Proffit Chapitre 11

Front 1

Quelles sont les étapes du triage orthodontique

Back 1

1. Diagnostiquer les syndromes et les anomalies développementales

2. Faire l’analyse du profil pour détecter les problèmes antéro-postérieurs et les protrusions/rétrusions dentaires excessives.

3. Évaluer le développement dentaire

4. Évaluer les problèmes d’espace

5. Évaluer s’ily a d’autres problèmes occlusaux (cross-bite, open-bite, deep-bite, overjetsévère...)

Front 2

Quel est le seul problème qui nécessite une modification de croissance en jeune âge ?

Back 2

Classe III avec déficience maxillaire

** Une protrusion incisive excessive avec risque de trauma devrait également êtretraitée.

Front 3

Quelle est laparticularité des problèmes de développement dentaire par rapport à la prise encharge?

Back 3

Doivent être traités tôt, typiquement en dentition mixte précoce et peuvent souvent être gérés par le dentiste généraliste.

Front 4

On considère qu’il y a une asymétrie de développementdentaire pour une différence de combien de temps entre les deux côtés?

Back 4

6 mois

Front 5

Quelles sont lesdents les plus absentes congénitalement?

Back 5

Incisives latérales maxillaires

2es prémolaires mandibulaires

Front 6

Quelles sont les dents les plus souvent absentes à cause d’un trauma?

Back 6

Incisives centrales et latérales supérieures

Front 7

Quelles sont les 4 options de traitement pour une dent postérieure absente congénitalement?

Back 7

1) conserver la dent primaire

2) extraire la dent primaire et permettre le glissement des permanentes adjacentes

3) extraire la dent primaire et procéder immédiatement au tx orthodontiste

4) remplacer la dent permanente absente par transplantation ou implant au moment opportun

Front 8

Quel pourcentage des dents supernuméraires se situent au maxillaire antérieur?

Back 8

90%

Front 9

Lorsque des dents ont été déplacées par trauma, que doit-on faire si l’apex est ouvert et la dent est immature ?

Back 9

Attendre pour la ré-éruption de la dent

Front 10

Quel pourcentagedes enfants américains ont un cross-bite postérieur à l’âge de 8-11 ans?

Back 10

7.1%

Front 11

1 mm d’augmentationde la distance inter-prémolaire équivaut à combien d’augmentation du périmètred’arcade?

Back 11

0,7 mm

Front 12

En dentition mixte, il est préférable de faire l’expansion avec quel type d’appareil?

Back 12

Un arc d’expansion lingual, car les forces seront plus douces et puisque la suture n’a pas encore d’interdigitations, on n’a pas besoin d’un hyrax.

Front 13

Si un hyrax est utilisé en dentition primaire ou mixte précoce, que peut-il arriver comme changement irréversible?

Back 13

Déformation du nez

Front 14

Dans un cas de cross-bite postérieur dû à un glissement RC-OC (avec un maxillaire de taille adéquate), quel est le tx optimal?

Back 14

Meuler l’interférence occlusale

Front 15

Dans un cas de cross-bite postérieur avec maxillaire étroit et shift RC-OC, quelle est l'exception à amorcer une expansion palatine?

Back 15

Si les 6/ ne sont pas encore éruptées et sont prévues dans les 6 prochains mois

Front 16

Quelle méthode peut-on utiliser pour obtenir une correction uniquement unilatérale d’un cross-bite postérieur?

Back 16

élastiques criss-cross

-Si seulement les dents maxillaires en faute : avec lingual arch pour stabiliser les dents du bas (plus compliqué et nécessite coopération du patient mais plus de correction unilatérale)

-Si les dents sup et inf contribuent au problème, donc pas de lingual arch mais tout simplement un élastique criss cross (attention si OB diminué-extrusion des postérieures)

Front 17

Vrai ou faux : Un Cross-bite antérieur de 1-2 dents est normalement due à la position linguale des centrale et latérales supérieures?

Back 17

Vrai

Front 18

Quel est le facteur étiologique le plus commun d’un cross-bite dentaire (non-squelettique) antérieur?

