Pediatric Neurology

Front 1

West Sendromunun Ozellikleri

Back 1

Infantil spazmlar (1 yas alti. Genelde 4-7 aylik)

Psikomotor gelisim geriligi

Eeg:hipsaritmi

Spazma eslik eden aglama gulme bagirma (infantil spazm)

Jeneralize ise tonik klonik en sık

Front 2

Tuberoskleroz deri kalp bobrek lezyonlari

Back 2

Kalp= rabdomiyom 3 yasinda gecer

Bobrek= anjiyomyolipo

Deri=hipomelanotik lezyonlar, fasial anjiofibrom (adenoma sebasum), lumbar gluteal shagreen patches

Front 3

Epilepsi Nesir?

Back 3

Akut iyaran yok

2 veya daha fazla nobet

24 sa icindeki nobetler tek kabul edilir

Front 4

Konvulsif/Nonkonvulsif Nobet?

Back 4

Motor fenomen eslik ederse konvulsif

Front 5

Epileptik Nobet Nedenleri?

Back 5

Febril

Akut Semptomatik

Epilepsi (rekurrens kronik)

Tek nobet

Front 6

Katilma Nobetleri Nedir?

Back 6

Aglarken bir anda siyanoz olur.

Nefes tutmaya bagli.

Cocuk aniden kaskati kesilir.

Sut cocugunda olur 4-5 yasinda duzelir.

Eslik eden Fe eksikligi anemisi olabilir varsa duzeltilmeli

Front 7

Pavor Nokturnus nedir?

Back 7

Gece korkulari

Front 8

Somnanbulizm nedir?

Back 8

Uykuda Yurume

Front 9

<3 Yas Kucuk Cocukta Nobet Etiyolojisinde Neler Oncelikle Gorulebilir?

Back 9

Daha cok altta yatan bir sebep vardir.

Gelisimsel Cerebral anomaliler

Dogum Travmasi, asfiksi

MSS enfeksiyonu

Metabolik bozukluk

Norokutanoz hastalikla

Toksuk ensefalopati

Hipoksi

Kafa Travmasi

Front 10

Okul Cagi/ Adolesan Cocukta Nobet Etiyolojisinde Genelde Neler Rol Alir?

Back 10

En sık idiyopatikti.

Kafa travmasi

SV olay

Norokutan hastalik

Tumor

Front 11

Generalize Nobetlerin Genel Ozellikleri Nelerdir? Alt Turleri Nelerdir?

Back 11

-Tum korteksten ayni anda yayilir

-Vucudun iki tarafinda birden baslar

Bilinc Kapalidir. (Jme haruc)

-EEG'de iki tarafli simetrik tutulum

-Absans (basit/komplike), Klonik, Tonik, Tonik-Klonik, Myoklonik, Atonim, Infantil Spazm

Front 12

Klonik Nobet

Back 12

Ekstremitelerde ritmik atimlar

Front 13

Tonik Nobet

Back 13

Ekstansor flexor kaslarda bi tonus artisi. Gozlerde yukari donme. Uzun sutmesi solunum sorunlarina yol acabilir. Siyanoz eslik edebilir

Front 14

Tonik Klonik Nobet

Back 14

Tonik baslar Klonik devam eder

Front 15

Myoklonik Nobet

Back 15

Kisa sureli dusuk amplitudlu ani anlik kasilmalar.

Sabah uyaninca sık

Sakarlikla karisabilir

Bilinc acik

Ust ekstemitede omuzda daha cok olur

Front 16

Atonik Nobet

Back 16

Ani tonus ve postur kaybi, dusme

Front 17

Parsiyel Nobetlerin Fenel Ozellikleri Nelerdir? Alt Tipleri Nelerdir? Bunlar Nasil Presente Olabilir?

Back 17

-Korteksin belli bolgesinden kaynaklanir.

-Genelde Aura eslik eder. En cok da korku hissi,"midede yukselme"

-EEG ve klinik bulgular fokaldir

-Daha cok uykuda olur

#Basit PN: Fokal motor tip basta gozde bir tarafa donme, agiz sapirdatmasi gibi; Somatosensorieltip halusinasyon parestezi ilusyon

Otonomik belirtilerle yuz kizarmasi pupil degisikligi salicasyon terleme

Psisik Belirtiler

#Kompleks PN. Bilinc basta itibaren kapali. Basit parsiyelden komplike olur

#Sekonder Jeneralize Olan PN

Front 18

Epileptik Sendrom Tanisinda Bakilan Faktorler?

