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65 Cards in this Set

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Temperatura na sala de parto

23-26 graus

Quais as 3 primeiras perguntas na sala de parto

Bom tono, chorando, a termo?

Se sim para todas as perguntas iniciais na sala de parto, qual a conduta?

Colo da mae e clampeamento tardio

Qual e o tempo do clampeamento tardio

60-90 segundos

Agente etiológico da escarlatina e tto

Streptococo beta hemolítico do grupo A


Amoxicilina por 10 dias ou penicilina benzatina DU

Qual a principal faixa etaria da doença de Kawasaki?

<5a


Cuidado q em menores de 1a as vezes n preenche todos os criterios

Quais as principais indicações para o tto da varicela com aciclovir oral?

>12a


>12m nos seguintes pcte:


- Pcte com doença cutanea ou - pneumopatia cronica


- Usuario cronico de AAS


- Usuários de corticoide inalatório ou em dose nao imunossupressora


- 2° caso na família

Como (via e diluição) é administrado adrenalina na anafilaxia? E qual e a dose maxima em crianças

IM- Nao precisa ser diluída! 1:1000


Dose máxima: 0,3 a 0,5 mg (0.3 a 0.5ml dessa solução)

Quais as principais indicações para o tto da varicela com aciclovir venoso?

Imunosuprimiddos


Grávidas


Acomentimento sistemicos da varicela (pnm, encefalite etc)


Usuarios de corticoides em dose imunossupressora

rpura palpavel+ dor abd+ artrite+ sd. Renal. Dx?

Purpura de henoch-scholein

Cardiopatia congênita mais comum

CIV

Pcte com CIV apresenta agravamento da cianose, taquipneia, dispneia e fadiga com sopro holossistólico em tricuspide. Dx e principal fisiopato?

Sd. Einsenmenger


Hipertensao pulmonar -> remodelamento do vaso-> inversao do shunt E-D para D-e

Achados cardinais da Tetralogia de Fallot

Dextroposição da aorta


CIV


Estenose pulmonar


Hipertrofia de VD

Obstruçao de via aerea por corpo estranho em criança menor de 1 ano. Cd?

Deita ela no antebraço com a cabeça para baixo. Golpeia o dorso 5x. Vira de barriga pra cima. Compressão esternal. Se nao melhorar repete. Cabeça para baixo!

Obstruçao de via aerea por corpo estranho em criança maior de 1 ano. Cd? Nome da manobra

Manobra de Heimlich: compressoes abd para dentro e para cima com o profissional de resgata atrás

Sopro sistólico em foco pulmonar + desdobramento fixo de B2 em uma criança saudavel geralmente 4-6a. Provavel dx e tto?

CIA


Protese amplatzer


Cirurgico

Sopro contínuo em maquinaria

Persistencia do canal atrial

Desdobramento fixo da 2° bulha em pcte com Sd. Down. Dx e qual achado ecocardiográfico?

Defeito do septo atrioventricular (+comum nos pctes com Down)


Sinal do pescoço de ganso ou "goose neck"

Qual a FR normal da criança?

Ate 60 dias: 60irpm


3 a 12m: 50irpm


1a a 5 a: 40irpm

Respiração ruidosa (= estridor) em lactente jovem que piora com choro, agitação, alimentação e posição supina (dec.dorsal). Dx e tto?

Laringomalácea


Acompanhamento. Se mto intensa cirurgia

Anomalia congenita na qual o colabamento da via aerea supraglótoca se da de forma mais intensa. Como diagnosticar?

Laringoscopia (observa-se laringe mais complacente que o normal) + broncoscopia (procurar outras ma formações congenitas)



Laringomalacea

IRA sem taquipneia mas com estridor. Principais dx:

Doença periglótica (epiglotite aguda ou laringotraqueíte viral aguda-crupe viral)

Sibilo súbito + insuf.respiratória. pensar em 3 principais causas

Crise asmática


Anafilaxia


Aspiração de corpo estranho


"Pnm que nao resolve" + infiltrado pulmonar na mesma localização. Pensar em...? Cd?

Aspiração de corpo estranho


Broncoscopia

IRA sem taquipneia e sem estridor. Pensar em:

IVAS (resfriado comum e suas complicações-oma, sinusite- faringite e suas complicações-abcesso retrofaringeo ou peritonsilar)

Sinais de gravidade e preditores do risco iminente de morte segundo a OMS/UNICEF/AIDIPI

Criança nao consegue mamar nem beber


Criança vomita tudo o que ingere


Criança apresentou convulsões


Criança está letárgica ou inconsciente

Sinônimos do resfriado comum

Rinofaringite (ou nasofaringite)


Rinusinusite

2 sintomas cardinais do resfriado comum e o principal agente etiologico. Qual medicação é proibida fazer em caso de resfriado comum e pq?

