Protetik - Vävnadsförändringar Under Avtagbara Proteser

Front 1

Vilka vanliga förändringar ger en avtagbarprotes omedelbart för protesbäraren?

Back 1

X Förhöjd temperatur under protesen

X Sänkt salivflöde

X Mekanisk belastning

Front 2

Ibland får man patologiska förändringar pga protesen. Det kan yttra sig i kroniska eller akuta reaktioner. Vad kan vara orsaken till de patologiska förändringarna?

Back 2

X Mikrobiellt plaque på protesen

X Reaktioner på mekaniska irritament

X Reaktioner på kemiska beståndsdelar i
protesbasmaterialet

Front 3

Vilka reaktioner anses vara akuta?

Back 3

X Akuta infektioner

X Decubitus (Trycksår)

X Allergiska reaktioner

Front 4

Vilka reaktioner anses vara kroniska?

Back 4

X Protesstomatiter

X Angulära cheliter

X Proteshyperplasier

X Crista flaccida

X Oral cancer

Front 5

Vad är typiskt för protesstomatiter?

Back 5

X Drabbar drygt 50% av alla protesbärare

X Företrädesvis kvinnor

X Sekundärinfektion med Candida är vanligt

X Slemhinna är ödematös

X Epitelet ökar pga volymsökning i enskilda
celler och i bindväv. Nästan en ökning till det dubbla.

Front 6

Det finns tre olika typer av protesstomatit. Hur ses de olika typerna kliniskt?

Back 6

X Typ I

- Fläckvisa rodnader eller diffus rodnad under protesen

- Pat. märker knappt av denna typ

X Typ II

- Diffust erytem av större delen av den protestäckta slemhinnan

- Pat. känner knappt av denna typ

X Typ III

- Papillär vävnadsproliferation. Mest
uttalad i mitten av gommen. Ofta kombination typ II och typ III.

- Kan bli blod på protesen men behöver inte nödvändigtvis göra ont.

Front 7

Vad är etiologin för protesstomatit?

Back 7

X Ofysiologiska förhållanden

- Saliv kommer inte in, temp. höjs

X Traumatiska skador

X Infektioner

X Kemo-toxiska skador

- Inte vanliga

X Allergiska reaktioner

- Inte så vanliga

Front 8

Vilka faktorer är predisponerande för protesstomatit?

Back 8

X Bristande hygien

X Dåligt passande protes

X Dåliga protesvanor

X Generella faktorer
- Diabetes
- Nutritionsbrist
- Cortisonbehandling
- Antibiotikabehandling
- Infektioner
- Cytostatikabehandling

Front 9

Vad gör man för att komma fram till stomatitdiagnosen?

Back 9

X Funktionstest om misstanken föregås av ett trauma.

X Man utreder munhygienvanorna

X Candidatest

X Allergitest

Front 10

Vilka åtgärder gör man vid stomatit?

Back 10

X Vävnadskonditionering

X Ser över och förbättrar proteshygienvanor och övriga hygienrutiner.

Front 11

Vilka hygienrutiner instruerar man om?

Back 11

X Ta ut protesen nattetid

X Rengör protes och slemhinna

X Förvara protesen torrt vid upprepade infektioner

X Förvara protesen i vatten vid frisk slemhinna

Front 12

Vilka är predisponerande faktorer vid Candidainfektioner?

Back 12

X Antibiotikabehandling

X Immunosuppresiva sjukdomar tex:

- Leukemi
- AIDS

X Immunosuppresiv behandling

X Muntorrhet

X Diabetes mellitus

X Anemi

X Proteser

Front 13

Var tar man candidaprovet?

Back 13

Både från gomslemhinna och protes

Front 14

Hur behandlar man candidainducerad protesstomatit?

Back 14

X Lokalbehandling
- Amfotericin B (Fungizone)

- Nystatin (Mycostatin)
- Miconazole
- Clotrimazole

X Systembehandling
- Flukonazol och Ketaconazole (Diflucan)

Front 15

Vilken kompletterande behandling har man till Fungizone, Mycostatin och Diflucan?

