Pediatrie Hc 10 - Cardio

Front 1

Wat voor soort hart stoornissen bestaan er bij kinderen?

Back 1

- congenitaal
- verworven
- aritmieen

Front 2

Hoeveel kinderen hebben hartruis als ze jong zijn?

Back 2

ongeveer 80%. Dit is ongevaarlijk, daarom is het belangrijk dat er goede voorlichting wordt gegeven zodat ouders niet onegrust zijn.

Front 3

Hoeveel kinderen hebben CHD?

Back 3

0,8%, bij levendgeboren (in werkelijkheid groter vanwege doodgeboren kindjes en spontane abortus).

Front 4

Wat zijn oorzaken van cardioproblemen bij kinderen?

Back 4

- multifactorieel
- erfelijk
- factoren bij moeder/brusjes
- als moeder rookt, suikerziekte heeft of bij inname medicatie vergroot de kans op CHD

Front 5

Sinds medische technieken verbeterd zijn, zijn er meer mensen met CHD, hoe kan dit?

Back 5

Mortaliteit gaat omlaag, levensverwchting omhoog, en mensen met hartziektes kunnen langer blijven leven. Daarom zijn er meer volwassenen met hartziektes dan vroeger.

Front 6

Welk onderscheid is er te maken bij aangeboren hartafwijkingen?

Back 6

- acyanogeen: doorgaans geen cyanose (=blauw zien, benauwdheid)

- cyanogeen

Front 7

Welke hartafwijkingen vallen onder de acyanogene groep?

Back 7

LINKS RECHTS SHUNTS
- VSD: vntriculair septum defect. -> meest voorkomende afwijkingen 20-25%, is een gat tussen de linker- en rechter kamer. Klein gat is geen probleem, groot gat leidt tot kortademigheid

- ASD: atrium septum defect: 5-10% een gat tussen de boezems

- AVSD: 2% volledig gat tussen boezems en kamers. atrioventriculair septum defect. Hier hoort een klepafwijking bij. Komt vaak voor bij syndroom van down. 50% heeft afwijking, waarvan 50% (dus25%) weer AVSD is. Groot gat leidt tot blauwzucht

- ODB: open ductus van Botall: 5-10% een verbinding tussen de aorta en de longslagader. Groot gat is probleem -> longen worden te vochtig en kinderen worden kortademig.

KLEPLAESIES: klepbvernauwingen of lekkages.
- PS 5-8%(culminaal klep stenose: vernauwing hartklep rechts)
- AS 5% (aorta klepstenose: vernauwing hartklep links)

COARCTATIE: 8-10% vernauwing van de aorta, geen zuurstofrijk bloed naar lichaam

CARDIOMYPATHIE: (CMP) hartspier ziekte, het hart wordt de dik omdat hij te veel moet pompen
- dilated mypathie: vergroot ventrikel (hartkamer, waardoor kracht achter pompen verdwijnt)
- hypertrofisch mypathie: vergrote hartspier: linkerkamer kan niet ontspannen waardoor er minder bloeddoorstroom is

Front 8

Welke hartafwijkingen vallen onder cyanogene groep?

Back 8

RECHTS LINKS SHUNTS
- TOF: 10% tetralogie van faruff (combinatie van 4 afwijkingen). culminaal stenose (vernauwing longslagader), overrijdende aorta (sluit zowel links als rechts), VSD, rechterkamerhypertrofie (dikke kartspier rechterkamer, door pulmonaal stenose). Bloed kiest weg van minste weerstand, en gaat zonder zuurstof naar lichaam ipv longen, waardoor kind blauw gaat zien

- TGV 5%: transpositie van grote vaten. aorta en longslagader zijn verwisseld, wordt behandeld met openhart operatie. Kind ziet gelijk blauw

- PA: minder dan 1% pulmonale artresie: de longslagader is niet dik genoeg

- monoventriculaire afwijkingen: geen synchrone kamers, of maar 1 kamer. Hypoplastisch linkerhart syndroom: HLHS linkerhartkamer is heel klein, waardoor rechterkamer als beiden dient. Andersom bestaat het syndroom ook.

Front 9

Welk onderscheid is er te maken bij verworven hart aandoeningen?

