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34 Cards in this Set
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Définition hypopnée ? |
Diminution de la ventilation pdt au moins 10 sec s'accompagnant : - soit d'une réduction du débit aérien d'au moins 50% - soit d'une diminution de moins de 50%, mais associée à une désaturation transcutanée d'au moins 3% et/ou à un micro-éveil |
Les définitions des apnées sont bcp plus simples : Arrêt du débit aérien naso-buccal pdt au moins 10 sec : - avec efforts ventilatoires pour l'apnée obstructive - sans efforts ventilatoires pour l'apnée centrale - l'apnée mixte débute comme une apnée centrale et se termine comme une apnée obstructive |
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Définition SAOS ? |
Critères A ou B et obligatoirement C |
A. Somnolence diurne excessive non expliquée par d'autres facteurs B. Au moins 2 critères non expliqués par d'autres facteurs parmi : - Ronflement sévère et quotidien - Sensations d'étouffement ou de suffocation pdt le sommeil - Sommeil non réparateur - Fatigue diurne - Difficultés de concentration - Nycturie C. IAH > ou = à 5 |
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Facteurs favorisant le développement d'un SAOS ? |
Obésité Sexe (prédominance masculine) Âge Anomalies des VAS : - rétrognathie, micromandibulie - hypertrophie amygdalienne - macroglossie associée à l'acromégalie et l'hypothyroïdie - obstruction nasale (contribue mais pas responsable à elle seule) |
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Sd de sevrage tabagique ? |
Humeur dysphorique ou dépressive Insomnie Irritabilité Frustration, colère Anxiété Difficultés de concentration Fébrilité Diminution de la FC Augmentation de l'appétit et/ou prise de poids |
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Facteurs favorisant le développement d'une TM ? |
Précarité Malnutrition, alcoolisme, tabagisme Immunodépression Diabète, insuffisance rénale Toxicomanie Âges extrêmes |
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Bilan préthérapeutique de la tuberculose ? |
Hémogramme Créat BHC Uricémie Examen ophtalmologique |
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Surveillance TTT tuberculose ? |
- Clinique : J15, M1, M2, M4, M6, M9, M12 - Radiologique : M1, M2, M6, M12, M18 et 2 ans après la fin du TTT - Bactériologique : J15, M1, M2, M6 - Biologique : BHC hebdomadaire le 1er mois puis mensuel - Ophtalmologique : vision des couleurs mensuelle pdt TTT par EMB |
CAT devant élévation des transaminases (3 situations) : - < 3N = surveillance rapprochée jusqu'à normalisation - entre 3 et 6N = arrêt du PZA, poursuite trithérapie, +3 mois bithérapie - > 6N = arrêt INH et PZA, ajout d'antituberculeux de 2e ligne |
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Indications de L'IGRA ? |
- Enquête autour d'un cas d'une personne de + de 15 ans - Avant anti-TNF alpha - Les professionnels de santé à l'embauche - Aide au dg des formes extra-pulmonaires |
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Étiologies PID aiguës (< 3 semaines) ? |
Infectieuse Hémodynamique SDRA Acutisation d'une PID subaiguë ou chronique |
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Étiologies des PID subaiguës ou chroniques (> 3 mois) de causes connues ? |
- Proliférations malignes : lymphangite carcinomateuse, ADK lépidiques, lymphome pulmonaire primitif - ICG - PNP médicamenteuses - Infections : tuberculose, pneumocystose - Pneumoconioses : silicose, asbestose, bérylliose, métaux durs - PHS - PID des connectivites et vascularites |
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Étiologies des PID subaiguës ou chroniques (> 3 semaines) de causes inconnues ? |
- Sarcoïdose - Entités bien définies - PID idiopathiques : chroniques fibrosantes (fibrose pulmonaire idiopathique, PINS), aiguës - subaiguës, liées au tabac |
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Les 5 étiologies les plus fréquentes de PID subaiguës ou chroniques ? |
Lymphangite carcinomateuse ICG PNP médicamenteuses Sarcoïdose FPI |
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Complications SAOS ? |
- Neuropsychologique et accidentologie - CV : HTA, IC/coronarienne, ACFA, AVC - Sd métabolique - Diabète - Dyslipidémie |
Qq précisions : - CI temporaire à la conduite automobile (1 mois de TTT bien conduit et efficace, test de maintien d'éveil pr les conducteurs pro) - RR 2 à 3 pr accidents et AVC |
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Définition sd obésité hypoventilation ? |
- PaCO2 > 45 mmHg et PaO2 < 70 mmHg à l'état de veille et à distance d'une décompensation - IMC > 30 - Absence d'une autre cause d'hypoventilation alvéolaire chronique : BPCO, maladies neuro - musculaires, atteinte anatomique de la paroi thoracique |
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FdR acquis majeurs transitoires de MTEV ? |
- Chir récente (< 3 mois) - Trauma des MI (< 3 mois) - Hospitalisation pr affection médicale aiguë (< 3 mois) |
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FdR acquis majeur persistant de MTEV ? |
Cancer avec chimio (< 2 ans) |
Remarque : je me demande pk ils indiquent une durée s'il est persistant |