Back 15

X Lägg protesen TORRT nattetid

X Klorhexidin 0.2 -2 %

- 15 minuter

- 2-3 ggr/vecka

- i 2 veckor

- Endast som komplement då man oftast får recidiv så fort man slutar med det om det är enda behandlingen

Front 16

Vilken är det primära etiologin för Chelitis angularis (munvinkelragader)?

Back 16

X Infektion av svamp

X Stafylokocker

X Streptokocker

Front 17

Vilka predisponerande faktorer finns det för cheliter?

Back 17

X Protesstomatit

X Vitamin-B-brist

X Järnbrist

Front 18

Hur kan en protes bidra till cheliter?

Back 18

X En dålig protes direkta påverkan

- Sänkt betthöjd
- Dåligt läppstöd
- Protesstomatit

X Indirekt påverkan

- Ändrade kostvanor

Front 19

Hur behandlar man chelitinducerad protesstomatit?

Back 19

Med en 2% kräm som heter Fucidin (Lövens) som är verksam även mot resistenta stafylokocker. Den appliceras i munvinkeln 2-3ggr/dag

Innehåller Natriumfucidas 0.25 g, lactos 72 mg.

Front 20

Vad är typiskt för crista flaccida?

Back 20

X Ses hos 20% av protesbärare

X Vanligare hos kvinnor

X Vanligare i ök-fronten & tuber

X Vanligare i anslutning till restbett i antagonerande käke då belastningen på protesen blir högre där och det leder då till resorption.

På avtrycksskeden kan man skära ut partierna där crista flaccida förekommer så de ounderstödda partierna ej kommer med.

Front 21

Vad är typiskt för hyperplasia prosthetica?

Back 21

X Vanlig reaktion på dåligt anpassad protes

X Vanligare hos kvinnor

X Vanligast i sulcus vestibulärt

X Vanligt med inflammation sekundärt

Front 22

Hur behandlar man proteshyperplasi?

Back 22

X Ta bort orsaken = protesen

X Inflammationen och ödemet försvinner förhoppningsvis då.

X Exision eller ej?

Front 23

Vad är ulcus decubitale?

Back 23

Akuta slemhinneläsioner i anslutning till protesutlämning.

Front 24

Hur behandlar man ulcus decubitale?

Back 24

X Avlastning i området

X Kontrollera ocklusion och artikulation

X Sätt ut protesen nattetid

Front 25

På vilka ämnen gör man allergitest då man utreder protesstomatit?

Back 25

X Lapptest
- Metylmetakrylat
- Hydrokinon
- Benzylperoxid
- Dimetyl-p-toluidin
- Dibutyl phtalat
- P-fenylendiamin
- Formaldehyd

Front 26

Vad kan man göra om det bildats tandsten på protesen?

Back 26

Man ska inte sprätta bort med ngt vasst då det resulterar i repor som utgör fler retentionsställen.

Istället kan man lägga protesen i ättikssprit och vatten så att det löses upp.

Front 27

Arbetsgång vid primära och defintiva avtryck sammanfattat från en annan föreläsning:

Back 27

1. Utprovning av avtryckssked

2. Primäravtryck för individuell sked

- Markera utsträckningen på skeden för hur den individuella avtrycksskeden ska sträcka sig?

3. Sen får man individuella skedar med rälshandtag

4. Trimning av individuella skeden

- Få inte Kerr på insidan av skeden då det blir ont om plats för det definitiva avtrycket

5. Anpassnig av individuell sked

- Se hur den ligger vid frenula, A-linje

- Kan behöva slipas i

6. Definitivt avtryck

- Viktigt med patientmedverkan

- Man måste dra i frenula och pat. får gärna säga ngt så man vet att protesen formas så det blir funktionell.

7. Inspektera och avlägsna ev. överextension.