Psiquiatria Ii: Semiología 4

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Definición de afecto

Back 1

Puede ser considerado como una sensación placentera o displacentera, originada en percepciones tanto del mundo interno como del mundo externo, que se acompaña, la mayoría de las veces de un componente cognoscitivo congruente con dichas percepciones

Éste es una función que matiza la vida de relación del sujeto y por lo tanto cumple funciones de comunicación

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Bases neurofisiológicas del afecto

Back 2

El afecto no es un factor aislado, sino que por el contrario es concomitante con otros, tales como los cognoscitivos, los sensoperceptivos y las funciones de relación

Se plantea que éste tiene su asiento en el sistema límbico, dependiendo su reconocimiento de las conexiones de éste con la corteza cerebral del hemisferio derecho, y su expresión verbal y simbólica de las conexiones interhemisféricas

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Exploración del afecto

Back 3

Se explora mediante la observación tanto de las manifestaciones verbales y preverbales del paciente así como de la percepción subjetiva del entrevistador (el afecto funciona como medio de comunicación, por tanto induce en el observador sensaciones y cogniciones en respuesta a lo que el examinado experimenta)

Por la complejidad de esta función (componentes objetivos y subjetivos), su exámen termina siendo inferido. Se han diseñado instrumentos clínicos para la cuantificación de ciertos trastornos afectivos, permitiendo una mayor objetividad al evaluar esta función

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Aspectos a evaluar al explorar el afecto (5)

Back 4

-El afecto como función de comunicación

-El estímulo o causa desencadenante del afecto mostrado (psicológico, orgánico o ambos)

-Las características del afecto mostrado (intensidad, duración, fluctuación, patrón de expresión, respuesta que provoca en el observador)

-El componente somático del afecto (expresión facial y corporal, la velocidad de la expresión verbal, el llanto o la hilaridad, manifestaciones neurovegetativas y neuroendocrinas)

- Manifestaciones del afecto en el comportamiento (conductas de evitación, temerarias, de aislamiento y suicidas)

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Trastornos del afecto

Back 5

Hay dos clases: Trastornos en el origen del afecto y trastornos en la expresión del afecto

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Trastornos en el origen del afecto (3)

Back 6

Son aquellos que no guardan una relación adecuada con un factor desencadenante o con las ideas que el paciente presenta en ese momento

Trastornos: Afecto inapropiado, labilidad afectiva y anhedonia

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Afecto inapropiado (o paratimia)

Back 7

Se caracteriza porque las manifestaciones afectivas no coinciden con la vivencia del sujeto ni con la situación ambiental en la que se encuentra, resultando dichas manifestaciones inoportunas, exageradas o absurdas

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Afecto disociado

Back 8

Tipo de paratimia en la cual la principal manifestación es la falta de relación entre la expresión afectiva y el contenido ideatorio

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Labilidad afectiva

Back 9

Consiste en cambios afectivos bruscos, repetidos y de breve duración, provocados o no por estímulos externos que se observan como desproporcionados con el sentimiento subyacente

Se puede apreciar al sujeto muy temeroso e inhibido en un momento e inmediatamente mostrarse irascible y hostil

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Incontinencia afectiva

Back 10

Tipo de labilidad afectiva en la que el grado de desproporción entre el afecto expresado y el estímulo que lo provoca es exagerado

El paciente puede irrumpir en llanto en forma súbita sin que pueda explicarse la causa de tal expresión afectiva

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Anhedonia

Back 11

Incapacidad del sujeto para experimentar placer ante situaciones o hechos que anteriormente se lo producían

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Trastornos en la expresión del afecto

Back 12

Son aquellos que por las alteraciones en la manifestación de un estado afectivo matizan la vida de relación del sujeto

Se distinguen dos tipos: según sus características de intensidad y de tono

Front 13

Trastornos en la expresión según su intensidad (4)

Back 13

Hacen alusión a la mayor o menor potencia con la que se expresan los afectos

Trastornos: Hipertimia, afecto constreñido, afecto embotado, afecto plano

Front 14

Hipertimia

Back 14

Trastorno caracterizado por la exagerada, desbordada y contagiante intensidad en la expresión del afecto

