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109 Cards in this Set

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¿Qué es la panarteritis nodosa clásica?

Una vasculitis necrotizante sistémica de las arterias de pequeño y mediano calibre.

Lesión característica de la PAN clásica

Infiltrado de PMN y necrosis fibrinoide.

Ausencia de granulomas + microaneurismas de forma parcheada en las zonas de bifurcación + púrpura palpable + isquemia glomerular corresponden a...

Panarteritis nodosa clásica

Manifestación sistémica más frecuente de la PAN clásica

Renal: insuficiencia renal por isquemia glomerular sin GMN y con HTA.

70%

Se asocia en un 30% a PAN...

Hepatitis B

Método diagnóstico de certeza para PAN

Biopsia de órgano afectado

Tratamiento de la PAN

Corticoides en dosis altas + ciclofosfamida

¿Con qué nombre se le conoce a la granulomatosis eosinofílica con poliangeítis?

Enfermedad de Churg Strauss

Órgano más frecuentemente implicado en Churg Strauss

Pulmón (infiltrados bilaterales migratorios no cavitados y episodios de broncoespasmo grave o hemorragia alveolar difusa)

Clínica de Churg Strauss

Atopia + afección pulmonar, mononeuritis múltiple, GMN rápidamente progresiva tipo 3 + eosinofilia + IgE

Histología de Churg Strauss

Granulomas extravasculares o intravasculares

Tratamiento de Churg Strauss

Corticoides

Principal causa de muerte en Churg Strauss

Afección cardíaca

Anticuerpos de Churg Strauss

ANCA-p (50%)

Triada clásica de Púrpura de Schonlein-Henoch

1. Erupción purpúrica palpable no trombocitopénica


2. Artralgias


3. Dolor abdominal

¿Qué es la púrpura de Schonlein-Henoch?

Vasculitis no granulomatosa de pequeños vasos

Complicación mas temida de la poliarteritis microscópica

Hemorragia alveolar

¿Qué otro nombre tiene la granulomatosis de Wegener?

Granulomatosis con poliangeítis

Triada clásica de la granulomatosis de Wegener

1. Secreción nasal hemorrágica o purulenta/nariz en “silla de montar”/otitis media


2. Infiltrados pulmonares cavitados, bilaterales y no migratorios


3. GMN focal y segmentaria que evoluciona a rápidamente progresiva

Anticuerpo más sensible y específico de Wegener

c-ANCA

Tratamiento en fase aguda de granulomatosis de Wegener

Ciclofosfamida + dosis alta de corticoesteroides

Tratamiento de mantenimiento de la granulomatosis de Wegener

Metotrexato o azatioprina, + corticoesteroides

Causa número 1 de hiperuricemia

Excreción disminuida (diuréticos)

A partir de 6.8 mg/dl

Diagnóstico de gota

Aspiración de la articulación identificando cristales de ácido úrico (aguja, birrefringencia negativa, líquido inflamatorio con predominio de neutros)

Tratamiento de artitis gotosa aguda

Reposo + AINE + colchicina

Tratamiento de gota intercrítica y crónica

Uricosuria >600: hipouricemiante (alopurinol, y sino febuxostat)


Uricosuria <600: uricosúricos (benzobromarona)

Cristales de la pseudogota

De pirofosfato cálcico, romboidales, birrefringencia positiva débil

Hallazgo radiológico de pirofosfato

Condrocalcinosis Simétrica

Alteración radiológica típica de la gota tofácea crónica

Erosión ósea en sacabocado

Localización más frecuente de la gota

Primera metatarsofalángica

Localización más frecuente de la gota

Primera metatarsofalángica

Localización más frecuente de la pseudogota

Rodilla

¿Dónde se aprecia la condrocalcinosis?

Ligamento triangular del carpo, rodilla y sínfisis del pubis

Mineral principal del hueso y dientes, responsable más frecuente de calcificación de partes blandas

Hidroxiapatita cálcica

¿En qué consiste el hombro de Milwaukee?

