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267 Cards in this Set
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- Back
- 3rd side (hint)
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Duracion de leche materna en ambiente |
4 Horas |
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Duracion de leche materna en nevera.
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12 Horas
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Duracion de leche materna congelada.
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15 dias
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Caput Succedaneum
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Aparece al primer día.
Sobrepasas suturas dura 2 a 3 días |
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Cefalohematoma
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Aparece al segundo dia
No sobrepasa suturas Dura de 3 a 6 meses |
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3 criterios de otitis media
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Cambios inflamatorios
Agudo Liquido en cavidad |
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en que enfermedad se conserva el reflejo rojo
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Corioretinitis
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Diferencia entre cianosis central y periferica
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La periferica no compromete mucosas
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Diferencia entre parálisis central y periferica
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la central no compromete el tercio superior
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Cuales son las cardiopatias mas comunes
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las adquiridas y por lo tanto las no cianosantes
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Contraindicaciones de lactancia
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VIH
Virus ..... |
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Cierre de la fontanela anterior
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18 a 24 meses
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Cierre de la Fontalena posterior
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Antes de 6 mes
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Diamtetro de la fontanela anterior
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Menor a 4 cms
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Con respecto a que se correlaciona la presión arterial
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Con la talla
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Hasta cuando puede palparse un hígado por debajo del reborde costal
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hasta los 4 años
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Hasta cuando puede ser palpable el bazo por debajo del reborde costal
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hasta los 2 años
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Como es la estructura del cordón umbilical
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2 arterias 1 vena
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Que llevan las arterias en el cordón umbilical
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La sangre desoxigenada
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Funciones de los senos paranasales
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Aligerar el craneo
Dar resonancia a la voz Humidificar y preparar el aire |
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Hallazgo mas sensible y especifico para dx de otitis media
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Peridida de la movilidad de la membrana timpanica
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Apnea
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Cese de la respiracion por mas de 20 segundos
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Eupnea
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Frecuencia y profundidad normal
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Bradipnea
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Frecuencia disminuida
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Taquipnea
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Frecuencia aumentada
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Polipnea
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Aumento de la frecuencia y aumento de la profundidad
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Como es un soplo inocente
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SIEMPRE SISTOLICO
No irradiado Grado I o II Cambia con la posición Sin sintomas |
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Cual es la anormalidad cardiaca mas frecuente
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aorta bivalva
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Cardiopatia mas frecuente
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tetralogia de fallot
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que es millium
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papulas o quistes amarillos en nariz, menton y frente.
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Manchas mongolicas
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Frecuentes en raza negra
Manchas azuladas o grisaceas Desaparecen al año |
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Eritema toxico
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Maculas eritematosas con papula central
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Sindrome de sturge weber
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Maculas vinosas en territorio del 5 par. relacionada a malformaciones arterio venosas
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Hasta cuando dar lactancia materna exclusiva
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Hasta los 6 meses
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Alimentacion complementaria desde cuando y que?
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desde los 6 meses dar compotas de frutas, cereales a los 7 carne a los 8 frijoles
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Alimentacion completa
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desde el año
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Vacunas PAI al recién nacido
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BCG (tuberculosis)
Hepatitis B polio |
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Que vacunas trae la DPT
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Difteria
Tosferina (B. pertussis) Tetanos |
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Que vacunas trae la pentavalente?
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DPT (difteria tosferina tetanos)
Hepatitis B Haemophilus influenza B |
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Cuando se pone vacuna de DPT
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a los 2 4 y 6 meses
Refuerzo al año de la tercera dosis y a los 5 años |
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Cuando se pone vacuna de polio oral VOP
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a los 2 4 y 6 meses
Refuerzo al año de la tercera dosis y a los 5 años |
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Cuando se pone pentavalente?
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a los 2 4 y 6 meses
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Cuando se pone la triple Viral (SRP O MMR)
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al año y a los 5 años
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Que se pone a los 5 años?
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Segundo refuerzo de DTP
Segundo refuerzo de VOP SRP |
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De los 6 a 23 meses que se pone . (Mejor ponerlo junto con los de los 6 meses)
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Influenza a y b
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Cuando pongo fiebre amarilla
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al año
Refuerzos cada 10 años |
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Que significa cada letra de APGAR
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Appareance
Pulse Grimace Activity Respiratory |
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A de apgar
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Appareance
0 cianosis 1 acrocianosis 2 Rosado |
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P de apgar
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Pulse
0 ausente 1 menos de 100 2 mayor de 100 |
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G de apgar
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Grimace
0 no responde 1 Gestos 2 Estornuda, tose llora |
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A2 de apgar
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Activity
0 atonia 1 hipotonia 2 movimientos activos |
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R de apgar
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Respiration
0 ausente 1 irregular lenta 2 Bien llora |
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Perimetro cefalico al nacer
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34 +/– 2
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Perimetro toracico al nacer
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33 +/– 2
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Perimetro abdominal al nacer
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32 +/– 2
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Peso al nacer
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2500 a 4000 gr
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Duracion de un embarazo a termino
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37 a 41 semanas
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Como crece el perímetro cefalico?