Rinorreia+obstrução nasal


Rinovirus


Não fazer AAS!!! Sd. Reye

Patógenos mais relacionados a OMA

S.pneumoniae (principal na literatura americana)


H.influenzae NÃO TIPÁVEL (principal pelo nelson). Obs: o da vacina é tipo B


M.carltarrhalis

Qual o achado no exame físico com maior especificidade para o Dx de OMA?

Membrana timpanica abaulada

Rx de torax com hipotransparência triangular na região paratraqueal -> "vela de barco". O que é?

Timo

Conjuntivite purulenta+OMA. Ag etiologico?

H. Influenzae nao tipável


(Eyemofilo)

Quais as 3 situações que o tto da oma será SEMPRE feito com atb?

<6m


Otorreia (independente da idade)


Sintomas graves (tb independente da idade): otalgia moderada a grave, otalgia > 48hras, febre maior ou igual a 39°,

Indicação de atb nas crianças com OMA entre 6m e 2a:

Bilateral


Grave (dor mod. a forte ou dor por mais de 48h ou febre maior que 39°) ou otorreia (sempre)


Grave (dor mod. a forte ou dor por mais de 48h ou febre maior que 39°) ou otorreia (sempre)

Quais os mecanismos de resistencia das principais bacterias envolvidas na OMA?

Streptococcus pneumoniae: mudança na afinidade das proteínas ligadoras de penicilina (PBP)


Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis: produção de beta lactamase

Quando usar amoxi dose dobrada na OMA?

<2a


Frequenta creche


Ter usado amoxi nos ultimos 30d

Quando devo usar amoxi clav na OMA?

Conjuntivite + OMA (EYEmofilo)


Falha terapeutica (persistencia dos sintomas após 48h)

Defina otite media aguda recorrente

3 episodios de OMA em 6m OU


4 episodios de OMA em 1 ano


DESDE QUE


tenha tido resolução completa do ultimo episodio com melhora da efusão e bem documentado

Defina otite media com efusão (ou otite media secretoria) e cd

Otorreia com membrana timpânica íntegra e sem sinais de inflamação


Cd: expectante ate 3 m. Apos isso, considerar tubo de timpanostomia

Após oma...hiperemia e edema levando ao desaparecimento do sulco retroauricular + deslocamento do pavilhão. Dx e cd?

Mastoidite


Internar


Tc


Atb parenteral

Sequencia de aparecimento dos seis paranasais

Nasc: etmoidal


4 anos: maxilar


5 anos: esfenoidal


7 anos: frontal

Classificação das sinusites quanto ao tempo

Aguda: 30 d


Subaguda: entre 30 e 90 dias


Cronica: mais que 90

Quadro clinico ( e portanto diagnóstico) da Sinusite Bacteriana Aguda:

Resfriado arrastado (sintomas por mais de 10d)


Refriado mais grave (mais de 3 dias de febre>=39°)


Resfriado que piora

Tto da sinusite bacteriana aguda

Amoxi 50mg/kg/dia por 7 dias APÓS a resolução do quadro clínico


Edema pré septo orbital após um resfriado grave e arrastado. Qual estrutura está envolvida?

Seio etmoidal


( Celulite periorbitária . Complicaçao da sinusite bacteriana aguda)

Quemose (edema de conjuntiva) + proptose ocular + dor à movimentação ocular após um resfriado grave e arrastado. Dx? Qual estrutura está envolvida? Cd?

Celulite orbitária


Seio etmoidal


Internar, tc, atb parenteral

Criança em bom estado geral, exame físico limpo exceto por obstrução nasal + secreção fetida unilateral. Principal HD?

Corpo estranho

Obstrução nasal + rinorreia + prurido nasal. Dx? Espera-se encontrar no exame fisico? Cite 5

Rinite alergica


Mucosa PÁLIDA ( e nao hiperemiada!)