Tal exageración puede comprometer los afectos normales de temor, enojo, alegría y tristeza

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Afecto constreñido (o afecto restringido)

Back 15

Alteración caracterizada por la merma considerable en la potencia, expresión y extensión del afecto

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Alexitimia

Back 16

Trastorno consistente en la incapacidad para reconocer y expresar los sentimientos y emociones

Front 17

Afecto embotado

Back 17

En este tipo de alteración del afecto la reducción en la intensidad con que se expresa el mismo es de un grado mayor que la que se observa en el afecto constreñido

Front 18

Afecto plano (o atimia)

Back 18

Ausencia casi absoluta de expresividad afectiva dando al sujeto un aspecto de indiferencia y alejamiento

Front 19

Trastornos del afecto según el tono

Back 19

Se refieren alcolorido que matiza la expresión del afecto. Dichos tonos afectivos pueden hacerse patológicos según sea la intensidad con que se expresen

Se presentan diferentes trastornos según el estado afectivo que muestre el paciente: tristeza, alegría, enojo y temor

Front 20

Trastornos del sentimiento de tristeza (2)

Back 20

-Afecto depresivo

-Afecto melancólico

Front 21

Afecto depresivo

Back 21

Caracterizado por sentimientos profundos de malestar, tristeza, soledad, culpa, pesimismo, inutilidad y muerte, acompañado en la mayoría de los casos de llanto persistente

Front 22

Afecto melancólico

Back 22

Caracterizado por un sentimiento profundo de tristeza que el paciente describe con una cualidad diferente al que ha experimentado ante pérdidas anteriores

Front 23

Trastornos del sentimiento de alegría (3)

Back 23

-Euforia

-Júbilo

-Exaltación

Front 24

Euforia

Back 24

Alteración del afecto caracterizado por un exagerado sentimiento de bienestar que resulta inadecuado a la situación

Front 25

Júbilo

Back 25

Alteración consistente en sentimientos exagerados de bienestar, confianza y optimismo asociado a un incremento de la actividad psicomotora

Front 26

Exaltación (o afecto expansivo)

Back 26

Trastorno del afecto caracterizado por intenso jubilo y sentimientos inusuales de autosuficiencia que se acompañan de actividad física descontrolada

Front 27

Trastornos del sentimiento de temor (2)

Back 27

-Angustia

-Pánico

Front 28

Angustia

Back 28

Caracterizado por un sentimiento desagradable de peligro o amenaza inminentes que, a diferencia del miedo, no son reales,asociado a sensación invencible de indefensión, incapacidad para percibir lairrealidad de la situación, tensión y expectativa continuos ante el supuesto peligro y cambios importantes de tipo neurovegetativo

Front 29

Pánico

Back 29

Consiste en una intensa crisis de aprehensión, miedo otemor que se presenta a menudo en forma impredecible, aunque puede asociarse adeterminadas situaciones

Se acompaña igualmente de síntomas neurovegetativos yde sentimientos de irrealidad y temor a morir, enloquecer o hacer cualquiercosa descontrolada durante la crisis

Front 30

Trastornos del sentimiento de enojo (2)

Back 30

-Irritabilidad

-Disforia

Front 31

Irritabilidad

Back 31

Caracterizado por una respuesta desproporcionada deenojo y molestia ante un estímulo desencadenante

Front 32

Disforia

Back 32

Caracterizado por una respuesta desproporcionada de enojo y molestia ante un estímulo desencadenante

Front 33

Definición de lenguaje

Back 33

Sistema de signos utilizado para la comunicación entrelos individuos y que permite el almacenamiento y la disposición de lainformación, influye en el pensamiento y es esencial para la vida de relación

Puede ser verbal, mímico o escrito

Front 34

Bases neurofisiológicas del lenguaje

Back 34

Los fundamentos biológicos de la comunicación tantoverbal como escrita están asociados de manera importante con las estructuras filogenéticamente más recientes del cerebro; las expresiones pre verbales, porel contrario, están controladas por estructuras antiguas del sistema nervioso central

