• Shuffle
    Toggle On
    Toggle Off
  • Alphabetize
    Toggle On
    Toggle Off
  • Front First
    Toggle On
    Toggle Off
  • Both Sides
    Toggle On
    Toggle Off
  • Read
    Toggle On
    Toggle Off
Reading...
Front

Card Range To Study

through

image

Play button

image

Play button

image

Progress

1/30

Click to flip

Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;

Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;

H to show hint;

A reads text to speech;

30 Cards in this Set

  • Front
  • Back

1. Viktigste kliniske trekk hos Klinefelter.


2. Hyppigste karyotype.

Økt vekst (særlig undereks.), små testikler, pubertetssvikt, gynekomasti, kognitvite/atferdsproblemer.


80 % 47, XXY.

MARFAN-syndrom: Viktigste kliniske trekk.

Økt høydevekst, arachnodaktyli, skoliose, hypermobile ledd, linseluksasjon, glaukom, katarakt, aortaruptur, klaffekollaps.

Årsaker til kortvoksthet.

1. Arvelig (innenfor gj. snitt forventet slutthøyde).


2. Konstitusjonelt forsinket vekst


3. Prenatalt betinget patologisk kortvoksthet


- kromosomfeil


- teratogene tilstander


- syndromer


- infeksjoner (TORCH)


4. Postnatalt bet. pat. kortvoksthet



Årsaker til postnatalt betinget patologisk kortvoksthet (erhvervet).

1. Ernæringssvikt


2. Malabsorbsjon


3. Kroniske organsykdommer (nyre, kronisk infl. tarmsykdom, hjerte, astma)


4. Metabolsk sykd


5. Endokrine sykd (veksthormonsvikt, hypothyreose, Cushings


6. Omsorgssvikt

Formel for midtforeldrehøyde.

Gutter: ((mors høyde + 13 cm) + fars)/2


Jenter: ((fars høyde - 13 cm) + mors)/2

Utredning kortvoksthet.

- Vekstkurver - plotte inn


- Familieanamnese


- Kl. u.s.


mtp syndrom, dysmorfe trekk


- Skjelettalder


- Karyotyping


- Blodprøver: blodstatus, elektrylytter, kreatinin, leverprøver, IGF-1, IGFBP-3, TSH, FT4, transglutaminase, Ca, P, ALP, CRP, SR



Årsaker til storvoksthet.

1. Genetisk


2. Kromosomfeil:


- Klinefelter - Marfans


3. Hormonsykdom - overproduksjon av veksthormon (hypofyse?)

Definisjon på forsinket pubertet.

Ingen tegn på pubertet ved alder +2SD (97,5-percentil) for gj.snittsdebut.


- 14,5 hos gutter


- 13,5 hos jenter.

Hva er vanligste årsak til forsinket pubertet?

Konstitusjonell forsinket pubertet.


Forsinket beinalder.


Ofte familiær anamnese på forsinket pubertet. Normal endepunktshøyde.

Utredning ved forsinket pubertet.

Klinisk undersøkelse: Tannerstadium.


Blodprøver: FSH, LH, prolaktin, TSH, FT4, SR, transglutaminase


Beinalder


UL genitalia jenter.


LHRH-test.


Karyotyping - (Klinefelter hos gutter, Turner hos jenter).


MRI - hypofysepatologi?

Hvilken diagnose?


Barn 2 år. Magesmerter med jevne intervaller. Symptomfri imellom. Stirrer tomt ut i luften. Rødfarget avføring.


Funn? Hvordan sikker diagnose? Beh.

Invaginasjon.


Kliniske undersøkelser:


- palpasjonømhet


- blodig diaré


UL: smultringtegn.


Beh: bariumklystér, evt. kirurgi.

Når lukkes vanligvis fontanellene?

8-18 mndr.



Hva kan solnedgangsblikk tyde på?

Blikkparese oppover. Tegn på forhøyet intrakranielt trykk.

Hva er viktig å huske på ved Babinskiundersøkelse hos spedbarn?

Griperefleks under fot forsvinner ikke før 9-10 mndralder, derfor må man undersøke Babinski ved å stryke langs laterale rand under fotblad.




I tillegg er det viktig å huske at den kan være invertert som normalfenomen første 2-3 levemndr.

Hva er indikasjoner for å sende barn til MR/CT selvom nevrologisk undersøkelse er normal?

Tap av evne, endret psyke eller tegn på forhøyet intrakranielt trykk.