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2 cms por trimestre en el 1
1 cms por trimestre en el 2 0.5 cms por trimestre en el 3 y 4 12 cms en el primer año |
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Roncus
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por secreciones
En las dos fases Cambia con la tos y posicion |
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Sibilancias
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por estrechez de la vía
Mas severo en espiracion que en inspiracion |
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Crepitos
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Por liquido en los alveolos
en inspiracion |
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Estridor
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En inspiracion
De via superior sugestivo de CRUP |
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Cuales son las tres formas fisiológicas del craneo
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Normocefalo (AP = transv)
Dolicocefalia ( AP > transv) Braquiocefalia ( Transv > AP) |
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Formas patologicas del craneo
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Turricefalia (torre)
Plagiocefalia (torcido) Cuadrada (con esquinas) Natiforme (Con esquinas anter) Trigonocefalia ( con punta) Escafocefalia ( dolico mas) |
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Cuales son las 3 medidas para adaptación espontanea
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Secar
Aspirar Estimulo tactil |
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Test de denver
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Motor y postural
Manual Contacto con el entorno Lenguaje |
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Uraco
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Comunicación entre el ombligo y la vejiga
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diverticulo de meckel
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Es una prolongacion de lo que antes era el conducto onfalo mesenterio
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Que evaluo en una lesion de piel
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Localizacion forma tamaño bordes color, temperatura textura, numero, distribución
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Que parametros evalua capurro?
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Pabellon auricular
Glandula mamaria Forma del pezon Textura piel Pliegues plantares |
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Como se da puntaje a pabellon auricular en capurro
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0 todo aplanado
8 porcion anterior y superior 16 toda la porcion superior 24 todo el pabellon |
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Como se da puntaje a glandula mamaria en capurro
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0 no palpable
5 palpable menor de 5 mm 10 palpable entre 5 y 10 mm 15 palpable mas de 10 mm |
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Como se da puntaje a pezon en capurro
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0 visible sin areola
5 areola menos de 7.5 plana 10 areola mayo a 7.5 plana 15 areola mayor a 7.5 levantada |
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Como se da puntaje a piel en capurro
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0 muy fina, gelatinosa
5 fina, lisa 10 gruesa con discreta descamacion 15 gruesa con grietas 20 apergaminada |
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como se da puntaje a pliegues plantares en capurro
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0 lisos
5 marcas mal definidas en mitad anterior 10 marcas bien definidas en mitad anterior 15 surcos en mitad anterior 20 surcos en mas de mitad anterior |
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Causas de ptosis hepatica
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Hiperinsuflacion
pneumotorax |
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Causas de timpano eritematoso
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Fiebre
Llanto Otitis |
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Implantacion baja de las orejas
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Cuando hay menos de 1/3 de pabellón por encima de una linea imaginaria desde hendidura palpebral a occipucio
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Semiologia relacionada con malformación renal
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apendices preauriculares
Implantacion baja de pabellon |
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Signo de battle
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Equimosis en mastoides o retro auricular
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Signo de mapache
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Ojeras
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De que son sugestivos el signo de battle y el signo de mapache
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de fractura de la base del craneo
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Miringitis
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Inflamacion de la membrana timpanica
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Cuales senos paranasales están presentes al nacimiento
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Maxilares y etmoidales anteriores
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Que senos paranasales están a los 3 años
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Maxilares y etmoidales anteriores (Nacimiento)
Etmoidales posteriores y esferoidales |
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Que senos paranasales están a los 7 años
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Maxilares y etmoidales anteriores (Nacimiento)
Esfenoidales y etmoidales posteriores (3 años) Frontales |
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Después de que edad hay cefalea en sinusitis
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Solo después de los 7 años que se forman los senos frontales
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Fiebre y tos humeda sin dificultad respiratoria
En que pienso? |
Sinusitis
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Falta de continuidad del labio (labio leporino)
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queilosquisis
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paladar hendido
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palatosquisis
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Labioleporino y paladar hendido
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queilopalatosquisis
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Queilosis Vs queilitis
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Queilosis es la fisura de los labios.