Respiração bucal


Má oclusão dentária


Pregas de Dennie Morgan (pregas nas palpebras inferiores)


Prega nasal transversal

Obstrução nasal + rinorreia + prurido + mucosa nasal pálida. Classifique e cd

QUANTO À FREQUÊNCIA:


-Intermitente: <4 dias/semana ou <4 semanas de duração


-Persistente: >4 dias/semana e >4 semanas de duração



QUANTO À GRAVIDADE:


-Leve: sono normal, sintomas n incomodam atividades diarias


-Moderada a grave: sono prejudicado, sintomas atrapalham ativ.diárias



Cd: anti histaminico se intermitente ou leve


Corticoide intra nasal se persistente ou moderada a grave

O que NÃO TEM na faringite bacteriana?

Coriza


Tosse


Rouquidão

Quais são os testes complementares da faringite? Padrão ouro?

Cultura e teste rápido para detecção do antígeno estrepetocócico


Padrão ouro: cultura!!!!

O teste rápido para detecção do estrepetococo tem ..... especificidade e ..... sensibilidade

Alta


Relativamente baixa


Quando é + 》é com ctza estrepetococo!

Fluxograma do teste rapido para estreptococo. Ate quantos dias eu posso instituir o tto e nao prejudicar a incidencia de febre reumática?

+ : trata estrepetococo


- : manda pra cultura. Só trata se a cultura vier +


Ate 9 dias do início do quadro

3 opções tto da faringite estreptocóccica + 1 se alergia + o que nao fazer

Penicilina G benzatina DU, IM


#600.000 U para <27kg


#1.200.000 U para >27kg


Penicilina V oral


Amoxi 50mg/kg/dia por 10 dias -pode fazer DU diária principalmente >12a


☆ Se alergia à penicilina: macrolídeo


☆ Não fazer bactrim!

Escolar ou adolescente ou adulto jovem com amigdalite + disfagia + sialorreia (marcador de disfagia grave) + trismo (n consegue abrir a boca) + desvio contralateral da úvula. Dx e cd?

Abcesso periamigdaliano ou peritonsilar


Interna. Esvaziar abcesso. Atb parenteral (clindamicina)

Defina espaço retrofaríngeo e o qual componente está envolvido nas complicações de IVAS?

Espaço entre a parede posterior da faringe e a fáscia pre-vertebral.


Ate os 5 anos o espaço é ocupado por linfonodos que podem inflamar 》abcesso retrofaríngeo


Criança <5 anos com amigdalite (ou qq IVAS) + disfagia + sialorreia + dor à movimentação do pescoço + estridor ocasionalmente. Dx e cd?

Abcesso retrofaríngeo


Internar. Atb parenteral (cef 3°+ampi ou clinda)

Perfil bacteriológico das complicações da faringite (abcesso retrofaríngeo e peritonsilar)

Polimicrobiana!

Criança <5 anos com amigdalite (ou qq IVAS) + disfagia + sialorreia + dor à movimentação do pescoço + estridor ocasionalmente. Feito Rx lateral do pescoço. Qual a distancia esperada do espaço pre vertebral?

Espaço pre vertebral = espaço retrofaríngeo


Normal: <7mm anterior a C2 e <5mm anterior a C3 e C4

Faringotonsilite + febre alta + lifadenopatia pré auricular e cervical + conjuntivite não supurativa. Ag.etiológico?

Adenovírus


(Febre faringoconjuntival)

Odinofagia e febre alta. Ao exame: vesiculas e lesões ulceradas na faringe posterior, palato mole e pilares tonsilares. Ag.etiologico?

Cocksackie A (herpangina)


Obs: sd.mao pe boca 》tb um enterovírus mas as lesoes sao na boca toda

Faringite + esplenomegalia + linfadenopatia generalizada + linfocitose con atipia linfocitária + rash após amoxi. Ag.etiologico e dx?

Virus EBV (Mononucleose Infecciosa)


Ac heterófilos ou sorologia EBV

Odinofagia, mal estar, cefaleia. Ao exame: linfonodos cervicais grandea ("pescoço de touro"). Oroscopia: membrana aderente branco acinzentada recobrindo as tonsilas. Sangramento na tentativa de remoção da membrana. Dx, ag.etiologico e tto

Difteria


Corynebacterium diphteriae


Soro antidiftérico

Quadros recorrentes de faringite com teste complementar negativo para estrep. Curiosamente vem acompanhado de aftas ou úlceras orais e adenopatia. Nome da dça (e da sd) e tto

PFAPA ou Sd de Marshall


Tto: corticoide

Tríade principal da mononucleose infecciosa (pode ter outros comemorativos...):

Faringite + linfoadenomegalia generalizada+ astenia/fadiga