Back 9

- virussen en infecties
- reumatische hartziekte
- CMP
- Kawasaki

Front 10

Welke ziektes bestaan er onder de noemer infecties?

Back 10

- endocarditis: ontsteking van hartklep aan binnenkant van hart
- myocarditis: ontsteking aan spier van het hart
- pericarditis: hartzakje ontsteking

Front 11

Hoe kan reuma invloed hebben op het hart?

Back 11

Onder heftige reuma kunnen hartkleppen uitvallen

Front 12

Hoezo valt cardiomyopathie zowel onder congenitale als verworven afwijkingen?

Back 12

Naast dat je er mee geboren kunt worden, kan CMP ook ontstaan.

Front 13

Wat is de ziekte van Kawasaki?

Back 13

huiduitslag, roze ogen, ontstoken lymfeklieren. Wanneer dit niet behandeld wordt ontstaat bij 33% verwijding van de kransslagader.

Front 14

Wat voor soort onderscheid is er te maken bij aritmieen?

Back 14

- verworven: door ziekte van lyme, infecties, ziekte van lupus en door operatie

- aangeboren: Long QT syndroom,

Front 15

Wat zijn de symptomen van hartziekte?

Back 15

- snel vermoeid
- te weinig drinken, dus te weinig groeien
- kortademigheid
- blauw zien
- overmatig transpireren
- bij ritmestoornissen: duizeligheid en hartkloppingen, flauwvallen

Front 16

Via welke methodes kun je hartproblemen onderzoeken?

Back 16

- ECG (hartfilmpje, zelfs mogelijk voor 24u)
- Echo van het hart (X thorax)
- FIetstest (inspanningstolerantie)
- Invasief onderzoek
- contrastvloeistof inademen in longen

Front 17

Hoe zit het met de behandeling van cardio ziektes?

Back 17

Bij de meeste gevallen gaat het om een milde afwijking, dus vooral geruststellen van ouders is belangrijk.
Wanneer er toch gehandeld moet worden:
- medicatie
- sonde voeding
- operatie met cathether interventie
- palliatieve behandeling (niet op te lossen, wel proberen leefbaar te maken)
- stents
- open hart operatie
- hartlongmachine bypass

Front 18

Waarom is communicatie als een kind naar de intensive care gaat heel belangrijk>

Back 18

Het kind zit helemaal onder de slangen en zwelt helemaal op. De ouders moeten gerustgesteld worden, omdat dit een traumatische ervaring voor hen is. Belangrijk om van tevoren te communiceren, om trauma's te voorkomen.

Front 19

Hoe werkt de hart long machine?

Back 19

Het kind krijgt een kabel in de linker ventrikel, die geoxideerd bloed afgeeft. Dit wordt door het lichaam gepompt door hart. In rechter ventrikel krijgt kind een kabel die zuurstofarm bloed naar hart long machine brengt. Het kind zit dus vast aan twee grote dikke kabels.

Front 20

Wat zegt Wernovsky over hartproblemen in relatie tot neurologische afwijkingen?

Back 20

Neurologische afwijkingen zijn niet direct te verklaren door hartafwijkingen, ook door andere factoren.
Echter wel: hoe ernstiger de hartoperatie wordt, hoe ernstiger de disabilities.

Welke factoren spelen nog meer mee tav neurologisch functioneren?
- aanleg van het hart en de hersenen (hersenafwijking gaat vaak samen met hartafwijking)
- anatomische diagnose
- peri operationele factoren: wat er gebeurde tijdens de operatie _> te lage zuurstof toevoer en te weinig bloed - gedrags en taalstoornissen tot gevolg
- post operatieve factoren: te veel zuurstof - epileptische aanvallen
- genetische factoren

Front 21

Hoe vaak komen neurologische problemen na hartoperatie voor?

Back 21

Best vaak, maar in een milde vorm. Hoge prevalentie, lage ernst

Front 22

Wat treedt vermoedelijk eerder op, hartbeschadiging of hersenbeschadiging?

Back 22

Hartbeschadiging: er is een vermoeden dat een kleinere aorta kan leiden tot hersenbeschadiging.

Front 23

Wat is underoperculiniation?