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FdR acquis modérés transitoires de MTEV ? |
- Contraception oestroprogestative - TTT hormonal substitutif - Grossesse/post-partum |
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FdR acquis modérés persistants de MTEV ? |
- ATCD de MTEV - IC congestive |
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FdR acquis faibles persistants de MTEV ? |
- Varices - Obésité |
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FdR acquis faible transitoire de MTEV ? |
Voyage prolongé (> 6h) |
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FdR constitutionnels de MTEV du plus au moins thrombogène ? |
- Déficit en AT - Déficit en PC - Déficit en PS - Mutation Leiden du FV - Mutation G20210A de la prothrombine - FVIII > 150% |
Remarque : - RR équivalent pr les déficits - Dépend d'autres critères, ms globalement vrai |
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FdR constitutionnels de MTEV par ordre de fréquence |
- FVIII > 150% - Mutation Leiden du FV - Mutation G20210A de la prothrombine - Déficit en PC - Déficit en PS - Déficit en AT |
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Symptômes d'asthme ? |
- Dyspnée, sifflements, oppression thoracique et toux - De brève durée (plusieurs min, cèdent en général en moins de 20 min), paroxystiques et récidivants |
Terme à préférer à celui de crise d'asthme. À différencier des exacerbations. |
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Exacerbations d'asthme ? |
Augmentation progressive des symptômes sans retour à la normale et diminution progressive de la fonction respiratoire. |
Gravité variable Pt survenir sur asthme léger bien contrôlé |
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FdR d'exacerbation d'asthme ? |
- Symptômes d'asthme non contrôlés - Absence de corticoïde inhalé : absence de prescription, non observance ou mauvaise technique d'utilisation - Utilisation excessive de BDCA = + d'1 flacon/mois - VEMS < 60% - Pb psy ou socio-économiques majeurs - Exposition au tabac et aux allergènes (si allergie) - Comorbidités : obésité, rhinosinusite, allergie alimentaire - Éosinophiles sanguine ou ds les crachats - Grossesse - ATCD d'intubation ou hospitalisation en USI pr asthme - Exacerbation sévère ds les 12 mois précédents |
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AAG ? |
Dès que le pronostic vital est en jeu; correspond à 2 situations : - Exacerbation sévère - Gravité immédiate d'un symptôme d'asthme, par ex après exposition massive à un allergène chez un patient qui ne se plaignait de rien qq instants plus tôt |
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FdR d'AAG et de mort par asthme ? |
- ATCD de maladie psy ou pb psycho-sociaux - ATCD d'AAG nécessitant intubation et ventilation mécanique - Hospitalisation ou visite aux urgences pr asthme ds l'année précédente - Mauvaise observance - Prise ou arrêt récent CTC orale - Absence d'utilisation de corticoïdes inhalés - Utilisation excessive de BDCA = + d'1 flacon/mois |
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Critères d'exacerbation légère à modérée ? |
- Parle ac des phrases - Préfère la position assise qu'allongée - Non agité - Augmentation de la FR - Pas d'utilisation des muscles respiratoires accessoires - FC > 100 bpm - SpO2 < 95% en AA - DEP > 50% de la meilleure valeur (ou théorique si inconnue) |
Pas de consensus entre légère et modérée |
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Critères d'exacerbation sévère d'asthme (AAG) ? |
- Parle ac des mots - Assis penché en avant - Agité - FR > 30 /min - Utilisation des muscles respiratoires accessoires - FC > 120 bpm - SpO2 < 90% en AA - DEP < ou = à 50% de la meilleure valeur (ou théorique si inconnue) |
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Définition TVO ? |
VEMS/CVF < 0,7 (ou 70%) |
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Définition réversibilité d'un TVO ? |
Augmentation du VEMS après inhalation d'un BDCA : - > 200 mL par rapport à la valeur initiale ET - > 12% par rapport à la valeur initiale |
Réversibilité complète si : - normalisation VEMS/CVF (> 0,7) ET - normalisation du VEMS (> 80%) |
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Définition HRB ? |
Diminution du VEMS > 20% par rapport à sa valeur initiale : - après inhalation de métacholine - ou après une stimulation mécanique comme l'air sec |
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Dg d'asthme chez un patient asymptomatique lors de l'examen ? |
- Histoire clinique caractéristique - Confirmation par TVO réversible ou test à la métacholine si pas de TVO |
Ds le cadre d'un patient symptomatique lors de la consultation, le temps est à l'urgence |
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Histoire clinique caractéristique de l'asthme (arguments en faveur du dg) ? |
- Association de plusieurs symptômes - Aggravation la nuit et au réveil - Caractère paroxystique et récidivant - Variabilité de l'intensité des symptômes - Déclenchement des symptômes par les infections virales, l'exercice, l'exposition aux allergènes, les irritants, le rire |
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