Pediatrie Hc 3 - Eetproblemen

Front 1

Wat is obesitas?

Back 1

Overmaat aan vetweefsel. Niet esthetisch maar medische bepaling.
Obesitas komt voort vanuit metabole aanpassingen om vet op te slaan ter voorkoming van ondervoeding.

Front 2

Hoe kun je obesitas bepalen?

Back 2

- Aan de hand van BMI.
Gewicht/lengte2

- groeicurve
- gewicht voor lengte curve

Front 3

Waarom is overgewicht moeilijk te bepalen bij jonge kinderen?

Wat is de oplossing?

Back 3

- Je kunt het niet zien.
- Kinderen worden over jaren heen met hoger geboortegewicht geboren
- Ook wordt er vaak niet aan de bel getrokken omdat (allochtone) ouders mollige kinderen gezond eruit vinden zien.

Daarom moet je berekenen en vergelijken met leeftijdsgenootjes.

Front 4

Worden dikke kinderen dikke volwassenen?

Back 4

- 1/3 van dikke kleuters wordt later te dik
- 1/2 van de basisschoolkinderen is dik als volwassene
- 75% van de dikke tieners is dik als volwassene

Front 5

Wat zijn de gevolgen van overgewicht over de tijd heen?

Back 5

- diabetes (insulineresistentie)
- hart/vaat ziekten
- snel slijtende gewrichten
- vetopstapeling in lever
- vermoeidheid
- orthopedische problemen
- hoge bloeddruk
- moeite met slapen (slaapapneu, hypoventilatie)
- huidproblemen

Front 6

Wat is de belangrijkste oorzaak van overgewicht bij kinderen?

Back 6

Leefstijl

Front 7

Wat is de adiposity rebound?

Back 7

Gedurende het eerste levensjaar stijgt BMI. Vervolgens daalt het BMI weer, om bij 5 of 6 jaar weer te stijgen. Dit omslagpunt staat bekend als het adiposity rebound.
Kinderen bij wie op relatief jonge leeftijd BMI toeneemt, hebben mer kans op overgewicht.

Front 8

Wat zijn de gevolgen van obesitas op kinder leeftijd?

Back 8

- lager gevoel van eigenwaarde
- verminderde mobiliteit
- psychosociale gevolgen (bij normaal gewicht alsnog gevoel dat je te dik bent, pesten)

Front 9

Wat is de rol van borstvoeding bij obesitas?

Back 9

- Hoe langer borstvoeding, hoe minder kans op obesitas
- eetgedrag wordt bepaald wanneer je zuigeling bent (verzadigingsgevoel accepteren)
- je stopt als je geen zin meer hebt in borstvoeding, terwijl een flesje leeggedronken moet worden (gelijkmatige hoeveelheden, waardoor ze niet meer op verzadigingsgevoel leren reageren)

Front 10

Wat is de oplossing bij kinderen met obesitas om ze op een gezond gewicht te krijgen?

Back 10

Niet laten dieten of afvallen, maar op gewicht houden terwijl ze doorgroeien. Ook niet vreemd gaan doen met eten, want dat kunnen ze overnemen voor later.

Het is ok om licht overgewicht te accepteren.

Front 11

Wat zijn oorzaken van obesitas, en waarom komt het meer voor?

Back 11

- verbeterde hygiene -> minder ziek. Van ziek zijn val je af
- meer gevarieerde en complete, maar ook afgeleide voeding
- minder lichamelijke beweging, huishoudapparatuur, pc

Maatschappelijk en opvoeding:
- kinderen nemen eetgewoontes ouders over
- meer invloed van reclame
- belonen van gedrag met snoep
- ontwikkeling smaak en voedsel voorkeuren (het duurt zo'n 10x voordat een kind een smaak waardeert)

Psychologische factoren:
- stress eters
- externe eters: kinderen die beinvloed zijn door uiterlijk voedsel

Front 12

Wat zijn risicofactoren voor overgewicht?
(biologisch, perinataal)

Back 12

Perinatale factoren:
- zwangerschapsdiabetes
- roken tijdens zwangerschap
- laag/hoog geboorte gewicht

Biologische factoren:
- snelle toename gewicht
- vroege pubertijd
- depressiviteit

Front 13

Wat zijn risicofactoren voor overgewicht?
(sociaal, omgeving, genetisch)

Back 13

Sociaal:
- lage SES
etniciteit (turks of marokkaans)

Omgeving:
- ouders met overgewicht
- weinig bewegen of sporten
- fastfood

Genetisch:
- genetische aanleg

Front 14

Wat zijn beschermende factoren tegen overgewicht?