Back 23

onderontwikkeling van het operculum (frontale, partiale cortex en parietale delen). Bij een op de 4 geboren hartafwijkingen. Heeft invloed op smaak, spraak en mondbewegingen

Front 24

Wat is de relatie met hartoperatie en witte stof?

Back 24

Witte stof schijnt ernstiger beschadigd te zijn na hartoperatie.

Front 25

Wat zegt Ballweg in zijn onderzoek?

Back 25

De overgrote meerderheid van de kinderen met CHD ontwikkelen zich normaal, vooral als ze later verworven zijn.

Front 26

Wat zegt van der Rijken in zijn onderzoek?

Back 26

Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen physical state en psychological wellbeing. Daar moet expliciet naar gevraagd worden.

26% van de CHD patienten had comorbide klachten, 44% fysieke klachten.
- lagere gezondheidsstatus dan gezonde mensen
- 1/4e had extra hulp nodig
- meer teruggetrokken gedrag

En: hoe complexer de operatie, hoe meer problemen in klinisch veld

Front 27

Wat zijn de gevolgen in het dagelijks leven van CHD?

Back 27

- meestal milde ziekte met normaal leven en weinig tot geen beperkingen
- onderscheid mortaliteit en (co)morbiditeit, littekens en skeletale misvorming
- QoL: niet alleen kind zelf, maar ook omgeving. Niet alleen ziekte, maar ook functioneren van gezin
- Fysieke aspecten: sommige dingen mogen niet alleen, zoals reizen school en werk.. Verminderde inspanningscapaciteiten
- Hogere premies verzekering, zwangerschap is risico, sommige contraceptie mag niet

Front 28

Waaruit bestaat het multidisciplinaire team van de cardio afdeling?

Back 28

- medische team: arts en chirurg
- psycholoog
- maatschappelijk werker
- fysiotherapie en logopedie
- lotgenotencontact (patientenorganisaties)
- pedagogisch medewerker

Front 29

Wat zijn pediatrische risicofactoren voor het ontwikkelen van hart- en vaat ziektes in de volwassenheid?

Back 29

- CHD: volwassenen hebben dan risico op angina pectoris, MI en hartfalen

- cerebrovasculaire ziekte: ziekte van de hersencellen -> leidt tot stroke of TIA

- perifere vasculaire ziekte: ledematen, etalagebenen (claudicatio)

- atherosclerose van aorta -> aneurysma's. Begint al in de kindertijd met ontwikkeling fatty streaks

Front 30

Komt CVD veel voor?
Hoe ontstaat het?

Back 30

Ja, het is de meest voorkomende ziekte bij volwassenen en kost de maatschappij het meeste geld.

Meestal bestaat het door ontwikkeling atherosclerose.

Front 31

Wat zijn risicofactoren voor atherosclerose?

Back 31

- overgewicht
- roken
- te weinig bewegen
- hypertensie op kinderleeftijd
- hoog cholesterol (hoog LDL en laag HDL)
- type A gedrag

Front 32

Waaruit bestaat het metabole syndroom?

Back 32

- centrale obesitas
- hypertensie
- hoge triglycerides
- lage HDL-cholesterol
- insuline resistentie

Front 33

Wat voor primaire preventie kun je geven om atherosclerose op latere leeftijd te voorkomen?

Back 33

- groeps interventies (in familie of community wide)

- interventies over gezonde voeding en fast food
- bewegingsinterventies
- roken interventies

Front 34

Wat zegt Kohnood in zijn onderzoek?

Back 34

- In Canada is de prevalentie van congenitale hartafwijkingen gedaald sinds 1998

- mogelijk door de verplichte inname van foliumzuur

Front 35

Door welke redenen zijn wereldwijde variaties in CHD prevalentie te verklaren?

Back 35

- data problemen (diagnose, registratie, wel of niet includeren van afgebroken zwangerschappen)

- verplichte toevoeging foliumzuur
- vrijwillige inname foliumzuur
- reductie risicofactoren (roken van de moeder)
- betere management van chronische gezondheidsconditie van moeders (bijv bij diabetes)

Front 36

Welke factoren kunnen effect van CHD op cognitief functioneren modereren?

Back 36

- ernst van de ziekte
- preoperatieve factoren
- type operatie
- technieken en apparatuur
- postoperatieve factoren
- familie dynamiek