Physiopathologie Psychiatrique

Front 1

V/F la majorité des troubles psychiatriques sont des troubles fonctionnels

Back 1

V

Front 2

Quel est le probleme auquel on fait face en traitant des gens hyperthymiques (pas dans l'euphorie)?

Back 2

On peut réduire leur productivité

Front 3

Différencier le trouble bipolaire I et II

Back 3

I: au moins un épisode maniaque ou mixte

II: au moins un épisode dépressif majeur et 1 épisode hypomaniaque

Front 4

V/F les personnes avec un bipolaire II qui font un épisode maniaque auront un changement de dx

Back 4

V, on est dans le trouble bipolaire i

Front 5

V/F une hypomanie est caractérisée par des symptômes psychotiques ou délirants

Back 5

F

Front 6

Trouble cyclothymique

Back 6

Symptômes hypomaniaques et dépressifs pendant 2 ans sans épisode maniaque ou dépressif majeur

Front 7

Durée des sx pour avoir un dx d'épisode dépressif majeur

Back 7

2 semaines

Front 8

Critères d'un épisode dépressif majeur

Back 8

1) humeur dépressive all day

2) anhédonie

3) perte ou gain de poids significatif

4) Insomnie ou hypersomnie

5) Agitation ou ralentissement psychomoteur

6) Fatigue all day

7) Dévalorisation ou culpabilité

8) pas de concentration, peut pas bien penser

9) Pensées de mort récurrentes

Front 9

Un épisode maniaque dure au moins ________

Back 9

1 semaine

Front 10

Critères d'un épisode maniaque

Back 10

1) More self-esteem

2) Need less sleep

3) Much more talkative

4) Going from one idea to another

5) Distractability

6) Increased activity towards a goal

7) Doing fun things to the point that it ruins them (ex: maxing out all their credit)

Front 11

Pour faire le dx d'un épisode mixte, que doit être présent?

Back 11

Épisode dépressif majeur et épisode maniaque doivent coexister ensemble tous les jours pendant au moins 1 semaine

Bipolaire 1 = 1 épisode mixte ou maniaque

Front 12

Qu'est-ce qui différencie un épisode maniaque d'un hypomaniaque?

Back 12

Moins marqué sur le fonctionnement (jugement clinique)

Pas d'idées délirantes

Front 13

Un épisode hypomaniaque doit avoir duré au moins __ jours

Back 13

4

Front 14

Que veut dire la spécification "avec cycles rapides" pour le dx de trouble bipolaire?

Back 14

alternance entre manie, hypomanie ou dépression majeure dans les 12 mois précédents

Front 15

Caractère saisonnier

Back 15

Pattern saisonnier d'au moins 1 type d'épisode (manie, hypomanie ou dépression majeure)

Faut évidemment que ça soit au moins pendant les 2 dernières années

Front 16

Quelles sont les 4 comorbidités les plus importants du trouble bipolaire I?

Back 16

Suicide (15x le risque de la pop générale)

Troubles anxieux

TDAH et autres troubles de contrôle des impulsions

Trouble d'utilisation de substances (50% consomment alcool aussi)

Front 17

V/F la plupart des manifestations de la MAB se développent après 40 ans

Back 17

F, plutot dans le 20aine. Penser abus de substances ou cause organique si ça arrive pour la première fois dans ce groupe d'âge

Front 18

V/F les gens avec MAB I ont plus de migraines

Back 18

V

Front 19

V/F la pathologie MAB I peut faire augmenter l'incidence de syndrome métabolique

Back 19

V

Front 20

V/F la prévalence du MAB I est plus grande chez les femmes

Back 20

F, à peu près égal dans chaque sexe

Front 21

Comparer le 1e épisode thymique que les gens avec le trouble bipolaire ressentent:

a) hommes

b) femmes

Back 21

a) manie

b) dépression

Front 22

Prévalence à vie du TB type 1

Back 22

0,6%

Front 23

Quel % des gens ayant eu un épisode maniaque vont en avoir d'autres à l,avenir?