Back 14

- lang borstvoeding hebben
- veel bewegen en buiten spelen
- voldoende plaats om buiten te spelen

Front 15

Wat zijn inconsistente voorspellers voor overgewicht?

Back 15

- overslaan ontbijt
- totale hoeveelheid suiker en vetten in de voeding
- veel frisdrank
- veel tv
- kinderdagverblijf
- slecht slapen

Front 16

Wat voor preventie kan je doen om overgewicht te voorkomen?

Back 16

- schoolprogramma's
- leefstijl interventies
- combinatie

Front 17

Wat kun je voor interventies doen om obesitas aan te pakken?

Back 17

- gezinsinterventies
- leefstijlinterventies
- community based interventies
- schoolprogramma's (zijn minder effectief)

Front 18

Wat kun je in de opvoeding toepassen om obesitas aan te pakken/te voorkomen?

Back 18

monitoring, aanmoediging en disciplinering/consistent opvolgen van regels

controleren van omgeving, controleren van gedrag, doelen stellen en belonen van goed gedrag

Front 19

Waaruit bestaan obesitas interventies meestal?

Back 19

- voedingsadviezen
- bewegingsprogramma's
- gedragstherapie
- ouder begeleiding
- behandeling thuis
- eventueel medicamenteuze of chirurgische behandeling

Front 20

Wat is het behandelingsmodel?

Back 20

- meer bewegen
- gezonder of minder eten
- gedragstherapie

Front 21

Wat is het multidisciplinaire behandelingsconcept?

Back 21

• door: aangepast voedings- en bewegingspatroon;
gedragstherapeutische technieken en
zelfregulatievaardigheden
-> blijvende gedragsverandering
• doel: gewichtsstagnatie ipv gewichtsverlies
• positieve resultaten tot 10 jaar naar behandeling
• multidisciplinair team: kinderarts, kinderdietist, psycholoog
• doelgroep: kinderen tussen 8 en 13 jaar EN hun ouders
• duur 1 jaar (4 maanden intensief, daarna maandelijkse
follow-up sessies -> ca 20 therapeutische contacten)

Front 22

wat is het multidisciplinaire behandelingsconcept van Braet?

Back 22

- screeningsfase
- monitoring: eet dagboek
- psycho educatie
- gedragstraining
- follow up

Front 23

Wat heeft Pridham ontdekt mbt eetgedrag bij baby's?

Back 23

Kinderen zijn in staat hun eetbehoeften precies zo te reguleren zoals ze zelf nodig hebben.
Voeden gebeurt echter in interactie -> voedingsrelatie. Ideale situatie: kind geeft behoefte om te eten duidelijk aan en ontvangt eten, moeder reageert sensitief op kind.

Dit evenwicht kan verstoord raken.

Front 24

Hoeveel kinderen ervaren eetproblemen?

Back 24

20-30%, waarvan 4% Failure to thrive (verminderde groei, verminderde emotionele en fysieke ontwikkeling)

Front 25

Hoe ontwikkelt een kind zijn eetgedrag, van baby tot speenleeftijd?

Back 25

- bij 4 maanden: zuigreflex stopt
- overgang van kauwen, happen en eten
- baby krijgt meer controle over houding (nek)
- kan happen en grijpen
- kan lepel gebruiken als tool om te eten
- baby kan beter laten merken wat hij wil
- cognitieve ontwikkeling

Front 26

Waarom ontstaan de eerste problemen met voedsel meestal rond de overgang naar vast voedsel?

Back 26

- kind moet moeder=voedsel los gaan koppelen
- slechte afstemming tussen moeder en kind. sensitiviteit niet sterk, moeder weet niet waar kind behoefte aan heeft
- conflicten rondom eten: kind moet meer eten dan hij wil

ontwikkeling
- mond en kauw ontwikkeling van het kind
- trauma's rondom eten

Front 27

Waarom is prematuriteit een risicofactor voor problemen met eten?

Back 27

- groeiproblemen kunnen leiden tot problemen met eten (20%)
- mondmotorische problemen (door neurologische ontwikkeling en medische ingrepen als beademing en sonde voeding)
- rol van de voeder: interactie wordt beinvloed door stress

Front 28

Wat is het PON (Partnerschap Overgewicht Nederland)?