Queilitis la fisura de las comisuras |
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Cuando puedo tener queilosis y queilitis
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Deshidratacion
Deficiencia de vitaminas Desnutricion Enfermedades infeccionas alergias |
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Cuando inicia y termina la erupción de los dientes
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a los 6 meses. perfecto para empezar la alimentación complementaria y termina a los 5 6 años
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Signo de la bandera
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Color con variedad de colores. por desnutrición
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Cada cuanto debe medirse el perímetro cefalico
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El perimetro cefalico debe medirse cada mes hasta los dos años. cada año hasta los 6
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Como es la fascies renal
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Edema bipalpebral
palidez cutanea |
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Como es el edema renal
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Fovea
Matinal |
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Fascies atopica
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doble pliegue palpebral
Pliegue nasal Rinorrea Conjuntivitis Respirador oral Dermatitis queilitis |
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Fascie hipertiroidea
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Bocio
exoftalmos |
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fascies cuchingoides
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Gordos
Cara de luna hirsutismo Acne jiba |
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Cuando es normal palpar ganglios menores de 10 mm
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lactancia y preescolar
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etapas de la vida
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Recien nacido perinato – primeras 48 horas
Neonatol – primer mes Lactante menor – primer año Lactante mayor – segundo año Preescolar hasta 5 años Escolar hasta la pubertad Adulto– aparición de caracteres secundarios |
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adenomegalia
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Ganglio mayor a 10 mm sin ningún otro síntoma
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Adenopatia
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Mayor a 10 mm
cauchoso inmovil doloroso o no inflamacion confluyente |
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Que ganglio nunca es normal
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El supraclavicular o de virchow
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Que puede hacer que persista la fontanela posterior
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Hipotiroidismo
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Quiste tirogloso
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En linea media
Alto Asciende con la deglucion Moviiill |
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Quiste branquial
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cerca del 1/3 superior del esternocleido
No móvil |
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Frecuencia cardiaca del recién nacido
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110 – 160
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Frecuencia cardiaca del lactante
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80 – 130
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Frecuencia cardiaca del preescolar
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70 – 120
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Frecuencia cardiaca del escolar
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60 – 100
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En que hay que pensar cuando hay masa supraclavicular
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Terrible lymphoma
Teratoma Timoma Tiroides |
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Cuando es normal el Genu varum
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Menores de 1 2 año
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Cuando es normal genu valgum
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de 1 a 7 años
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Hasta cuando hay pie plano
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Hasta los 30 meses
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Hasta cuando hago barlow – ortolani
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Hasta los 3 meses
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Cuando aparece la reacio pupilar
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a las 29 semanas
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Cuando aparece el reflejo de la glabela
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a las 32 semanas
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Cuando aparece moro
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a las 28 – 32 semanas
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Como se desarrolla el lenguaje
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2 – 3 meses gritos y chillidos suaves, vocales aisladas
6 – 7 meses intentos de articulacion 9 meses papa mama (It takes 9 months to be a mom) |
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Sosten cefalico
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Antes de los 3 meses
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Sedestacion
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a los 6 meses
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Como desarrolla la función motora en las manos
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3 meses – entrelaza
5 meses – agarra objetos 7 meses – opone pulgar 10 meses – pinza |
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Cuando aparece la dominancia manual
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a los 18 meses.
ANTES INDICA HEMIPARESIA |
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Como es el desarrollo de la socializacion
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6 semanas a 3 meses– sonrie a todos
3 a 6 meses – sonrie selectiva 7– 8 meses – responde por el nombre 8 meses – miedo a extraños 8 – 9 meses– se enoja si se le quitan cosas 2 – 3 años controla esfínteres |
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Cuando aparece reflejo coceo palpebral
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a los 3 meses
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Cuando aparece reflejo oculocefalico
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a los 14 dias
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Hasta cuando esta presente el reflejo de busqueda
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hasta el 4 mes y el 8 en el sueño
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hasta cuando esta presente el reflejo tónico cervical
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Hasta 2 a 5 meses
Persistencia después del 6 mes indica lesión cerebral |
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Desde cuando esta el reflejo de traccion
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desde las 33 semanas
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Hasta cuando esta el reflejo de moro
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Se debilita en el 1 o 2 mes pero puede persistir hasta el 6
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Hasta cuando prension palmar
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hasta 4 a 6 meses
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Hasta cuando prension plantar
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hasta 8 a 6 meses
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desde y hasta cuando esta el reflejo de landau
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aparece a los 3 meses y persiste hasta 1 o 2 años
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reflejo del paracaidista cuando aparece
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aparece a los 8 –9 meses
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Reflejo de marcha Cuando desaparece
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a los 6 o 8 semanas de vida
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Desde cuando puedo empezar a hacer los signos meningeos
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desde los 18 meses
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FACTORES DE RIESGO DE LEUCEMIA AGUDA
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– nacer mayor de 4000 gr
– mama mayor de 35 – papa mayor de 40 –exposicion a radiacion, tabaco, alcholismo durante el embarazo – hermano gemelo con leucemia – exposicion a pesticidas, hidrocarburos, insecticidas – Historia materna de perdidas fetales |
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Cromosoma filadelfia en donde se presenta
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LLA ( leucemia linfoblastica aguda)
traslocacion entre el cromosoma 9 y 22 Crea el BCR–ABL |
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Duracion promedio de leucemia aguda
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4–6 semanas de presentacion.
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Datos de sindrome metabolico en leucemia aguda
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– Hiperkalemia
– Hiperuricemia –hipocalcemia –hiperfosfatemia –elevacion de DHL – aumento de creatinina |
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Duracion de las etapas de tratamiento en leucemia aguda
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– Induccion : 1 mes
–consolidacion : 4–8 semanas – mantenimiento: 2 anos |
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Factor de riesgo para presentar linfoma
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– Inmunodeficiencia adquirida y congenita
– infeccion viral: epstein barr y |
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5 parametros del test de apgar
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coloracion, esfuerzo respiratorio, frecuencia cardiaca, tono muscular y respuesta a estimulos
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minutos en que de sebe de tomar la prueba de apgar
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1er minuto y al minuto 5, en caso que tenga puntuacion menor a 7 repetirlo cada 5 hasta llegar a 20.
