? Discorra. |
AINE (sempre inicial, principalmente se doença não grave ou sem lesões cutâneas)-> DARMD (primeira linha para mudar a historia) -> inibidor de TNF-a (primeira linha qndo DARMD nao funciona ou quando a doença eh grave , como qndo tem deformidades |
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Cite as formas de acometimento da artrite idiopatica juvenil. Qual eh mais comum? Caracterize. |
Oligoartrite (< 4 articulações + FAN [+] - eh a mais comum) Poliartrite Artrite sistêmica (febre + rash + anemia, leucocitose e trobocitose + FAN [-]) |
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Qual a faixa etaria para AIJ ? |
< 16 anos |
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Diagnóstico diferencial para sd de reiter, como eh feito ? Caracterize a etiologia infecciosa. |
Considerando q o quadro eh precedido de uma uretrite, pensa-se em infecção por clamídia ou por gonococo. Se a evolução for com artrite e exantema, pensa-se em artrite séptica gonocócica, sendo diagnosticada por presença de diplococo G (-) no liquido sinovial |
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Na AIJ, o metabolismo ósseo não eh alterado . V ou F |
F Em todos os subtipos ele sofre alteração |
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Na AIJ, o metabolismo ósseo não eh alterado . V ou F |
F Em todos os subtipos ele sofre alteração |
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Qual a dosagem de anticorpo eh importante para evitar complicação típica da AIJ ? Qual eh essa complicação e qual seu risco ? |
Em AIJ oligoarticular há risco aumentado de uveíte anterior, podendo ser até assintomático e levar a cegueira. Sabe-se q esses quadros costumam ser acompanhados de FAN elevado, sendo essa uma alteração de elevada sensibilidade para alterações oculares na AIJ. Logo, o FAN deve ser dosado smpre em AIJ oligoarticular para rastreio de uveite anterior |
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Qual o padrão doloroso da dor de crescimento? |
Noturno, momento de maior exposição ao GH |
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Qual exame pode ser usado como fator prognostico para artrite reumatóide ? |
Anti-CCP |
Eh o exame mais específico |
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Diferencie o exame de artrocentese de um paciente com artrite séptica de uma artrite gotosa. |
Artrite séptica -característica purulenta, com bacterioscopia (+ ) (pode positivar mesmo não sendo séptica) Artrite gotosa - presença dos cristais, pode ter bacterioscopia (+), uricemia pode estar nomal - tto = AINE ou colchicina |
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Discorra sobre a ação da hidroxicloroquina na historia da doença de portadores de artrite reumatoide. |
Ela era conhecida como droga modificadora da doença, mas não retarda a progressão radiológica. |
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