Back 28

Samenwerkingsverband tussen:
- zorgverleners
- patientenorganisaties
-zorgverzekering
-overheid

(ter verbetering van zorg voor mensen met obesitas)

Front 29

Welk niveau van zorg preventie hoort bij welke fase van obesitas?
- normaal
- licht verhoogd risico (overgewicht)
- hoog risico (overgewicht en obesitas)
- zeer hoog risico (obesitas)
- extreem hoog risico (morbide obesitas)

Back 29

- normaal: universele en selectieve preventie -> algemene adviezen over preventie

- licht verhoogd: geindiceerde preventie
- hoog: zorggerelateerde preventie -> gecombineerde leeftsijlinterventies
- zeer hoog: zorggerelateerde preventie
- extreem hoog: zorggerelateerde preventie

Front 30

Hoeveel mensen in NL hebben het metabool syndroom?

Wat is het metabool syndroom?

Back 30

14% -> 1.000.000 mensen.

Metabool syndroom:
- overmatige hoeveelheid buikvet
- verlaagd HDL
- verhoogd LDL
- verhoogde bloeddruk
- verhoogd nuchtere glucose waarde

(minimaal 2 symptomen)

Front 31

Wat zijn straie en donkere plekken op de huid en wat hebben die te maken met obesitas?

Back 31

Een hoge insulinespiegel in bloed leidt soms tot hyperplasie van pigmentcellen, dat is een symptoom wat bij beginnende obeten uit. Begint altijd bij plooien: nek, oksels en liezen.

Front 32

Wat is gynaecomastie?
Wat is triglyceride?
Wat is hepatosteatose?

Back 32

gynaecomastie: borstvorming bij jongens, vetweefsel bij de borsten
trygliceride: vet in bloed
hepatosteatose: leververvetting

Front 33

Waarom is het zo makkelijk om fastfood te eten, ook al is het niet gezond?

Back 33

Neem als voorbeeld McDonalds:
- er is altijd een vestiging in de buurt
- ze zijn palatable (beleving in de mond is fijn, geeft voldoening)
- betaalbaar
- snel
- herkenbaar

De consumentenwaarde (prijs, beleving, kosten/baten) is voor McDonalds heel gunstig.

Front 34

Hoe bereken je de consumentenwaarde van een bedrijf?

Back 34

resultaat + handelingen + positieve emoties /
prijs + moeite + negatieve emoties

Wanneer uitkomst positief is, is consumentenwaarde hoog.

Front 35

Waarom is leefstijlverandering zwaar?

Back 35

- 70-80% van je gewicht is erfelijk bepaald
- je wordt beinvloed door omgeving en reclames
- maatschappij is ingericht om veel te eten en weinig te bewegen
- voedingsgedrag is nauw verweven met cultuur
- levenslange aanpassing is een vereiste
- er bestaan geen medicijnen ter ondersteuning
- prevalentie neemt wereldwijd toe en complicaties worden levensbedreigend

Front 36

Wat voor onderzoek is CER

Back 36

Comparatieve effectiveness research: hiermee kom je te weten welke behandeling het meest effectief is.

Front 37

Wat zijn factoren die leiden tot overgewicht volgens het artikel van Heinzer?

Back 37

- genetische factoren
- omgevingsfactoren
- socioculturele factoren
- gedragsfactoren
- voedingsfactoren

Front 38

Waar wordt laag geboortegewicht mbt obesitas mee gerelateerd?

En hoog geboortegewicht?

Back 38

Laag geboortegewicht:
- insuline resistentie
- metabool syndroom

Hoog geboortegewicht:
lagere risico's voor obesitas-gerelateerde comorbiditeit

Front 39

Welke hypotheses rondom het reducerende effect op obesitas door borstvoeding bestaan er?

Back 39

- een kind leert verzadiginggevoel beter kennen; hoeft niet een heel flesje leeg te drinken maar stopt wanneer hij geen zin meer heeft

- moeder let beter op kind en is sensitiever naar zijn behoeftes toe

Front 40

Wanneer spreek je bij kinderen van overgewicht?

Back 40

Wanneer ze hoger dan 160% van het gemiddelde gewicht voor hun leeftijd zitten.

Front 41

Wat is food neophobia?

wat zijn picky/fussy eaters?