Back 23

90%

Donc on comprend que ce n'est pas bon d'arrêter la médication

Front 24

V/F la majorité des manies précèdent ou viennent après un épisode de dépression majeure

Back 24

V

Front 25

Si on ne traite pas qqun avec un TB type I, quel est son pronostic?

Back 25

Pas super, en moyenne on voit 4 épisodes sur 10 ans

Front 26

V/F l'intervalle entre les épisodes maniaques ou mixtes diminuent avec l'âge dans un TB type I

Back 26

V

Front 27

V/F le fait de faire de épisodes thymiques de façon cyclique et rapide est signe de mauvais pronostic

Back 27

V

Front 28

V/F la génétique est le plus gros facteur de rsque pour développer un TB type I

Back 28

v (4-24% lorsque parents du premier degré)

jumeaux aussi le lien existe

Front 29

Pour faire un dx de trouble cyclothymique, il doit y avoir alternation entre hypomanie et sx dépressifs pendant un minimum de __ ans

Back 29

2

Front 30

MNP pour bipolaire

Back 30

Psychoéducation

Thérapies interpersonnelles et familiales

ECT

Stimulation du nerf vague pour cycles rapides (plus expérimental

Front 31

Indications pour le ECT

Back 31

Dépression majeure, réfractaire ou psychotique

Manie résistante aux mx

Schizophrénie en phase aigue surtout si catatonie

Maladie parkinson associée à un trouble psychotique

Front 32

Pour poser un dx de schizophrénie, l'épisode doit avoir duré ________

Back 32

6 mois, avec au moins 1 mois de sx dans la phase active:

- idées délirantes

- hallucinations

- discours désorganisé

- comportement grossièrement désorganisé ou catatonique

- sx négatifs

Front 33

Durée d'un trouble schizopréniforme

Back 33

1 à 6 mois

"on l'attrappe tôt"

Front 34

Trouble schizo-affectif

Back 34

Combinaison des sx de la schizophrénie et des sx thymiques

Front 35

Trouble délirant

Back 35

au moins 1 mois d'idées délirantes non bizarres

Front 36

Trouble psychotique

Back 36

Symptômes pshychotiques durent plus d'un jour et guérissent en moins d'un moins

Front 37

Trouble psychotique partagé

Back 37

Lorsque personne arrive à croire les délires d'une autre personne

Front 38

Nommer les 5 sx caractéristiques utilisés pour diagnostiquer la schizophrénie

Back 38

1) idées délirantes

2) hallucinations

3) Discours desorganisé

4) Comportement grossièrement desorganisé ou catatonique

5) Sx négatifs

Au moins 1 en gras doit être présent, 2 au total

Front 39

Trouble psychotique non spécifié

Back 39

Utilisé pour classer les tableaux psychotiques qui ne répondent pas aux autres critères

Front 40

V/F la catatonie peut être associée à plusieurs conditions psychiatriques ou médicales

Back 40

V

Front 41

Sx positifs:

Back 41

Délires

hallucinations

Discours et comportements désorganisés

Front 42

Symptomes négatifs des troubles psychotiques

Back 42

Diminution des expressions émotionnelles

Avolition

Alogie

Anhédonie

Asocialité

Front 43

V/F l'hostilité et l'excitation sont des sx positifs

Back 43

F

Front 44

Si je suis schizophrène et j'ai un jumeau, il a __% chance d'être schizophrène

Back 44

47

Front 45

Quelles sont les 3 principaux éléments étiologiques qui sous-tendent la psychose?

Back 45

Génétique

Facteurs environnementaux

Facteurs neurobiologiques

Front 46

Quels facteurs environnementaux sont les plus plausibles pour le développement de la schizophrénie

Back 46

Infections virales pendant la grossesse

Naissance hivernale

Complications survenues à l'accouchement

Consommation de drogues

Front 47

V/F les théories de la mère schizophrénogène tiennent la route

Back 47

F

Front 48

V/F il est possible que des anormalités au cours du développement foetal du cerveau jouent un rôle dans le développement de la schizophrénie

Back 48

V (pas prouvé à 100%)

Front 49

V/F le début de la schizophrénie est plus tardif chez l'homme

Back 49

F, chez la femme...on parle de la fin vingtaine pour eux

Front 50

V/F le début de la schizophrénie est habituellement soudain

Back 50

F, insidieux en temps normal

Front 51

Quel pourcentage de patients recevant un dx de schizophrénie vont avoir une évolution favorable?