Front 35

Exploración del lenguaje

Back 35

Se evalúa el lenguaje verbal, el lenguaje mímico y el lenguaje escrito

Front 36

Exploración del lenguaje verbal

Back 36

Se explora en el contexto de la entrevista clínica mediante la observación y el análisis detallados de lo que el sujeto comunica en forma espontánea y de sus respuestas orales a las preguntas del examinador

Se deberán tener en cuenta las características de la articulación, de la emisión, del contenido y de la progresión del discurso del examinado

Front 37

Exploración del lenguaje mímico

Back 37

Se evalua igualmente durante la entrevista, observando si los gestos del paciente resultan adecuados y congruentes con dicha situación y con lo que expresa verbalmente

Front 38

Exploración del lenguaje escrito

Back 38

Se le pide al paciente una muestra de su escritura para examinar la distribución del texto en la hoja, el tamano de la letra, el contenido y la coherencia de lo escrito, así como también la facilidad y la rapidez con que realiza esta tarea

Front 39

Trastornos del lenguaje verbal

Back 39

En la interacción con el sujeto evaluado surgen como primera impresion diversos aspectos de su expresión verbal (tono, intensidad, vocalización, coherencia, etc) que deben ser tenidos en cuenta

Se consideran la existencia de cuatro tipos de trastornos: Trastornos de la estructuración, de la emisión, de la progresión y del contenido

Front 40

Trastornos de la estructuración del lenguaje verbal (3)

Back 40

-Disartria

-Dislalia

-Afasia

Front 41

Disartria

Back 41

Consiste en la articulación defectuosa de las palabras, debido a un compromiso del sistema nervioso central, de los órganos fonatorios o de la inervación periférica de dichos órganos

Front 42

Anartria

Back 42

Dificultad extrema para articular las palabras. Es un tipo extremo de disartria

Front 43

Dislalia

Back 43

Es un trastorno del desarrollo de la articulacion no debido a anomalías fisiológicas, estructurales o neurológicas, que pueden afectar una sola unidad de sonido (o fonema), o bien muchos fonemas

Su origen se deriva de un aprendizaje inadecuado, ya por defectos auditivos o por mal suministro de la information verbal en el medio familiar

Con frecuencia estan afectados fonemas individuales

Front 44

Tipos de dislalia más frecuentes

Back 44

-Rotacismo (R)

-Lambdacismo (L)

-Sigmacismo (S)

Front 45

Afasia

Back 45

Es la alteración de los principales aspectos o componentes del lenguaje, con errores en su expresión y en su comprensión, debido a lesiones del hemisferio cerebral izquierdo

Front 46

Trastornos de la emisión del lenguaje verbal

Back 46

Pueden ser alteraciones que ocurren en la intensidad de la expresión verbal o alteraciones que ocurren en el tono

Front 47

Alteraciones que ocurren en la intensidad de la expresión verbal (2)

Back 47

-Habla altisonante

-Habla baja

Front 48

Habla altisonante (o habla elevada)

Back 48

La comunicación verbal se realiza a gritos, normalmente asociada a agitación psicomotora

Front 49

Habla baja (o musitación)

Back 49

Expresiones verbales susurradas, a veces casi inaudibles

Front 50

Alteraciones que ocurren en el tono (2)

Back 50

-Disprosodia

-Aprosodia

Front 51

Disprosodia

Back 51

Es una alteración de la expresión de los elementos melódicos y rítmicos propios de una lengua y su acoplamiento al estado emocional del hablante o del oyente

Front 52

Aprosodia

Back 52

Consiste en la desaparición absoluta de los elementos melódicos y rítmicos del lenguaje

Front 53

Trastornos de la progresión del lenguaje verbal (7)

Back 53

-Discurso lentificado

-Taquilalia

-Logorrea

-Verbigeración

-Logoclonia

-Mutismo

-Tartamudez

Front 54

Discurso lentificado (o bradilalia)

Back 54

Trastorno caracterizado por la lentificacion de la cadencia expresiva

Front 55

Taquilalia

Back 55

Alteración del lenguaje consistente en una expresión verbal acelerada con un flujo exhuberante de palabras y de poco control

Front 56

Logorrea

Back 56

Expresion verbal abundante y continua que hace dificil interrumpir al paciente

Front 57

Verbigeración

Back 57

Trastorno caracterizado por la repetición desordenada de frases o palabras que tienden a invadir todo el discurso