Back 41

weigeren of vermijden van nieuw voedsel; deel van PFE.

kinderen die inadequate variatie aan voedsel binnenkrijgen omdat ze nieuwe voeding weigeren te eten.

Er zit een verschil tussen deze aandoeningen.

Front 42

Welke factoren hebben invloed op negatief eetgedrag? (weigeren om te eten) op zowel food neofobie als picky eaters?

Welke factoren maken het verschil?

Back 42

Overeenkomstige factoren:
- druk om te eten
- persoonlijkheidsfactoren
- gedrag van ouders
- voedingsstijl
- sociale invloeden

Verschillende factoren:
- leeftijd
- voel/tastbaar defensief gedrag
- omgeving
- cultuur

Front 43

Waarom kan het onproductief zijn om kinderen te forceren om nieuw voedsel te eten?

Back 43

- het voedsel dat als alternatief aangeboden wordt is volop beschikbaar
- de smaakperceptie van kinderen ontwikkelt zich niet goed door suiker en vet
- een stressvolle kennismaking met voedsel zal geen positieve respons opleveren

Front 44

Waar moeten interventies om verstoord eetgedrag aan te pakken zich op richten?

Back 44

- evenwicht tussen aangeboren en verworven voorkeuren
- cognitieve vaardigheden
- aandachtscapaciteit
- culturele normen
- opvoedingsstijl van ouders
- eetgedrag ouders

Front 45

Wat is nu precies het verschil tussen food neophobia en picky eaters?

Back 45

FN wordt gezien als een persoonlijkheidskenmerk; waarbij nieuw geintroduceerd voedsel geweigerd wordt. Gaat om expected pleasantness: de verwachting of eten lekker is. Hoe vaker mensen om het kind heen iets eten, hoe makkelijker hij het kan accepteren om te eten. Weigeren van proberen nieuw voedsel.

PFE: selectieve FN, op basis van zicht en reuk, maar vooral smaak. Het eten wordt geweigerd omdat het niet lekker is. Weigeren van smaak aanvaarden.

Grote verschil in de 2 is aanvaarding.

Ze hangen af van staat: leeftijd en omgeving en situatie.

Front 46

Waarom houden mensen van nature niet van een bittere smaak?

Back 46

Dat staat voor giftige producten uit de natuur, we hebben er een natuurlijke aversie tegen.

Front 47

Ook bij oude mensen speelt FN, hoe kan dit?

Back 47

- er komen meer exotische producten op de markt door snellere vervoering en beter vershouden van producten.
- blijkbaar spelen er cognitieve aspecten mee bij FN

Front 48

Welke personality traits worden postief/negatief gerelateerd aan FN?

Back 48

- sensation seeking: negatief --> minder FN
- trait anxiety: positief
- openness: negatief
- neuroticisme: positief
- disgust: positief

Front 49

Wat is sociale facilitatie?

Welke invloed heeft het op FN?

Back 49

Stijging van een gedragspatroon, doordat anderen dit gedrag ook vaak vertonen.

Het zou de duur van FN verlagen

Front 50

Wie oefent veel invloed uit op eetgedrag bij:
- kinderen onder 3 jaar
- kinderen boven 4 jaar
- adolescenten

Back 50

- kinderen onder 3 jaar:
door anderen in hun omgeving
- kinderen boven 4 jaar:
zichzelf
- adolescenten:
peer pressure

Front 51

Wat is indirecte caloriemetrie?

Back 51

Aan de hand van zuurstofuitwisseling in ademhaling bepalen wat de ideale calorie inname per persoon is, en op basis hier van kun je een dieet samenstellen voor een persoon.

Front 52

Etiologie eetstoornissen:
Omschrijf wat mis kan zijn bij:
- medische en fysieke stoornissen
- ontwikkelingsstoornissen
- sociale en omgevingsfactoren
- sensorische verwerking

Back 52

- medische en fysieke stoornissen
verminderde honger, vermoeidheid, misselijkheid en buikpijn
- ontwikkelingsstoornissen
mentale retardatie (80% heeft eetstoornis), vertraagde ontwikkeling oral-motoriek
- sociale en omgevingsfactoren
teveel controle en zorgen over gewicht, voedselinname etc werkt averrechts bij een kind, zelfregulatie vermindert, SES en money om gezond eten te kunnen kopen speelt natuurlijk ook mee
- sensorische verwerking
er kunnen problemen ontstaan bij neurologische verwerking van prikkels mbt eten