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En caso que no precise reanimacion el bebe , que conducta se debe de seguir
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contacto piel con la madre
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el diverticulo de meckel a que resto embrionario pertenece
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al conducto onfalomesenterico
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diferencia entre onfalocele y gastrosquisis
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el onfalocele es una evisceracion del contenido abdominal con peritoneo, la gastrosquisis es una evisceracion lateral sin peritoneo
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Porcentaje de bebes con hernia umbilical y que hacer en caso que lo presente
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el 10% de los recien nacidos lo presenta, se debe ser expectante si e smenor de 1.5 cm hasta los 2 anos
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onfalitis
|
es una infeccion de los tejidos alrededor del ombligo. se previene limpiando con agua y jabon y antisepticos. requiere tratamiento sistemico menos en los casos leves (<0.5 cm sin clinica)
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|
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|
datos para sospechar encefalopatia hipoxico–isquemica
|
apgar a los 5 minutos menor de 3, datos de dano neurologico y sistemico, ph en sangre umbilical menor de 7
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|
causa mas comun de epilepsia en neonatos
|
encefalopatia hipoxico–isquemico
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Cuadro para sospechar una enterocolitis necrotizante, paso a aseguir
|
distension abdominal, deposiciones sanguinolentas y aspecto septico
–solicitar radiografia |
|
|
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Dato radiologico caracteristico de enterocolitis necrotizante
|
neumatosis intestinal (aire en la pared intestinal)
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|
indicaciones de cirugia en enterocolitis necrotizante, en caso que no tenga
|
– aire en vena porta y neumoperitoneo
– tratamiento conservador |
|
|
|
Como se clasifica la sepsis, porque es importante?
|
temprana: nacimiento hasta 7 dias
tardia: 8–30 dias la temprana la etiologia es vertical (infeccion maternal pasada al hijo. la tardia es vertical o horizontal. |
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|
Cuales son los microrganizmos responsables de la infeccion vertical del neonato
|
los patogenos de la via genitourinaria por via transplacentaria o via vertical
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Diagnostico de certeza de sepsis neonatal
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hemocultivo positivo.
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PAtogenos mas comunes en sepsis neonatal
|
S. agalactiae y E.coli
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CAracteristicas que NO tiene la ictericia fisiologica
|
– No aparece en las primeras 24 hrs
– No dura mas de 2 semanas – No es a expensas de la directa –No llega a niveles muy elevados – No se eleva tan rapido |
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Incompatibilidad ABO Y RH , cuales son las diferencias
|
Incombatibilidad ABO es mas leve y aparece en el primer embarazo
Incompatibilidad RH es mas grave y aparece en el segundo embarazo |
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Causa mas frecuente de transplante hepatico en los ninos
|
– Atresia de vias biliares extrahepatica
|
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Como diferencias CMV congenito y Toxoplasmosis
|
CMV: corioretinitis, microcefalea, y calcificaciones periventriculares.
Toxoplasmosis: corioretinitis, hidrocefalea, calcificaciones cerebrales difusas y convulsiones |
|
|
|
Prematuro extremo:
Prematurez tardia |
menor de 28 semanas
entre la semana 34 y 37 |
|
|
|
Clasificacion de baja de peso
|
bajo peso: 2500 gr
muy bajo peso: 1500 gr Extremadamente bajo : 1000 gr |
|
|
|
Cuando se debe de sospechar una anormalidad del aparato genitourinario en el recien nacido
|
cuando no hya orinado mas de 48 hrs
|
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|
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incidencia de muerte neonatal en mexico
|
15 por cada 1000 recien nacidos
|
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|
|
principales causas de muerte neonatal por orden de frecuencia:
|
infeccion, asfixia, prematurez, y malformaciones congenitas
|
|
|
|
En caso de que madre salga positivo con hepativis b (antigeno de superficie positivo) HBSAg que medidas se debe realizar
|
en el recien nacido administrar vacuna hepatitis B en las primeras 12 horas + inmunoglobulina.
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|
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Prevencion de conjuntivitis gonococica
|
Nitrato de plata
|
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|
Prevencion de conjuntivitis clamydia (no gonococica)
|
Eritromicina, tetraciclina o cloranfenicol
|
|
|
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Incidencia de hipoacusia neonatal
|
1–3 de cada 1000 pacientes vivos
|
|
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|
erupcion cutanea mas frecuente en el recien nacido
|
eritema toxico
|
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|
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TEst de apgar clasificacion:
|
> 7 : good
4–6 moderada <3 : depresion neonatal grave` |
|
|
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3 preguntas de reanimacion neonatal
|
– producto a termino?