Sendromun Belirlenmesi Neden Onemli?

Back 18

Konvulzyon Tipi, Hasta Yasi, eeg bulgusu,prognoz

Prognozu, tedaviyi, etiyolojiyi belirler

Front 19

Epilepsinin Etiyolojik Siniflamasi Nasildir?

Back 19

Idiopatik: Neden bulunamaz, genetik kokenli, aile oykusu eslik edebilir. Noropsikojenik gelisim normal. Kranial goruntulrme normal.

Semptomatik: Bedeni bilinir. Beyin lezyonlarina bagli. Goruntulemede kanit var. Mental Retardasyon olur. Kriptojenik bir nedene bagli oldugu dusunulen ama kanitlanamayan

Front 20

Cocukluk Cagi Absans Epilepsisi Ozellikleri?

Back 20

5-7 yas en sık

Cogunlukla basit absans 10 sn

Uzarsa kompleks ama 30 snden kisa. Otomatizma, goz kapagi klonileri

Gunde cok sayida nobet (10dan fazla)

Hiperventilasyonla uyarilir.

EEG'de diken dalgalar

Puberteden once remisyon

3te 1 generalize tonik klonik konvulzyon olabilir

Front 21

Benign Rolandik Epilepsisi Nedir?

Back 21

-Cocukluk Cagi Benign Parsiyel Epilepsisi=Sentro-Temporal Dikenli Parsiyel Epilepsi

-3-15 yas ama en sık 5-10 yas

-%70 uykuda*

-yuzde tek tarafli parestezi

-gargaraya benzer hirildama, hokurtu

-ayni taraf agiz kenarinda tonik klonik kasilma

-afazi

-bilimc yuzde 60ta acik

Sekonder jeneralize olur. Bilinc kapanir tum vucut kasilir

-EEG: sentrotemporal diken

Front 22

Cocuklukta en sik gorulen epilepsi tipi?

Back 22

Rolandik Epilepsisi

Front 23

Basit/Kompleks Absans Nobet Nasil Gorulur?

Back 23

Basit Absans: dalma nobetleridir. Hareket durur, gozler sabit karsiya yukari bakar

Kompleks Absans: Dalma nobetlerine eslik eden goz kapagi myoklonileri, tonus degisiklikler, otomotizmalar (agizda sapirdatma, elde)

Hiperventilasyon absans tipi nobeti uyarir

Front 24

Panayiotopoulos Sendromu Nedir?

Back 24

Erken Baslangicli Benign Cocukluk Cagi Oksipital Epilepsisi

-3 6 yas baslar

Otonomik ozellikle emetik semptomlar eslik eder

Tam Emetik Triad: Bulanti, kusma, ogurme

Baska otonomik belirtiler olabilir; solukluk, kizarma, morarma, midriazis miyozis kardiyorespiratuar degisimler, inkontinans, hipersalivasyon

Iktal senkop olabilir; hipotoni ile karakterize nobet ve otonom bulgular

Front 25

Gastaut Tipi Epilepsi Ozellikleri

Back 25

Gec Baslangicli Cocukluk Cagi Oksipital Epilepsi

Ort 8 yas

Gorsel tio basit parsiyel nibet

Gorme alani iliskili halusinasyondan korluge kadar giden bulgular

Front 26

Janz Sendromu (Jucenil Myoklonik Epilspsi)

Back 26

Puberte civari ortaya cikar 12 13 y

Daha cok ust ekstremitelerde , bilateral, tek veya tekrarlayan, aritmik, duzensiz, myoklonik jerk.

Myoklonik nobet olur. Bu tani icin gerekli. Bilinc degisikligi eslik etmez. Tipik olarak sabah uyandiktan sonra ilk yarim saat icinde.

Eldekilerin dusmesi tipik.

Hafif MJ sakarlik sanilabilir.

Tani atlanirsa 15 yasta GTK nobetlere donusebilir

Front 27

Acil Kranial Goruntuleme (Nobet Sonrasi) Kime Yapilmali?

Back 27

Nöbet sonrası hızla düzelmeyen fokal defisit varsaNöbetten sonraki saatler içinde çocuk normal haline dönmüyorsa

Front 28

Nobet Anamnezinde Nobetin Oldugu Zaman Ne Ifade Eder?