Hvilke årsaker finnes til hodepine hos barn?

- Ukarakteristisk hodepine.


- Migrene


- Infeksjoner i hjernen/hjernehinnene.


- Andre infeksjoner - febersykdom generelt, bihulebetennelse


- Økt intrakranielt trykk - traume mot hodet, infeksjoner i hjernen/hjernehinner, hjerneblødning, svulster i hjernen


- Brytningsfeil i øyet


Høyt blodtrykk - nyresykdom

Hva er symptombilde ved meningitt?

Feber, irritabilitet, hodepine, brekninger, svekket bevissthet, nakkestivhet, spent fontanell, petekkier (ved meningokokker).

Forskjell mellom purulent meningitt og serøs meningitt?

Purulent: bakteriell - mer akutt og dramatisk sykdomsbilde. Høy CRP og leukocytter.




Skilner bra ved spinalpunksjon. Uklart, blakket utseende på væske. Veldig høye leukocytter. Lav glukose, og høy protein.




Serøs: klar CSF. Normale glukose og protein.




OBS - finnes overlapp. Dyrkning gir endelig svar.

Hyppigste bakterier ved bakteriell meningitt hos nyfødte? Hva med eldre barn?




Hyppigste agenser sersøs/viral meningitt?

Nyfødte (1/2000): GBS, E.coli (fra mors vagina).


Eldre: meningokokker, pneumokokker (før Haemophilus, men den er vaksine mot).




Viral: enterovirus, adenovirus (Varicelle, EBV, herpes, influensa).

Komplikasjoner og senfølger av meningitt?

Død.


Døvhet.


PUH.


Funksjonshemming.


Atferdsvansker.


Pareser.

Ikke spinalpunksjon ved meningitt HVIS:


Evt. tiltak?

Septisk bilde.


Høyt ICP - svekket bevissthet, kramper, bradykardi, høyt BT, uregelmessig resp, stasepapiller (oftalmoskopisk).


Fokal nevrologi.




Evt. CT for å utelukke abscess.

Beh meningitt?


Hvis lang tid for transport?

Beh: AB i påvente av dyrkning. Cefotaxim, penicillin).


Dexametason 15 min før første AB-dose pga sekvelerisiko (ikke konsensus).




Hvis lang vei: primærlege igangsette penicillinbehandling ved mistanke om meningokokksepsis.

Skal meningitt meldes?

Ja, til kommunelegen.

Hva er viktig å huske på ved meningitt og væskebalanse?

Meningitt øker ADH, altså væskeretensjon som øker risiko for hjerneødem. Etter behandling av sjokk - begrens væskeinntak. Mannitol?

Urovekkende symptomer ved hodepine?

VELDIG UROVEKKENDE: plutselig alvorlige smerter, asssosierte nevrologiske symptomer, smerter så sterke at de våkner barnet.


UROVEKKENDE: occipitale smerter, ikke aura, kronisk progressiv, lokaliserte tilbakevendende smerter, kort sykehistorie, mangelfull respons på behandling.

Urovekkende funn ved hodepine?

Abnormal nevrologisk undersøkelse.


Papillødem/retinablødninger.


Vekstforstyrrelser (hypofyse?)


Nakkestivhet.


Tegn på traume.


Hudlesjoner.


Alder under 3 år.

Typer CP:

- Spastisk bilateral CP (deles inn i diplegi og tetraplegi).


- Spastisk unilateral CP (hemiplegi).


- Dyskinetisk (dystonier el. atetoide bevegelser).


- Ataktisk CP (forstyrrelse i muskeltonus, balanse og koordinasjon).

Hjelpemidler spastisitet:

Fysioterapi, ortoser, botulinumtoksin, intrathecal baklofen, kirurgi.

Hvilke symptomer er man særlig viss på på en helsestasjon?

Ortopediske: hofteleddsluksasjon, fotanomalier, torticollis


Nevrologiske: hydrocefali, forsinket utvikling, hypotoni, spastisitet


Sansedefekter: skjeling, synsvansker, svekket hørsel, språkvansker


Andre: medfødt hjertefeil, tarmproblemer


Psykososialt: kolikk, søvnvansker, atferdsproblemer, omsorgssvikt, barnemishandling.

Barn 15 mndr. Nettopp fått MMR-vaksine. Feber og utslett siste 3 dager. Hva gjør du?

informerer om at dette er helt normalt. Trenger ikke være redd for dette. Levende virus, men svekket virus.