– buen tono muscular? – llora o respira? |
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relacion compresion:ventilacion en recien nacido es :
|
3:1
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|
Vena umbilical en el postermino
|
– se convienrte en ligamento redondo
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|
Tiemo en que se cae el cordon umbilical
si dura mas de un mes en que debemos sospechar |
1–2 semanas
inmunodeficiencia primaria |
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Manifestacion clinica de la persistencia del uraco
DX Tx |
– dolor umbilical
–ombligo humedo –eritema –masa DX: USG o fistulografia TX: cirugia |
|
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|
en que casos se considera cesarea en pacientes con onfalocele
|
mayor de 5 cm o presencia de higado
|
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|
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Dx de onfalocele en periodo pregestacional
|
– US
– alfa fetoproteina |
|
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|
Patogeno mas comun de onfalitis
|
– S. aureus
|
|
|
|
Tratamiento de onfalitis
|
– antibiotico IV mayor de .5cm
–menor es tratamiento topico – si hay fascitis necrotizante hay que debridar |
|
|
|
Encefalopatia hipoxico–isquemica: cuando s debe sospechar
|
recien nacido con ph en sangre menor a 7
anomalia neurologica test de apgar menor de 3 en 5 miuntos |
|
|
|
Dx de encefalopatia hipoxico–isquemico
|
US transfontanelar y RM
|
|
|
|
Interpretacion US
|
insulto perinatal agudo: lesion en ganglios, talamo, hipocampo, tronco cefalico y tractos corticoespinales
insulto perinatal subagudo: sustancia blanca y cortical |
|
|
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Tratamiento Enfermedad hipoxico–isquemico
|
– neuroproteccion
evitar cambios metabolicos –regularizar oxigenacion – evitar hipertermia –hipotermia moderada inducida beneficia en ciertos casos |
|
|
|
Tratamiento de convulsiones neonatales
|
fenobarbital, DFH y midazolam
|
|
|
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Actividad EEG en pacientes con enfermedad hipoxica–isquemica
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0– Normal
1–Patron de fondo continuo con leve actividad anormal 2 Actividad discontinuo con supresion entre brotes menor de 10 seg 3 actividad discontinua con supresion entre 10 y 60 4 actividad discontinua con supresion mayor de 60 seg |
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a que semana se debe realizar us transfontanelar para descartar hemorragia matriz germinal?
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32 semanas.
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complicaciones de hemorragia de matriz germinal
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infarto periventricular
hidrocefalea posthemorragica |
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tratamiento de apnea por prematuro
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estimulacion contraccion diafragmatica con teofilina y cafeina (metilxantinas)
CPAP |
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Taquipnea transitoria
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– Aparece en prematuros tardios 34–36 semanas
–dificultad respiratoria leve, precoz. –PAtogenia: retraso de la absorcion del liquido pulmonar fetal en el momento del parto, dependiente de canales de sodio. factores de riesgo: cesarea, parto rapido – Dx: radiografia con velamiento, ingurgitacion perihiliar, presencia de liquidos en cisuras – Tx: obsercacion, oxigeno, CPAP en casos graves. |
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Enfermedad de membranas hialinas o sindrome de dificultad respiratoria
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– dificultad respiratoria grave y progresiva con insuficiencia respiratoria (hipoxemia y retencion de co2)
– Factores de riesgo: prematuro menor de 34 semanas, cesarea, omadre diabetica –Dx: RX: patron en vidrio esmerilado (parenquitomatoso reticulo–nodular, broncograma aereo, atelectasias |
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Sindrome de aspiracion por meconio
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es una enfermedad de termino o POSTERMINO
–el meconio actua como mecanismo de valvula y causa hiperinsuflacion pulmonar – RX: hiperinsuflacino pulmonar (mas de 7 espacios interconstales anteriores, atelectasia, infiltrados algodonosos, difusos , parchedos. Tx: conservador /ventilacion mecanica, uso de oxido nitrico inhalado en hipertension pulmonar persistente. |
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Displasia broncopulmonar
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Definicion: necesidad de oxigeno suplementario por mas de 28 dias.
Patogenia: exceso de oxigeno, exceso hidrico, ventilacion mecanica, malnutricion, infeccion, presencia de ductus arterioso. Rx : Patron en esponja, tractos fibroso, edema pulmonar, bullas, atelectasias tx: vitamina A y cafeina, corticoide, restriccionhidrica, oxigeno y broncodilatadores. |
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Hernia diafragmatica mas comun
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boschdalek
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atresia de coanas
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– Dx: cianosis que desaparece con el llano
unilateral, osea. Sonda orienta el diagnostico, la fibroscopia lo confirma. imagen de preferencia: TAC. |
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Protectores de enterocolitis necrotizante
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– lactancia materna y esteroides
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Enterocolitis necrotizante:
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– presentacion: 2da –3ra semana de vida
–clinica: distension y dolor abdominal, mala tolerancia y sangrado. Dx: radiografia , US. Rx: patron en miga de pan , presencia de asa fija, edema de asas, neumatosis, neumoperitoneo y presencia de gas en el area portal. Tx: sonda descompresiva, antibioticoterapia polimicrobiana, dieta absoluta |
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Obstruccion meconial
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– sospechar despues de 48 sin evacuar
–dx: radiografia – Tx: estimulacion rectal, glicerina |
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ileo meconial
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es un cuadro de obstruccion intestinal congenito secundario a meconio espeso ( se relaciona con fibrosis quistica). Dx: diagnostico genetico tripsinogeno inmunoreactivo serico Rx: dilatacion de asas, microcolon por desuso y defectos de relleno.
tx: enema hiperosmolar o cirugia |
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Clinica de corioamnionitis:
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– taquicardia fetal
– fiebre – dolor uterino – liquido vaginal purulento –leucocitosis |
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Etiologia de sepsis
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precoz: S agalactiae, e coli, haemopylus, listeria
tardia:estafilicoco epydermidis, auereus, e coli |
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sepsis
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dx: hemocltivo
tx: sepsis temprana: b–lactamicos y ecoli (aminoglucosidos y cefalosporina) Sepsis tardia: s . aureus (vancomicina) y gram negativos como pseudomonas (amikacina) |
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Valores de bilirrubinemia grave
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>20 mg
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Valores para presentar ictericia neonatal
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> 5 mg
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CAracteristicas de ictericia fisiologica
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aparece entre el 2do y 3er dia, dura menos de 10 dias, a expensas de la indirecta.