Artropatía destructiva con inestabilidad por degeneración del manguito de los rotadores

Microcristales en IRC + ingesta elevada de vitamina C

Oxalato cálcico

Fisiopatologia del LES

Inmunocomplejos (hipersensibilidad tipo III)

Manifestación clínica más frecuente del LES

Artralgias y mialgias inespecíficas

Deformidad musculoesquelética más frecuente del LES

Artropatía de Jaccoud

Alteración hematológica más frecuente del LES

Anemia de trastornos crónicos

Lesión cutánea aguda característica del LES

Eritema malar o en vespertillo (alas de mariposa)

Forma más frecuente de lupus cutáneo

Lupus discoide (lupus crónico)

Manifestación cardiopulmonar más frecuente del LES

Pleuritis bilateral

Causa más común de infiltrados pulmonares en LES

Infección

Afección cardiaca más común del LES

Perocarditis

Afectación que condiciona el pronóstico en LES

Renal

Afectación que condiciona el pronóstico en LES

Renal

Causas más frecuentes de mortalidad a corto plazo en LES

Glomerulonefritis e infecciones

Anticuerpos más específicos del LES

Anti-SM

Anticuerpos que se relacionan con la actividad de la nefritis en LES

Anti-ADN de doble cadena (ds)

Fármacos que inducen Lupus

Hidralacina y procainamida

Anticuerpos del LES inducido por fármacos

ANA anti-histonas


Asociado también a HLA-DR4

Anticuerpos del lupus cutáneo subagudo

Anti-Ro, anti-La y haplotipos B8 y DR3

Anticuerpos responsables del lupus neonatal

Anti-Ro y anti-La

Causa de mortalidad a largo plazo en LES

Arterioesclerosis

10 años

Manifestación cutánea más frecuente del LES

Fotosensibilidad

Anticuerpos del síndrome antifosfolípido

Anticuerpos anticardiolipina de tipo IgG

Manifestación cutánea más frecuente del LES

Fotosensibilidad

Anticuerpos del síndrome antifosfolípido

Anticuerpos anticardiolipina de tipo IgG

Clínica del síndrome antifosfolípido

Trombosis venosas profundas de MsIs o arteriales cerebrales / abortos de repetición o muertes fetales en 2-3 trimestre

Tratamiento del síndrome antifosfolípido en no embarazadas con trombosis

Anticoagulación oral para mantener INR 2.5-3.5

Tratamiento del síndrome antifosfolípido en embarazadas con trombosis o abortos previos

HBPM +/- AAS

¿Qué es el síndrome de CREST?

Esclerosis sistémica con afectación cutánea limitada que consiste en Calcinosis, Raynaud, alteraciones de la motilidad Esofágica, eSclerodactilia y Telangiectasias.

Anticuerpos de la esclerosis sistémica limitada (su marcador serológico, pues)

Angicuerpos anticentrómero

Anticuerpos de la esclerosis sistémica limitada (su marcador serológico, pues)

Angicuerpos anticentrómero

Anticuerpos de la esclerosis sistémica difusa (su marcador serológico, pues)

Anticuerpos antitopoisomerasa 1 (anti-SCL-70)

Etiopatogenia inmunológica de la esclerosis sistémica

Alteración en la inmunidad celular y humoral

Manifestaciones viscerales más frecuentes de la esclerosis sistémica

Gastrointestinales

¿Cuáles son las 2 complicaciones viscerales a las que se asocia la ES limitada?

Hipertensión pulmonar y cirrosis biliar primaria

¿Qué es el síndrome de Reynolds?

ES + cirrosis biliar primaria

Principal causa de muerte en la ES

Afectación pulmonari

¿Qué es la preesclerodermia?