Back 28

Absans= uyanik

Parsiyel=uykuda

Uyanikken olan ilk nobetin tekrar riksi yuksek

Uykuda ise tekrar riski dusuk

Front 29

Ilk Nobetler Ne Kadar Surer

Back 29

Yuzde 50 5 dk

Yuzde 12 30 dk

>30 dk ise status epilepticus

Parsiyel N uzama riski yuksek

Front 30

Todd Parezisi Nedir

Back 30

Fokal nobet geciren hastada o tarafta gucsuzluk olur. Nobetten sonra. 30 dk veya saatler surebilir

Front 31

Nobet Geciren Hastada EEG Ne Zaman Onerilir?

Back 31

Tum ilk afebril nobet geciren hastalarda

Front 32

Epileptik Nobette Tekrar Riskini Artiran Faktorler?

Back 32

Organik beyin lezyonuSpesifik EEG bozukluğu

Ailede epilepsi varlığı

(Bu ikisinde ilk nobetten sonra kesin ilac baslanir)Gelişim geriliğiFokal nöbetFokal nörolojik bulgu

(Bunlarda 1 veya 2. nobetten sonra ilac verilebilir)

Front 33

AEI Kacinci Nobetten Sonra Baslanir?

Back 33

Ikinci nobetten sonra ama EEG'de, MR'da bugu veya ailede epilepsi varsa tek nobet ilaca baslamak icin yeterli

Front 34

Epilepside Ilac Tedavisi Protokolleri

Back 34

Monoterapi esas.

Ilac seciminde nobet tipi cok onemli

En onemli yan etki doza vagimli. Ilac az dozda baslanir 4 haftada istenen duzeye ulasilir yan etki kontrol edilir

Nobetsiz gecen 2 yildan sonra ilac kesilmesi dusunulur. Kesilirken 6 hf arayla kademeli doz azaltilir.

(JME'de tedavi hayat boyu olabilir)

Front 35

Parsiyel Nobette Hangi AEIlar tercih edilir

Back 35

Karbamazepin

Fenobarbital

Front 36

Generalize Nobetlerde Tipe Gore Hangi Antiepileptik Tercih edilir?

Back 36

Absans: Valproat, Etosuksimid

Myoklonik: Valproat, klonozepam

West: ACTH, Vigabatrin

Front 37

Tedaviye Direncli Epilepsi Nedir? Ne Yapilir?

Back 37

Epilepsi tipine uygun tolere edilebilen doz ve araliklarla verilen 2 antiepileptigr ragmen ilaca cevap vermeyen epilepsi

Alternatif keto diyet cerrahi dusunulur

Front 38

Status Epilepticus Goz Onune Alinarak Hangi Nobetler Tedavi Edilmeli?

Back 38

≥5 dak. nöbetler tedavi edilmelidir !

Cunku bunlarin yuzde 95i 30 dkya uzar

Front 39

Status Epilepticus Tanisi

Back 39

Tek nöbet aktivitesinin 30 dakikadan daha uzun sürmesi veya iki ve daha fazla nöbetin aralarında hasta bilinci açılmadan seriler halinde gelmesidir.

Front 40

Status Epilepticus Acil Tedavisini Anlatiniz?

Back 40

1) ABC Kontrolu

2)Nobeti durdur tekrari onle. 1.basamak antikonvulsan Benzadiazepin (diazepam IV 0.3 mg/kg max 10 mg 2mg/dh hiz ile VEYA midazolam IV 0.15-0.2 mg/kg

*Nobet duzelmezse bdz 5 dk arayla 2 kez verilebilir AMA 2den fazla verilmesi solunum depresyonu ile entubasyona neden olur.

Bdz ise yaramazsa a)Fenitoin 15-20 mg/kg max 1000 mg 1 mg/kg/dk. Hipotansiyin ve aritmiye dikkat. Durmazsa b) Fenobarbital 15-20 mg/kg max 600 mg solunum depresyonuna dikkat

Normalde valproat kullanan hasta ise iv valproat 20mg/kg

2 yas altinda IV piridoksin (b6 vit) 30 mg/kg ort 100 mg verilmeli!!!