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Caracteristicas de ictricia patologica
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Aparece en el 1er dia, dura mas de 10 dias, a expensas de la directa o indirecta.
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Tratamiento de hiprebilirrubinemia indirecta en el recien nacido
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fototerapia
exsanguineo transufsion en casos graves |
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Tratamiento de hiperbilirrubinemia directa:
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Tratar con mejorar farmacologicamente la bilis (fenobartital o acido desoxiurocolico) / complementar con vitaminas liposolubles, calcio y fosforo
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Concentracino maxima de bilirrubina en la fisiologica
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12–14 mg/dl
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Proxilaxis de isoinmunizacion Rh en el embarazo
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– Madre RH (–) con coombs indirecto negativo: de administra gammaglobulina anti – D y 48–72 despues del parto.
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Datos de sospecha de colestasis neonatal
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cuando es menor de 5 mg la bilirrubina, la directa es mayor de 2 mg. o es mayor e 20% cuando es mayor de 5 mg
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DEfinicion de policitemia neonatal
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hematocrito mayor de 65%
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Tratamiento de policitemia neonatal
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exanguineotransfusion, intercambio con solucion fisiolgogica con objetivo de obtener valores de 50–55 %
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Otitis Media y Sinusitis
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Amoxicilina 80mg/kg/dia en 2 o 3 dosis
Metamizol Fenilefrina cada 6 horas máximo, menos de 4 dias Opciones: Cefuroxima: 30mg/kg/día en 3 dosis Claritromicina: 15mg/kg/día en 2 dosis Azitromicina: 10mg/kg/día |
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Laringotraqueobronquitis
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Estridor respiratorio por Influenzae en lactantes, –No estado tóxico– con la mama
Oxigenación Nebulizaciones Si es grave Dexametasona: 0.20mg/kg cada 8 horas x 2 o 3 dias |
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Epiglotitis
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Explorar con cuidado, fiebre muy alta y babeo.
Cloranfenicol: 50–75mg/kg/día |
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NEUMONÍA en lactante con diarrea
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Penicilina Cristalina:
100,000 ó 200,000(+ de 20kg) unidades x kg x día entre 4 dosis Amikacina: 15mg/kg/día en 1 o 2 dosis + Generales |
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NEUMONÍA estafilococcica con bulas o derrame pleural
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Dicloxacilina: 100mg/kg/día en 4 dosis
Amikacina: 15mg/kg/día en 1 o 2 dosis +Generales |
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NEUMONÍA por Gramm–
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Ceftazidima: 100mg/kg/día en 3 dosis
Amikacina: 15mg/kg/día en 1 o 2 dosis+ Generales |
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Medidas generales en NEUMONÍA
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Ayuno de 24 a 48o 72hrs.
Venoclisis: Lactantes 90ml x kg x día Preescolares y escolares: 900–600ml x m2sc (pesox4+7/peso+90) |
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Fiebre reumatica
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Criterios de Jones (Carditis, Poliartritis, Corea, Nodulos Subc)
POLIART: ASA: 100mg/kg/día en 3 tomas ó Ibup: 10mg/kg qid ó Naproxeno 5mg/kg bid 2 o 3 semanas despues Prednisona 2mg/kg/día por 3 semanas Corea: Fenobarbital 3mg/kg/día en 2 o 3 tomas (Evaluar con dibujos) Carditis: Penicilina benzatinica cada 3 semanas hasta los 18 años |
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LES
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Niñas de 14 a 16 años
Fotoprotección descanso y PREDNISONA.. Leve: 0.5mg/kg/día matin Moderada: 1–2mg/kg/día en 1 a 3 dosis Severa: Bolos de METILPREDNISONA IV 20mg/kg Max. 1g en 3 dias |
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Apendicitis
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Si se perfora: Clínico, dudar si hay eosinofilos circulantes
Rehidratar, Plasma Fresco y Cefotaxima + Amikacina + Metronidazol |
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Organofosforados
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Antídoto atropina, secreciones muchas, calambres
IDENTIFICA EL COMPUESTO 1 Encuerar 2 Bañar con Agua y Jabón 3 Si fue ingestión: Lavado Gástrico: almenos 3 litros de Sol. Salina Carbon activado: 1g/kg cada 4 o 6 horas hasta que evacúe negro 4. Atropina 0.05mg/kg cada 10 o 15 minutos hasta atropinizar MAX 2mg 5. Si l'intoxicación fue hace menos de 20 horas Pralidoxina: 25mg/kg cada 8 horas por 48 horas 6: Difenhidramina: 2 mg/kg/dosis NO SI CARBAMATOS |
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Intoxicación por salicilatos
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En menores de un año 15mg en mayores son 80–150mg