Fenómeno de Raynaud, capilaroscopía patológica y presencia de ANA

Marcador serológico específico e imprescindible de la enfermedad mixta del tejido conjuntivo

Anticuerpos anti-RNP

Marcador serológico específico e imprescindible de la enfermedad mixta del tejido conjuntivo

Anticuerpos anti-RNP >1/1,600

Manifestación mas habitual en ambas formas de amiloidosis

Edema maleolar

Órgano más frecuentemente afectado en amiloidosis

Riñón (90%)

Amiloidosis asociada a Mieloma Múltiple

Especifica, con depósito de AL

La primer causa de muerte en amiloidosis secundaria y la segunda (después de la cardiaca) en la primaria es...

Insuficiencia renal

¿Qué neoplasia se asocia con artropatía amiloide?

Mieloma múltiple

Diagnóstico de amiloidosis sistémica

Aspiración de grasa subcutánea abdominal o biopsia rectal o renal, con tinción rojo Congo y birrefringencia verde.

Diagnóstico de amiloidosis sistémica

Aspiración de grasa subcutánea abdominal o biopsia rectal o renal, con tinción rojo Congo y birrefringencia verde en la luz polarizada.

Nombre de la fiebre mediterránea familiar

Poliserositis familiar recurrente

Tipo de herencia de la fiebre mediterránea familiar

Autosómica recesiva ligada al cromosoma 16. El gen afectado codifica la proteína pirina (marenostrina)

Complicación característica y más grave de la fiebre mediterránea familiar

Amiloidosis secundaria (se trata y previene con colchicina)

FR más importante para artrosis

Edad

Mismo que para Alzheimer y Parkinson

Hallazgos radiológicos característicos de artrosis

-Disminución irregular o pinzamiento del espacio articular


-Esclerosis subcondral


-Osteofitos


-Geodas


-Deformidad articular

Nombre que recibe la artrosis de las interfalángicas distales

Nódulos de Herberden

Nombre que recibe la artrosis de las interfalángicas proximales

Nódulos de Bouchard

Artrosis más común

1. Manos y pies


2. Rodilla


3. Cadera

Ejercicio y medicamento indicado en artrosis

Isométrico, paracetamol

Alteración fundamental en la policondritis recidivante

Pérdida de proteoglucanos

Alteración fundamental en la policondritis recidivante

Pérdida de proteoglucanos

Manifestación más habitual y precoz de la policondritis recidivante

Condritis auricular

Causa más común de la artropatía neuropática de Charcot en adultos

La polineuropatía diabética en tarso y metatarsofalángicas

Causa más común de artropatía neuropática de Charcot en la infancia

Mielomeningocele

Causas de dedos en palillo de tambor (osteoartropatía hipertrófica) secundaria

Neoplasias torácicas, infecciones pulmonares crónicas, FQ, neumonitis intersticial crónica, cardiopatía congénita con cortocircuito D-I, endocarditis bateriana, EII, neoplasia gastrointestinal...

Manifestación más característica de fibromialgia

Dolor selectivo a la palpación en puntos gatillo

Fármacos más eficaces en fibromialgia

Ansiolíticos y antidepresivos

¿A qué otra patología reumática se asocia la polimialgia reumática?

Arteritis de la temporal

¿De qué se compone el infiltrado inflamatorio de Sjogren?

Linfocitos T CD4

Glándulas más comúnmente afectadas en Sjogren

Salivales y lacrimales

Manifestación más frecuente de Sjogren

Xerostomía (sequedad bucal)

El pronóstico en Sjogren primario depende de...

Manifestaciones extraglandulares

El pronóstico en Sjogren primario depende de...

Manifestaciones extraglandulares

Manifestación renal característica de Sjogren

Nefritis intersticial y GMN

Neoplasias asociadas a Sjogren

Linfoma no Hodking tipo B y macroglobulinemia de Waldenstrom

Anticuerpos característicos de Sjogren

Anti-Ro (SS-A) y anti-La (SS-B)

Método diagnóstico más específico para Sjogren

Biopsia de glándula salival menor con sialoadenitis linfocítica focal

Causa más frecuente de Sjogren secundario

Artritis reumatoide