Back 18

manque d’espace pour les incisives permanentes

Front 19

Dans quelles situations doit-on traiter de manière préventive (early treatment) un cross-bite non squelettique antérieur? (2)

Back 19

quand il y a usure excessive des incisives

quand l’hygiène est pauvre et qu’il y a de l’inflammation gingivale, les dents antérieures en cross-bite ont plus tendance à avoir de la récession gingivale (surtout inc. inf)

Front 20

Une activation d’un fingerspring de 1.5-2mm va produire combien de mouvement dentaire dans un mois (en mm)?

Back 20

1mm

Front 21

Vrai ou Faux : si l'habitude de sucement de doigts cesse avant l’éruption des incisives permanentes, la plupart des changements sont corrigés spontanément à l'exception du cross-bite postérieur?

Back 21

vrai

Front 22

Vrai ou Faux : On doit pousser la thérapie ou la correction de la mauvaise habitude chez l’enfant qui ne veut pas vraiment arrêter?

Back 22

faux

Front 23

Il est idéal de laisserl’appareil de correction d’habitudes (crib) pendant combien de temps aprèscessation de la mauvaise habitude?

Back 23

6 mois

Front 24

Un deep-bite estnormalement dû à quoi?

Back 24

lower face height réduit, manque d’éruption des postérieures, sur-éruption des antérieures

Front 25

La dent permanentedevrait remplacer la dent primaire à quel moment?

Back 25

lorsque le ¾ de la racinede la permanente est formée

Front 26

L’éruption ectopiqued’une latérale permanente peut mener à la résorption de quelle dent?

Back 26

canine primaire

Front 27

Quels sont les diverstraitements pour l’éruption ectopique de la première molaire supérieure si retard d’éruption persiste plus de 6 mois and résorption de la 2ieme molaire primaire persiste…

Back 27

- Fil en laiton entre le contact de la 1iere molaire permanente et la2e molaire primaire

- Steel clip separator (si peu de résorption et point de contact au-dessus de la jonction enamo-cementaire)

- Séparateur élastomérique (non recommandé)

- Bague sur molaire primaire avec ressort soudé qui est collé à la molaire permanente (si accès à la surface occlusale de la permanente)

Front 28

Quels sont les divers traitements pour l’éruption ectopique de la première molaire supérieure si résorption extensive de la primaire

Back 28

extraction de la primaire (mettre mainteneur d’espace le cas échéant– distal shoe ou si exo PM prévu, ne rien mettre puisque le drift mesial de lamolaire permanente est prévu)

Front 29

A quel âge devrait-onsoupçonner que les canines maxillaires sont ectopiques si la canine primairen’est pas mobile et on ne peut pas palper la canine permanente?

Back 29

1o ans

Front 30

Quelles sont les 2problèmes des canines ectopiques?

Back 30

Impaction de la canine

Résorption des racinesdes latérales/centrales

Front 31

Dans certains cas decanines ectopiques on peut retrouver d’autres conditions associées . Lesquels?

Back 31

Petites latérales ou latérales absentes congénitalement

Absence congénitalement des 2e prémolaires

Front 32

Quelles sont lesconclusions de l’étude d’Ericson et Kurol par rapport aux positions des caninesectopiques?

Back 32

Si canine overlap la racine de la latérale < 50% et fait exo de C, 91% d’éruption normal de la canine

Si canine overlap la racine de la latérale > 50% et fait exo de C, 64% d’éruption normal de la canine

Front 33

Pour quelles raisonsl’éruption d’une incisive serait retardée?

Back 33

Manque d’espace

Présence d’une dent surnuméraire

Rétention prolongée de la primaire

Pathologie quelconque

Front 34

Quel est la prise encharge d’une dent primaire ankylosée?

Back 34

Garder en place jusqu’à l’interférence avec éruption des permanentes ou tipping des permanentes adjacentes

Si absence congénitalement de la permanente, exo primaire le plus tôt possible pour éviter défaut osseux vertical et laisser l’autre permanente érupter dans cette région pour apporter de l’os et plus tard on peut distaler pour implant ou restauration prothétique

Front 35

Nommez 3 façons d’estimer la largeur de dentspermanentes et les décrire

Back 35

Mesure la dent sur une PA et faire le ratio avec une dent présente en bouche et mesuré sur PA

Table de Moyers :selon largeur des 4 incisives inférieures

Équation Tanaka et Johnston :

(4 inc inf / 2) + 10,5 mm à md = 3+4+5 md

(4 inc inf / 2) + 11mm au mx = 3+4+5 mx

Front 36

Explain when you would place bilateral band and loops instead of alingual arch.