HIPERVENTILANDO y Acidotico Diferencial con Cetoacidosis diabética (tira reactiva buscando Cetonuria y Glucosuria) 1. Solicitar Salicilatos en sangre, QS y BH 2. Bicarbonato de Na 3–5meq xkg dosis inicial 3. Carga rápida de 40–50ml/kg en 1 hora 4. Mantenimiento con 200ml/kg/día 5. FUROSEMIDA: 1–2mg/kg/ dosis despues de los líquidos 6. Vitamina K 2–5mg |
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Ingestion de Causticos
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1. Ayuno
2. NO LAVADO NI ANTAGONISTA 3. Metamizol IV: 10–15mg/kg 4. Dexametasona: 1mg/kg/día en 3 dosis 5. Penicilina GSC 100,000UI/kg en 4 dosis 6. BH y TP 7. Esperar 24hrs. para hacer endoscopía |
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Tratamiento adicional a los causticos si se trató de Acido
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1. Metoclopramida
2. Cisaprida 200microgramos/kg/dosis 3xdía C/u |
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Intoxicación por Fenotiazinas como:
Metoclopramida y el Haloperidol (Tietilperacina(Torecan), Perfenacina, Tioridacina) |
Hipo o hipertermia, Opistotonos, Mioisis, Hiperreflexia, Convulsiones e Hipotensión
Difenhidramina (BENADRYL) IV 2mg/kg/dosis |
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Intoxicación por Narcóticos:
Opioides y Opiaceos. (Difenoxilato con Atropina [Lomotil], Loperamida [Imodium], Fentanyl, Nalbufina, Destrometorfano...) |
Excitación, Vomito, Palidez, Depresión neurológica y Miosis (excepto si atropina)
NALOXONA: 100microgramos/kg/dosis repetir cada 15 minutos Máximo: 2mg |
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Intoxicación por Benzodiazepinas:
Diazepam (Valium), Clonazepam (Rivotril), Lorazepam, Fenobarbital, Carbamazepina, Ac. Valproico |
Risa, Mucha habla, Mareo, Nistagmus, alerta si hay somnolencia.
1. Hospitalizar 2. Ayuno 3. Venoclisis 4. Lavado Gástrico 5. Carbon activado Si hay depresión respiratoria Naloxona Si baja el edo de consciencia: Flumazenil |
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Intoxicación con Paracetamol o Acetaminophen
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Solo le pasa a mayores de 5 años:
Tratamiento en las primeras 16 horas despues de la exposición si no muerte por Insuf. Hepática N. Acetilcisteina: primera dosis de 140mg/kg y segundas 8 o 16 dosis de 70mg/kg cada una Si hay hiporpotromina Vitamina K: 2–5mg IM y Plasma fresco |
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Estenosis Hipertrófica del piloro
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Vomito claro postpandrial + Pelota de golf postsonda + Alcalosis
Placa simple en bipedestación, EGO, 3 o 4 veces para alcalosis 1. Corregir la alcalosis 2. Ayuno 3. Venoclisis: 150ml/kg/día de los cuales 75ml son Gluc 5% y 75mk son Sol. Salina 4. NO SONDA Orograstrica 5. Vitamina K 2mg |
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Neuroblastoma
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Ca. Retroperitoneal de tejido neural pegado a la medula o suprarrenales.
I y II: Localizado III: Invade lado contra lateral IV: Organos IVs Localizado con metastasis tx: III a IVs: Ciclofosfamida + Vincristina + Epirubato |
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Tumor de Willms
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De tejido renal, es mas derecho.
Es duro, deforma el sistema pielocalicial (Urograma excretor) I: Parenquima del Rión, cápsula libre II: Ganglios Linfáticos Regionales Tx: Qx + Vincristina x 3 meses _______ III: SIembras abdominales IV: Metastasis distal (Hígado, pulmon): Vincristina por 9 a 18 meses _________ V: Riñón contralateral |
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Tifoidea
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Hemo o mielocultivo en los primeros días, la segunda semana es la mas grave, es fiebre por 2 semanas y una tercera con febricula.
Cloranfenicol: 100mg/kg/día entre 3 o 4 dosis, máx. 3g por día |
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Manejo de Deshidratación, tipos:
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Hipotónica: < 130meq Na. 2:1
Isotónica: 130–150meq Na 1:1 Hipertónica: >150meq Na |
4:1
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Deshidratación, Cantidad de líquidos
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Leve: 150ml x kg
Moderada: 180–200ml. x kg Severa: Carga rápida de 40–50ml x KG |
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Adyuvantes deshidratación
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Sin signos: 4oz de VSO despues d'evacuar
Moderados: Ayuno por 4hrs y 100ml x Kg de VSO cada 30 minutos. |
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Manejo de Quemaduras
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Pesar y calcular para rehidratar con Parkland:
4ml x kg x % scq de Sol. Hartmann + 1500–1200ml. x m2SC (pesox4+7/peso+90) – 50% Gluc al 5 y 50% Hartmann Vena: Líquidos, Muestras y NUBAIN (Analgesico) 100mg/kg No via oral ni líquidos por 24hrs ni K por 24hrs. Limpiar, Secar, Cortar colgajos y cubrir si es el ultimo: Antibiótico tópico Sufadiazina de Plata, Gasa, Sol. Salina, Isodine Espuma y Venda elastica, diario por 16 dias. |
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ICCV
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Taquicardia, Ritmo de Galope, Tonos apagados, Hepatomegalia.