Back 51

20%...pour la plupart c une maladie chronique invalidante

Front 52

V/F un début insidieux est un signe de bon pronostic pour la schizo

Back 52

F, mauvais pronostic

Front 53

V/F la présence de symptomes négatifs est un facteur de bon pronostic dans la schizophrénie

Back 53

F

Front 54

Pendant combien de temps est-ce qu'il faut aller sans rémission pour que ce soit considéré un facteur de mauvais pronostic?

Back 54

3 ans!

Front 55

MNP schizophrénie

Back 55

Entrainements aux habiletés sociales

TCC

Hygi;ne de vie

Optimisation de santé physique (diet and exercise, stop smoking)

Front 56

Quels sont les éléments prodromiques principaux?

Back 56

Retrait/problemes au travail/ecole

Changement marqué et persistant des intérets

Changements marqués et persistants e l'apparence et du comportement

Retrait social, passivité marquée et persistante

Front 57

Précisemment, comment l'abus de substances empire-t-elle le tableau schizophrénique?

Back 57

+ de rechutes, + de comportements aggressifs, +++ d'inobservance, +++ EI psychomoteurs indésirables secondaires à la médication

Front 58

Est-ce que les sx dépressifs ou anxieux sont plus commun en comorbidité avec la schizophrénie?&

Back 58

Dépressifs (50% vs 20%)

Front 59

Quel est l'intérêt de traiter une psychose hativement?

Back 59

Meilleur fonctionnement global

Maladie moins intense

Sx moins sévères

Moins de rechutes

Front 60

V/F plus on a de rechutes, plus on a un risque suicidaire et des gestes heteroaggressifs

Back 60

V

Front 61

D'ou vient le délai entre le début des sx et le tx?

Back 61

50% retardent à consulter

50% retardent à instaurer le traitement

Front 62

V/F on pourrait faire un dx de trouble schizophréniforme avant que ça fasse 1 mois

Back 62

V, on qualifiera alors ce dx de provisoire

Front 63

V/F un trouble délirant est caractérisé par une atteinte marquée du fonction

Back 63

F

Front 64

Trouble délirant de type mégalomaniaque

Back 64

Idées exaggérées de sa propre valeur, de son pouvoir, de ses connaissances ou de son identité, ou encore de sa relation avec une personne célèbre

Front 65

Trouble délirant de jalousie

Back 65

Idées délirantes dont le thème est que le partenaire sexuel du sujet lui est infidele.

Front 66

Trouble délirant du type somatique

Back 66

Idées délirantes dont le th;me est que la personne est atteinte d'une imperfection physique ou d'une affection médicale générale

Front 67

Trouble psychotique bref

Back 67

Sx psychotiques pendant au moins 1 jour et moins que 1 mois

Front 68

Quels sont les sx neuropsychiatriques sont reliés à la démence?

Back 68

Agitation, agression, illusions, hallucinations, errance, dépression, troubles du sommeil

61-92%

Front 69

Quelles régions cérébrales seraient associées au développement des sx neuropsychiatriques reliés à la démence?

Back 69

Hémisphère droit et lobe frontal

Front 70

Qu'est-ce qui est plus commun dans un contexte de démence: idées délirantes ou hallucinations?

Back 70

idées délirantes (ad 70%)

hallucinations: 7-33%

Front 71

Qu'est-ce qui pourrait être le dx si on a présence d'hallucinations visuelles tot dans le développement de la psychose en démence?

Back 71

Démence à corps de Lewy

Front 72

V/F une pharmacothérapie est toujours nécessaire pour les hallucinations dans la démence psychotique

Back 72

F, souvent les patients et la famille vivent avec ça.