And why?

Back 36

When the lower incisors have not erupted yet

Follicles of incisors are lingual and the lingual bar may block theireruption

Front 37

How many months is an ACCO usually used for?

Back 37

Appliance is worn full-time for 3-4 months

Appliance is activated 2mm to produce 1mm of movement each month

Molar usually re-rotates on its own as it is tipped distally

Front 38

A large midline diastema is associated to what three anomalies?

Back 38

Supernumerary

Finger habit

Missing permanent lateral incisors

Front 39

When should you do a frenectomy for a midline diastema?

Back 39

Correct the diastema orthodontically, if there are problems withretention -> consider frenectomy

Front 40

2 problèmes des traitements trop longs en dentition mixte

Back 40

1) pts sont "brulés"

2) risque de dommages aux dents et structures de soutien

Front 41

3 avantages des appareils fixes partiels (2x4 ou 2x6)

Back 41

1) intrusion facile

2) pas nécessaire d'utiliser du NiTi

3) segmenté facile a utiliser

Front 42

2 désavantages des appareils fixes partiels (2x4)

Back 42

1) brise facilement

2) mécaniques semblent simples mais c'est trompeur

Front 43

seule raison d'utiliser des élastiques interarcades en traitement précoce?

Back 43

correction d'un crossbite dentaire avec criss-cross

Front 44

2 choses auxquelles penser pour la rétention en dentition mixte

Back 44

1) condition initiale du pt vs actuelle

2) changements à venir dans la dentition en raison de la maturation

Front 45

pourquoi le triage orthodontique est important

Back 45

pour distinguer les problèmes à traiter rapidement de ceux de routine qui peuvent être traités plus tard par tx compréhensif

Front 46

3 conditions qui demandent une évaluation spéciale lors de l'examen du pt pour repérer les syndromes et anomalies

Back 46

1) présence de fentes, Treacher Collins, Microsomie hémifaciale ou Crouzon

2) histoire de radiation, biphosphonates ou d'hormones de croissance

3) pts au-dessus du 97e percentile ou sous le 3e percentile

Front 47

3 choses à évaluer pour les patients avec asymétrie squelettique significative

Back 47

1) tx par modification de croissance ou par chirurgie?

2) l'évaluation compréhensive précoce est toujours indiquée

3) timing du tx à déterminer (early for deficient growth vs later for excessive growth)

Front 48

de quelle façon un chevauchement sévère peut-il être compenser?

Back 48

par protrusion incisive

Front 49

tx indiqué pour protrusion bimaxillaire avec OJ minimal

Back 49

exo prémolaires + rétraction incisive

Front 50

2 considérations importantes pour les dents permanentes manquantes antérieurement

Back 50

1) ne pas maintenir les primaires à/c esthétique déficient

2) extraction n'est pas recommandée non plus... risque de drift et détérioration de la crête

Front 51

3 options de tx pour un crossbite postérieur modéré?

Back 51

1) équilibration occlusale pour éliminer une interférence

2) expansion du maxillaire constricté

3) repositionnement unilatéral des dents

Front 52

3 problèmes des appareils split plate amovibles

Back 52

1) besoin coopération

2) temps de tx prolongé

3) coût plus élevé qu'un LA d'expansion

Front 53

appareil préféré pour expansion chez pré-adolescent?

Back 53

LA ajustable

Front 54

force des criss-cross

Back 54

3/16 " et 6 oz

Front 55

effets secondaires des élastiques criss-cross

Back 55

extrusion postérieure

diminution OB

augmentation LFH

Front 56

3 causes d'incisives déplacées lingualement?

Back 56

1) position linguale des bourgeons

2) deflection vers le lingual à/c dent surnuméraire ou primaires retenues

3) trauma aux primaires qui a réorienté le bourgeon permanent (rare)

Front 57

cause la plus commune pour crossbite antérieur non squelettique

Back 57

manque de place pour incisives permanentes

Front 58

qu'est-ce qui détermine si on peut ou non commencer le tx d'un crossbite antérieur non-squelettique

Back 58

la présence ou non d'un OB

Front 59

3 options de tx pour un crossbite antérieur non-squelettique

Back 59

1) Reduire largeur dents

2) extraire primaire adjacente

3) ouvrir l'espace par ortho

Front 60

problèmes avec appareils avec fingersprings (amovible)?