Restricción máxima de líquidos (50ml x kg dia) Digoxina VO: 50mg/kg y IV: 35mg/kg a dar 1/2,1/4,1/4 a las 0,8 y 16hrs. y 12hrs. despues 1/4 o 1/3 cada 24 horas. Furosemida: 1 a 2mg por kg x dosis. |
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VACUNAS:
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BCG: termino mas de 2.5kg, 0.1ID
Quintuple: Difteria, Tetanos, Influenza, Poliomielitis y Tosferina: 2,4,16 y 18 meses DPT: Difteria, Tosferina y Tetanos 4 años SABIN: Poliomielitis Gotas a menores de 5 años |
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Contraindicaciones del Seno
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Cardiopatia Cyanogena,
HIV, Pezon Invertido, Paladar hendido, Infecciones severas. |
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Sucedaneos
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Maternizadas o de inicio hasta 6 meses, Seguimiento (II) hasta 12 meses y de 1 a 3 años, hidrolizadas, sin la ctosa y antireflujo
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Ablactación
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Desdel quinto mes, Fruta (manzana, pera, papaya y platano)
sexto: Verduras a medio dia Septimo Carne de pollo y/o res al medio dia Octavo: Llema de huevo cocida 9–10 en la cena añadir verduras y pollo |
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Seno materno detalles
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Primera semana libre demanda
2a semana. cada 3 horas 10 mins. cada seno 1 dia del segundo mes, ayuno nocturno de 6 horas. |
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Indicaciones formula
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Cada 4 horas, prematuros y peso bajo, cada 3 horas con Formula prematuros
Maximo 8 onzas por biberon, Edad en meses + 2= Onzas del biberon (22gr de leche x kg x día) Primer mes cada 4 horas Segundo al 8 mes 5 tomas al dia 9–12 mes: 4 tomas al dia 13–18 mes: 3 al dia 19–24 1 o dos al dia. Dar 2 biberones de pura agua de menos de 3oz. Si deja los biberones secos añadir una onza, si esta obeso aumentar agua menos leche. |
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Alimentación mixta suplementaria
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10' y 10' y 2 oz
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Alimentación mixta sustitutiva
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Cambiar una toma de seno por formula
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Peso normal:
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Nacer: 3kg
Año: 9Kg 24 meses: 12kg 36 meses: 14kg |
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Requerimientos basales hasta los 9 o 10 meses
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150ml al dia x kg
120cal. x kg |
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Preparar biberones
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Cada gramo de leche aporta 5 calorias, una medida tiene 5grs. de leche y se pone una medida por ca onza de agua.
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Pa la pobreza
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Cada ml. de leche tiene 0.6 cal, una onza tiene 30ml.= 18cal.
Azucar 4cal. x gramo. |
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Tipos de Desnutricion
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Primaria ($$), secundaria (pato), mixta.
Marasmatica (flaos, secos) Kwashiorkor (edema, sin proteinas con atole) |
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Crecimiento ponderal normal
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1–4 meses: 750gr por mes
5–8: 500gr por mes 9–24: 250gr por mes |
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Deficit:
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Primer grado 11–25%
Segundo grado 26–40% Tercer grado >41% |
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Manejo del TCE
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Semifouler Rossier
Collarin si inconsciente Ayuno Venoclisis de menos de 1500ml x m2sc BH, Gasometria Si no hay edema o HIC –> Manitol Hospitalizar si lateralización o glasglo<12, intubar si <8 |
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IVUS
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Ecosonograma
EGO TX: Ceftriaxona: 50mg x kg cada 24hrs. Amikacina: 15–20mg/kg/ 24 horas IM Amoxicilina: 80mg/kg/día en 3 dosis TMP–SMX: 40mg Bactrim Si continua: Nitrofurantoina 7mg/kg/dia entre 3 tomas |
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Tratamiento para reflujo
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200microgramos por dosis de Cisaprida
2mg/kg/dosis cada 12horas de Ranitidina |
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Anemias
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Hiperplasia de Ganglios, Bazo y tejido Glandular, puede ser por toxicos.
BH: Granulocitos <500, plaquetas <20000, Reticulocitos <2% 1U de concentrado de plaquetas c/10kg |
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Dx De Leucemia
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Leucocitos arriba de 60,000 y Neutropenia excepto agranulocitos. Es pero si no es entre 3 o 10 añis, Tratar con Vincristina
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Linfoma Hodgkin
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Adenopatia cervical siempre casi, Fiebre, Esplenomegalia, Sintomatico o Asintomatico (mejor), SI Invade medula tratar como leucemia: Mas grandes y menos agresivos
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Hodkgin Variedades
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Predominio linfocitario (mejor)
Esclerosis Nodular Celulareidad mixta Depleción de linfocitos |
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