Pseudomonas

Front 1

El nombre por el cual son conocidas las pseudomonas

Back 1

Demonio de pus azul

Front 2

Epidemiología de las pseudomonas

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P.auruginosa, especie más importante y patogena, afecta inmunosuprimidos, ptes del UCI, común en ambientes húmedos en hospitales.

Residente superficie de aguas, suelo yplantas y material en descomposición.

Les gusta zona húmedas como ano, axilas y oídos.

Front 3

Morfología de las pseudomonas

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Bacilo, gram - , móvil y flagelado, catalasa +, oxidasa +, crecen bien a 37-42°C y algunas especies fermetan glucosa, produce colonias redondas o mucosas

Front 4

¿A qué se asemeja el olor producido en cultivo?

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Olor dulce de uva o maíz dulce

Front 5

Enlistar los diferentes pigmentos producidos por las pseudomonas

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Piocianina (solo producida por P.aeruginosa

Pioverdina

Piorrubina

piomelanina

Front 6

Factor que provoca las colonias mucoides en ptes con fibrosis quística y principal agente causal

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exopolisacarido alginato y la principal es P.aeruginosa

Front 7

Enzimas principales producidas por las pseudomonas

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Elastasas,proteasas y 2 hemolisinas: fosfolipasa C termolábil y un glucolípidostermoestable

Front 8

Patogenia de las pseudomonas

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Se transmite por medio de manos, instrumental médico, agua, flores contaminadas.

Es un patógeno oportunista, por lo que se introduce en zonas desprovistas de defensas normales, p.ej. cuando hay heridas, catéteres IV, sondas urinarias o cuando hay neutropenia como en las quimioterapias.

El MO se adhiere a las mucosas o la piel, las coloniza y produce invasión local o sistémica.

Front 9

¿Qué genera la piocianina?

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Afecta a los cilios y produce radicales que necrotizan los tejidos

Front 10

Toxina producida y causante de necrosis tisular y similitud a que toxina

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exotoxina A parecida a la toxina difterica

Front 11

Factores que favorecen la patogenia de la enfermedad

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Estos procesos sonfavorecidos por las fimbrias, las enzimas y las toxinas producidas por el MO.El lipopolisacárido produce directamente fiebre, choque, oliguria,leucocitosis, leucopenia, coagulación IV diseminada y sx de dificultadrespiratoria del adulto.

Front 12

Factores que permiten virulencia

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Componentes Estructurales

Cápsula de polisacarido cubierta de alginato.

Pilis (Adherencia)

Piocianina (afecta cilios y produce radicales)

Exotoxina A

Front 13

Manifestaciones clínicas

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Infección de heridas y quemaduras con pus color azulverdoso

Meningitis por punción lumbar

ITU por catéteres

Otitis externa del nadador; otitis maligna

úlceras infectadas por sedentarismo

Contaminación de respiradores: neumonía necrotizante

Destrucción ocular

empeora cuadros de fibrosis quistica

Front 14

Cómo se manifiesta el ectima gangrenoso

Back 14

Manifestación cutanea de una septicemia, necrosishemorrágica de la piel, rodeadas por eritema y a menudo no contienen pus.

Front 15

Dx para pseudomonas

Back 15

Muestras de las lesiones, pus,orina, sangre, LCR, esputo y otras secreciones según lo determine el tipo deinfección.

Frotis con bacilos G-

Cultivo en agar sangre y suelenusarse medios diferenciales

Front 16

Tratamiento para las pseudomonas

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piperacilina- penicilinaespecial para pseudomonas en combinación con aminoglucosidos.

Imipenem

Quinolonas

Cefalosporinas

Front 17

Pte femenino de 67 años, con antecedentes de de diabetes, lleva 2 meses en posición decubito supino por lesión medular, se queja de constante dolor en el area coccigea, presenta fiebre y alteración del estado de conciencia. Usted decide voltearla y evidencia lo siguinte, ¿agente causal más probable?

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P.aeruginosa

Front 18

Joven de 15 años, es un competidor olímpico de natación, consulta con pediatra debido a dolor en el oído derecho y sensación de taponamiento. Al examén físico se evidencia la siguiente imagen, ¿Dx más probable?

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Otitis externa del nadador

Front 19

Pte de 35 años lleva 15 días en encamamiento por accidente de motocicleta, presenta fiebre y las heridas con centros necroticos deprimido de bordes elevados, ¿Cuál es el tratamiento más probable?

Back 19

Pip-tazo

Front 20

Pte diabetico llega por infección de quemadura en tobillo izquierdo, al destapar la herida usted siente un olor dulce que emana de la herida, ¿qué componente de la P.aeruginosa genera el olor?

Back 20

Piocianina y la fermetanción de glucosa

Front 21

Pacientede 99 años con aplasia medular que consultó al servicio de urgencias por fiebrede 39ºC, alteración del estado de conciencia. Al examen físico presentabalesiones en abdomen y en región perianal. ¿ Qué hallazgos clínicos esperaría?

Back 21

neutropenia absoluta y trombocitopenia severa

Front 22

Mismo paciente de 99 años, se le evidencian lesiones nodulares de color violáceo y luego ulceradas con centro necrótico deprimido de bordeselevados, algunas con eritema perilesional¿ Dx más probable?

Back 22

Ectima gangrenoso

Front 23

Del mismo pte de 99 años ¿qué complicaciones esperaría que presente?

Back 23

Choqueséptico, disfunción orgánica múltiple