Front 58

Palilalia

Back 58

Tipo de verbigeración donde la repetición se limita a la última palabra de la oración

Front 59

Logoclonia

Back 59

Trastorno del lenguaje consistente en la reiteración verbal referida a una sílaba

Front 60

Mutismo (o afemia)

Back 60

Es la suspensión de las funciones de la comunicación verbal sin que se encuentren afectadas las capacidades instrumentales del lenguaje

Puede variar desde la suspensión total de la expresión verbal hasta la emisión de frases escasas de dificil comprensión o la expresión verbal intermitente

Front 61

Tartamudez

Back 61

Se manifiesta por una perturbación del ritmo y de la fluidez de la expresión verbal dada esencialmente por repeticiones de las sílabas iniciales de la palabra, detenciones y aspiraciones

Front 62

¿Cúan frecuente es la tartamudez y como progresa?

Back 62

Constituye un trastorno frecuente en la infancia que desaparece a medida que se alcanza una maduración neurológica mayor

Sin embargo su pronóstico empeora cuando persiste más allá de esta época del desarrollo

Front 63

Trastornos del contenido del lenguaje verbal (5)

Back 63

-Fragmentación

-Neologismo

-Pararrespuestas

-Ecolalia

-Coprolalia

Front 64

Fragmentación

Back 64

Trastorno consistente en la expresión oral entrecortada, con supresión parcial o total de los pronombres personales y de las conjunciones dando como resultado un lenguaje incoherente debido a las alteraciones gramaticales y sintácticas del mismo

Front 65

Neologismo

Back 65

Trastorno caracterizado por la creación de términos nuevos o por la consideración de varias palabras que solo resultan comprensibles para el sujeto debido a su valor simbólico natural

Front 66

Pararrespuestas (o irrelevancia)

Back 66

Trastorno consistente en la supresión de la idea que surge como respuesta a un estímulo verbal, reemplazandola por otra relacionada con ella pero de manera indirecta

Una de sus presentaciones típicas, y usualmente no patológica, es cuando una persona responde de manera evasiva a una pregunta que no quiere contestar

Front 67

Ecolalia

Back 67

Forma de verbigeración en la que se repite, de manera inmediata y automática, lo que acaba de decir otra persona

Front 68

Coprolalia

Back 68

Trastorno del lenguaje caracterizado por el empleo compulsivo de palabras obscenas o vulgares

Front 69

Trastornos del lenguaje escrito (3)

Back 69

Son todos aquellos trastornos de la escritura provocados ya sea por alteraciones orgánicas o por compromiso emocional

Trastornos: Disgrafía, agrafía, dislexia

Front 70

Disgrafía

Back 70

Trastorno de la escritura caracterizado por la dificultad para realizar los trazos de las letras, dando como resultado una escritura irregular y desordenada

Front 71

Agrafía

Back 71

Trastorno en el que existe una incapacidad para escribir, generalmente secundaria a lesiones en el sistema nervioso central en un individuo que previamente gozaba de tal habilidad

Front 72

Dislexia

Back 72

Es un trastorno generalizado del lenguaje, de cualquier gravedad, que se manifiesta por la dificultad que tiene el paciente para realizar el ejercicio de la escritura

Aunque no es precisamente un trastorno de la escritura, está muy relacionado con ella

Front 73

Trastornos del lenguaje mimico (4)

Back 73

Son trastornos que se manifiestan por alteraciones en la plasticidad de la expresión facial y corporal del individuo originadas por compromiso orgánico o psicológico

Trastornos: Hipermimia, hipomimia, amimia, ecomimia

Front 74

Hipermimia

Back 74

Consiste en una riqueza gestual excesiva, dada por una suerte de amplificaciones mímicas y exageración de los movimientos expresivos

Front 75

Hipomimia

Back 75

Denota los grados menores de expresividad debidos a la carencia de modulación emocional

Front 76

Amimia

Back 76

Es el grado máximo de inhibición gestual que da al sujeto una apariencia de rigidez facial y corporal

Front 77

Ecomimia

Back 77

Consiste en gesticulaciones que repiten de las personas que se encuentran en el entorno del sujeto afectado