Bu nobet buyuk olasilikla 30 dkdan uzundur ve durmazsa YBUne sevk edilmelidir

Front 41

Febril Konvulzyon Ozellikleri

Back 41

6 ay 6 yas arasi

Rektal >38°C ates

Santral SS enf bulgulari eslik etmez

Akut sis met anomali yok

Oncesinde afebril nobet oykusu yok

Titreyek yukselen ates, febril senkop (refleks anoksik nobet), yuksek atese bagli kasilma delirium, AGE sirasinda nobet = Febril konvulzyon degil

Front 42

Febril Nobetler 3'e ayrilir. Bu siniflama Basil Yapilir?

Back 42

Basit Febril Nobet:

-generalize

- 15 dkdan kisa

-24 saatte tek nobet

Kompleks Febril Nobet: (bu 3unden 1i varsa)

-fokal

- 15 dkdan uzun

-24 saatte nobet tekrari

Febril Status: 30 dkdan uzun suren veya arada bilinc acilmadan toplam 30 dkdan uzun kisa nobetler olmasi

Front 43

Rekurren Febril Nobet Icin Risk Faktorleri Nelerdir?

Back 43

Kesin Risk

- Ailede FN oykusu

- Ilk nobet <18 ay

-Ates <39°C

- Ates ile nobet arasinda max 1 sa

0 RF tekrarlama ➡️ yuzde 14

1 RF tekrarlama ➡️ yuzde 23

2 RF tekrarlama ➡️ yuzde 32

3 RF tekrarlama ➡️ yuzde 62

4 RF tekrarlama ➡️ yuzde 75

Muhtemel RF: ailede epilepsi oykusu

Front 44

FN Geciren Cocugun Epilepsi Olmasi Icin Risk Faktorleri

Back 44

Kesin Risk

-Noro gelisimsel anomali

-Komplike FN (1/3 ise%6-9 2/3 ise %10 3/3 ise %30)

-Ailede epilepsi oykusu

》2 rf varsa risk ➡️%10

Normalde epilepsi epilepsi insidansi %1 (Basit FNte de %1)

Uzun sureli AEİ kullanimi epilepsi riskini etkilemez. Epilepsi gelisirse jeneralize nobetler olur.

Front 45

FN Risk Faktorleri

Back 45

Front 46

FN Klinik Bulgulari

Back 46

Cogu nobet atesin ilk 24 saatinde olur. Ates yukseldikten 24 sa sonra gelisen fn nadirdir; menenjit gibi nedenler dusunulmelidir.

Ates genelde 39 derece ustu ve ani yukselirken nobet olur.

Front 47

FN Geciren Cocuklarda Hangi Tetkikler Uygulanir?

Back 47

Tipik basit fn ise tanisal isleme gerek yok, hastaneye yatisa gerek yok.

EEG➡️ basit fnte yok. Klinik anlami sinirli

Tam kan, rutin biyokimya, elektrolit ➡️ kusma ishal dehidratasyon varsa. Komplike fnte hiponatremi sık hipoyonik sividan kacin

Fokal FN➡️EEG, MR, LP

Front 48

Febril Nobette LP Endikasyonlari Nelerdir?

Back 48

Komplike FN/ Febril status varliginda

Menenjit suphesi varsa

Asilamasi tam olmayan <1 y cocuklarda

FN oncesi antibiyotik kullananlarda

Front 49

Febril Nobette Tedavi Nasil Olur?

Back 49

Genelde acil servise geldiğinde nöbet sonlanmıştır.Nöbeti devam eden hastalardaDiazepam 0.2 mg/kg, İV.

FSE➡️Fenitoin IV 20 mg/kg sonra fenobarbital.

Antipiretik ile cocuk rahatlatilabilir.

Basit FN hastaneye yatirilmaz

Fokal ve uzun nobetlerde 24 sa takip

Surekli tedavi verilebilir. Intermittan diazepam verilip 5 dkdan uzun nobette ailenin en yakin hastaneye gidip ilaci uygulayabilecegi soylenir ancak solunum depresyonu konusunda uyarilmali

Front 50

FN Vakada ekstra spotlar

Back 50

Komplike FN 24 saatte iki kez tekrarlayan kisa sureli jeneralize ise norolojik muayene anormal olmadikca EEG gerektirmez.

Uzun sureli ya da fokal nobetlerde epilepsi helisme riski oldugundan EEG ve norolojik takip gerekli

Basit FN gecirende aileye en basta tekrarlayan basit fnin beyin hasari yapmayacagini soylemek lazim. Tekrarlama riski varsa aile egitilmeli