Back 60

1) manque de coop

2) mauvais design = manque d'activation

3) mauvais activation

Front 61

3 causes openbite

Back 61

1) transition normale de prim à perm

2) habitude

3) problème squelettique

Front 62

pourcentage population affectée par open-bite?

Back 62

4%

Front 63

qu'est ce qui cause une augmentation de la présence de crossbite postérieur?

Back 63

utilisation de suce pour plus de 18 mois

Front 64

que permet un allaitement prolongé?

Back 64

moins de mauvaises habitudes de succion

Front 65

pourcentage d'enfant qui ont de mauvaises habitudes à 36 mois?

Back 65

40%

(vs. presque 100% à 24 mois!)

Front 66

qu'est ce qui peut causer une résolution spontanée d'un openbite antérieur?

Back 66

l'arrêt de l'habitude avant l'éruption des incisives permanentes

Front 67

4 options pour arrêt d'une mauvaise habitude

Back 67

1) tape sur le pouce (reminder)

2) appareil quadhelix (reminder)

3) système de récompense

4) thérapie adjointe (bandage élastique coude-pouce, autres appareils comme cage à langue)

Front 68

pourcentage d'arrêt de mauvaise habitude avec appareil comme cage à langue à long terme

Back 68

85-90%

Front 69

3 causes de deep-bite

Back 69

1) LFH diminué

2) manque d'éruption des dents postérieures

3) suréruption des dents antérieures

Front 70

pourcentage d'enfants en dentition mixte avec deepbite

Back 70

20%

Front 71

définition d'éruption ectopique

Back 71

dent permanente qui cause de la résorption d'une autre dent primaire ou des dents permanentes adjacentes

Front 72

Tx si 1 canine primaire perdue et pas de shift médian ni manque d'espace

Back 72

LA avec petit bras qui retient les incisives

Front 73

Tx si 2 canines primaires perdues

Back 73

LA passif

Front 74

2 problèmes d'une canine permanente non éruptée non palpable

Back 74

1) impaction canine

2) résorption latérale ou centrale perm

Front 75

que doit-on regarder sur le pan si on a une canine incluse?

Back 75

présence d'autres anomalies dentaires : agénésie, forme, transposition

Front 76

quelle dent conserver lorsque présence d'une dent surnuméraire?

Back 76

la dent qui a la meilleure taille, morphologie et position (la plus près de la position finale)

+ couleur

Front 77

3 choses à faire si présence d'une dent non éruptée

Back 77

1) évaluer la morphologie et la position de la dent

2) évaluer la probabilité d'éruption et de pouvoir amener la dent sur l'arcade

3) évaluer le manque de place sur l'arcade

Front 78

3 criteres en faveur de conservation d'espace après la perte d'une primaire

Back 78

1) espace adéquate disponible

2) toutes les dents perm sont présentes

3) développement normal

Front 79

indications pour band-and-loop

Back 79

1) perte d'une molaire primaire

2) perte de molaire primaire bilatéralement et incisives non éruptées --> met 2 band-and-loops

Front 80

indications pour partiel

Back 80

maintenir espace quand plus d'une dent par segment manquante et que incisives perm non éruptées

Front 81

indications pour distal shoe

Back 81

perte 2e molaire primaire avant éruption 6

Front 82

contre-indications pr distal shoe

Back 82

risque de bactériémie endocardite ou pt immunocompromis

Front 83

indication d'un TPA

Back 83

quand perte de primaire d'un seul côté

Front 84

quantité d'espace regagnée par mesial-out et DCT

Back 84

2-3 mm

Front 85

2 façons de gagner de l'espace à la md

Back 85

1) lip bumper

2) LA ajustable

Front 86

quel montant de chevauchement incisif peut se corriger spontanément?

Back 86

jusqu'à 2 mm

Front 87

pourcentage de pts chez qui il y a assez de place pour l'alignement si le drift mésial molaire est prévenu?

Back 87

75%

(selon Gianelly)

Front 88

indication primaire de faire la gestion du shift molaire?

Back 88

perte d'une canine pendant l'éruption des incisives --> met un LA pour préserver l'espace de Leeway en attendant que toutes les dents primaires éruptent