Reading...
Play button
Play button
Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
27 Cards in this Set
- Front
- Back
|
Wat is astma?
|
Een aanvalsgewijs optredende reversibele obstructie van de lagere luchtwegen, gekenmerkt door bronchoconstrictie, bronchusobstructie (zwelling slijmvies en slijmvorming) en bronchiale inflammatie.
|
|
|
Wat gebeurt er bij astma?
|
- Samentrekking van de spieren
- Obstructie door opbouw en zwelling slijm - Activatie van witte bloedcellen |
|
|
Waarom lijken veel symptomen op astma?
|
Hoesten, piepen, zagen komt op alle leeftijd heel veel voor. Vooral op jonge leeftijd komen symptomen veel voor, door een nog rijpend immuunsysteem. Moeilijk te onderscheiden, 15-45% heeft symptomen, 80% is klachtenvrij op latere leeftijd. Piepen na 3 jaar komt later vaker terug.
|
|
|
Wat is de trend in opname en prevalentie ivm astma?
|
Op jonge leeftijd een groei in opname in het ziekenhuis in de jaren tachtig. Voor kinderen tussen de 5 en de 15 ligt dit veel lager. Prevalentie neemt lichtelijk af?
|
|
|
Waarom neemt de prevalentie de laatste jaren af?
|
Door de stijging in het gebruik van medicatie.
|
|
|
Hoe is het beloop van piepen en hoesten bij jonge kinderen? <3 jaar
|
- Geen relatie allergie
- 80% klachtenvrij op 10-jarige leeftijd - Gunstig beloop - Mogelijke relatie met COPD |
|
|
Hoe is het beloop van piepen en hoesten bij oudere kinderen?
|
- Meestal duidelijke relatie met allergie
- 50% op latere leeftijd klachtenvrij - Aanleg/uiting allergie blijft - Minder gunstig beloop - Aanzienlijk deel ontwikkelt astma/COPD |
|
|
Wat zijn risicofactoren voor piepen en hoesten?
|
- Verminderde longfunctie
- Virale infecties - Atopie (ontwikkeling allergie) - Bronchiale reactiviteit - Roken |
|
|
Wat is het effect van roken tijdens zwangerschap? En erna?
|
- Nauwere luchtweg
- Prikkelbaarheid - Persistentie verminderde longfunctie Bij meeroken ook prikkelbaarheid, virale infecties en kans op ontwikkeling atopie |
|
|
Wat zijn kenmerken van virale infecties?
|
Spasmes van de bronchiën en inflammatoire reacties. Lijkt op symptomen van astma, maar medicatie helpt niet.
|
|
|
Wat zijn belangrijke factoren van atopie?
|
- Wheezing tussen virale episodes geassocieerd met atopie-ontwikkeling
- Geen relatie < 3 jaar met wheezing - Ontwikkeling astma groter bij atopische kinderen dan niet-atopische kinderen - Negatieve test sluit latere allergie niet uit |
|
|
Wat is de transient early wheezer?
|
- Piek in piepen rond 1-2 jaar
- Maternaal roken, genetische predispositie - Nauwere luchtwegen |
|
|
Wat is de viral induced wheezer? Hoe is dit verschillend van astma?
|
- Virale infectie
- Top ligt lager rond 2-3 jaar en neemt verder af dan transient early Bij astma zien we een toename vanaf 3 jaar die niet meer afneemt. Moeilijk te bepalen wie waar bij hoort. |
|
|
Welke patronen zien we bij astma?
|
- Chronisch en mild
- Episodisch en heftig - Aanhoudend en ernstig |
|
|
Hoe is de doelstelling veranderd over de jaren?
|
Van bestrijden van aanvallen naar bestrijden van klachten naar zoveel mogelijk voorkomen van klachten naar normaal functioneren en een optimale prognose. Is verplaatst naar aanleiding van nieuwe vormen van medicatie.
|
|
|
Welke maatregelen dient men te nemen om de doelstelling te behalen? (medicatie)
|
- Gerichte sanering van omgeving aanpassing
- Medicatie (anti-inflammatoir, bronchusverwijding, leukotrieen receptor antagonisten et cetera) voor vermindering symptomen, doorgankelijkheid verbetering, minder gevoeligheid. Werking duurt weken tot maanden. Na stoppen ben je terug bij af. |
|
|
Wat zijn de bijwerkingen van corticosteroiden?
|
- Gestoorde lengtegroei (geen invloed op eindlengte)
- Toename eetlust - Gewichtstoename - Remming van hypofyse-bijnieras (nauwelijks) - Hypertensie Bijwerkingen vallen echter mee. Heerst een fobie van dergelijke middelen |
|
|
Waarom is behandeling met inhalatie-steroiden moeilijk? Wat doe je daar aan?
|
Effecten van de medicatie zijn vaak op lange termijn. Nachtelijke symptomen stoppen snel, maar het verbeteren van de concrete longfunctie duurt langer. Dit is moeilijk voor ouders.
- Weg laten vallen medicatie om ze zelf te laten ontdekken. Aanpassen in seizoenen waar het minder nodig is. |
|
|
Wat gebeurt er wanneer je astma onbehandeld laat?
|
Astma zorgt voor structurele veranderingen van de longen. De longfunctie verslechterd gestaag wanneer er niks aan gedaan wordt.
|
|
|
Hoe is de prognose bij astma?
|
- 22% volledige remissie
- 30% klinische remissie (longfunctie wel minder) - Rest houdt chronische klachten |
|
|
Waar wordt de intensiteit van behandeling op gebaseerd? Waarom ontstaan hier problemen?
|
Mate van controle over de klachten:
- gecontroleerd - deels gecontroleerd - ongecontroleerd (intense behandeling) Wordt gescoord en beoordeeld. Zit een zekere mate van subjectiviteit in. Botsing tussen verwachting en haalbaarheid (atleet et cetera). |
|
|
Wanneer verbetert de prognose?
|
- Vroege opsporing
- Preventie - Adequate en langdurige onderhoudsbehandeling - Aandacht voor lange termijn prognose |
|
|
Wat is de rol van de psycholoog bij astma-behandeling?
|
- Astma-educatie patiënt en ouders
- Identificatie en behandeling van psychosociale barrières voor behandeling - Implementatie psychosociale interventie tbv een behandelplan - Kennis of intelligentie-defecten opsporen die astma-aanpak hinderen - Reductie van angst |
|
|
Wat is het effect van het inhaleren van corticosteroiden?
|
- Vermindering symptomen
- Verbetering doorgankelijkheid - Afname gevoeligheid - Kan enkele weken duren |
|
|
Wanneer is de ademhaling disfunctioneel?
|
- Bij afwezigheid piepen
- Alleen bij inspanning - Vaak meer tijdens stress (wedstrijd, niet bij training) - Snel herstel bij rust |
|
|
Hoe is disfunctioneel ademhalen te behandelen?
|
Fysiotherapie met focus op:
- Normaliseren - Ontspanning - Opbouwen conditie |
|
|
Wat is de rol van de psycholoog bij astma?
|
- Educatie
- Psychosociale barrières voor behandeling detecteren en behandelen - Kennis en intelligentie-defecten detecteren - Angstreductie |