Mais les hallucinations prédisent habituellement l'institutionnalisation et la mort

Front 73

V/F les personnes âgées sont particulièrement susceptibles aux sx de la dépression et les déficits cognitifs qui peuvent en découler

Back 73

V

Et vice versa aussi: les pastients âgés sont plus à risque d'atteindre la démence ou de la développer

Front 74

Qu'est-ce qu'on donne pour mieux dormir dans une déence à corps de Lewy

Back 74

Clonazepam petites doses

Front 75

Quels tx pharmacologiques peuvent être utilisés chez les patients déments avec des sx psychotiques?

Back 75

Les atypiques

Front 76

Personnalité limite

Back 76

Personne qui se rend compte que sa vie est un orage et n'est pas fonctionnel

Front 77

Personnalité schizotypique

Back 77

characterized by severe social anxiety, paranoia, and often unconventional beliefs. People with this disorder feel extreme discomfort with maintaining close relationships with people, mainly because they think that their peers harbor negative thoughts towards them, so they avoid forming them

limite schizophrène

Front 78

Personnalité schizoide

Back 78

La personne ne sera pas intéressé par les activités sociales, n,aura pas d'autocritique.

Mais pas personnalité évitante...dans ce cas la, la personne aimerait p-e interagir mais a peur. avec schizoide on parle d'un manque d'intérêt

Front 79

Personnalité histrionique

Back 79

characterized by a pattern of excessive attention-seeking emotions, usually beginning in early adulthood, including inappropriately seductive behavior and an excessive need for approval. Histrionic people are lively, dramatic, vivacious, enthusiastic, and flirtatious. HPD affects four times as many women as men

Front 80

Personnalité dépendante

Back 80

La personne dépend sur les autres, cherche constamment l'appui des autres, ne peut pas prendre des décisions sans l'appui des autres

Front 81

Personnalité antisociale

Back 81

Incapacité de se conformer aux normes sociales, pas de souci pour les autres. Sont arrogants, exploitent les autres sans remors.

Front 82

Personnalité narcissique

Back 82

Mode général de fantaisies ou de comportements grandioses, de besoin d'être admiré, etc.

Front 83

Personnalité borderline

Back 83

Mode général d'instabilité des relations interpersonnelles, de l'image de soi et des affects avec une impulsivité marquée (âge adulte)

Souvent il y a du self-harm et une perte d'être abandonné

Front 84

Quelle classe de rx est souvent utilisée pour les troubles de personnalité lorsque la médication est indiquée?

Back 84

ISRS

Front 85

V/F on verra des doses plus faibles d'antipsychotiques dans les troubles de personnalité que chez les patients psychotiques

Back 85

V

On voit ++ quetiapine dans ces indications

Front 86

Molécules pouvant aider dans le trouble de la personnalité évitante

Back 86

ISRI

IRSN

IMAO

+ ISRS

Front 87

Somatisation

Back 87

Conversion d'éléments psychiques en sx physiques et tendance à réagir avec des manifestations + somatiques que psychiques.

Front 88

Trouble factice

Back 88

La personne ressent le besoin morbide de simuler une maladie.

Ex: la personne va mettre du sang dans ses urines parce qu'elle a un besoin inconscient d'être malade

Front 89

Population chez laquelle on trouve le plus de fibromyalgie

Back 89

femmes 30-55 ans

Front 90

Que faut-il avoir pour un dx de fibromyalgie (palpation)?

Back 90

Au moins 11 points fibromyalgiques qui sont douloureux à l'examen

Mais à la base c'est un dx d'exclusion

Front 91

Approches thérapeutiques de la fibromyalgie

Back 91

TCC

Chg dans l'hygiène de vie

Éducation du patient et autogestion

Médicaments

Front 92

Que faut-il savoir par rapport aux fibromyalgiques et la prise de rx?

Back 92

Ils sont plus sensibles aux effets indésirables..commencer encore + lentement

Douleur semble caractéristique aux syndromes de douleur neuropathiques.

Front 93

Quel syndrome est 10x plus fréquent dans la population fibromyalgique?

Back 93

syndrome des jambes sans repos

Front 94

Qu'est-ce qui caractérise les troubles dissociatifs?

Back 94

Présence de 2 ou plus états de personnalité