Patologia Pleurala

Front 1

Ce grosime are spatiul pleural

Back 1

18-20 microni

Front 2

Care sunt functiile spatiului pleural?

Back 2

Permite miscarea libera a plamanului in contact cu pereteel toracic

Permite distributia egala a presiunilor de inflatie in tot parenchimul pulmonar

Reprezinta o zona tampon care preia excesul de lichid alveolar

Front 3

Care e columul normal al lichidului pleural?

Back 3

5-15 ml

Front 4

Cum este turn overul lichidului pleural?

Back 4

Rapid 1-2 l pe zi

Front 5

Pe ce se bazeaza acumularea de lichid in spatiul pleural prin mecanusmul de resorbtie scazuta?

Back 5

Obstruarea stomelor limfatice pariet

Contractilitate limfatice alterata

Infiltrare statii gg limfatice

Presiune crescuta in venele care dreneaza limfa

Front 6

Care sunt factorii agravanti ai durerii de tip pleuritic?

Back 6

Tusea

Inspirul

Front 7

Care sunt factorii atenuanti ai durerii euritice?

Back 7

Cilcat pe cartea afectata

Flexia toracelui pe partea afectata

Front 8

Care e localizarea durerii de tip pleuritic?

Back 8

Laterotoracica

Front 9

Tusea, cum este in sindroamele pleurale?

Back 9

Seaca, influentatat de pozitie

Front 10

Cati ml de lichit trebuie sa existe pentru a putea fi decelat clinic?

Back 10

Minim 300 ml

Front 11

Inspectia in revasatul pleural ce identifica?

Back 11

Bombarea toracelui(in cele masive)

Front 12

Ce decelam la palpare in rev pleural?

Back 12

Reducerea ampliatiilor costale, abolirea vibratiilor vocale

Front 13

Revarsat pleural-auscultatie:

Back 13

Abolire mv

Frecatura pleurala

Suflu pleuritic

Front 14

Cum se patrunde cu acul in toracocenteza?

Back 14

Perpendicular

Razant cu marginea superioara a coastei inferioare

Front 15

Care sunt contraindicatiile relative ale toracocentezei?

Back 15

Defecte majore de coagulare

Front 16

Care sunt Contraindicatiile posibile ale toracocentezei?

Back 16

PneumotoraxHemotoraxSincopa vagalaEdem pulmonar

Front 17

Cand se opreste evacuarea in toracocenteza?

Back 17

Tuse

Durere de umar

Dispnee

Constrictie toracica

Front 18

Aspect transudat

Back 18

Limpede sau galben pal

Front 19

Aspect lichid empiem

Back 19

Aspect de puroi

Front 20

Aspect lichid chilotorax

Back 20

Lichid alb, laptos (limfa)

Front 21

Aspect lichid hemotorax

Back 21

Hemoragic cu ht>50 % din cel sanguin

Front 22

Aspect lichid mezoteliom malign

Back 22

Lichid filant, gelatinos

Front 23

Proteinele pleurale in exudat:

Back 23

>3g% (g/dl)

Raport prot pl/prot plsm >0.5

Front 24

Proteine pleurale transudat:

Back 24

<3g% (g/dl)Raport prot pl/prot plsm <0.5

Front 25

Dd prin ldh exudat transudat

Back 25

Exudat:LDHpl>200ui

LDHpl/ldh seric>0.6

Transudat LDH pl<200

Raport <0.6

Front 26

Separrae e vs t prin gradientul proteinelor si albuminei:

Back 26

G prot>3.1=T

G albuminei>1.2=T

Grad =val serica-val pleurala

Front 27

Valorile glicopleuriei utile in diagnosric

Back 27

Glicopleurie>1 g/l- revarsat probabil nu tuberculos

<<0.3-revarsat in cadrul PR sau emipem

<0.6-pl parapneumonica, tbc, PR

Front 28

Revarsatele maligne cu glicopleurie mica au o probabilitate mare de citologie tumorala pozitiva?

Back 28

Da

Front 29

Cu ce ne ajuta determinarea ADA?

Back 29

DD tbc vs neoplazie

>65u/l -tbc

Front 30

Care sunt cauzele de amilaza crescuta in lichidul pleural?

Back 30

Boala pancreatica (a pl>a serica)

Perforatie de esofag

Pleurezii neoplazoce10%

Front 31

Care sunt cauzele cresterii A Hiaaluronic peste 200mg%

Back 31

Mezoteliom malign

Mts pleurala de Adk

Front 32

Cand apar valori mai mici de 7,2 ale ph lichidului pleural?

Back 32

Rev parapneumonic complicat

Ruptura de esofag

Pleurezia reumatoida

Pleurezie tb

Rev maligne

Hemotorax

Acidoza sistemica

Pleurezie lupica

Front 33

Ce semnifica clesterolul in lq pleural?

Back 33

Rev pleural vechi

Front 34

Cat este numarul total de celule in lichidul pleural in exudat?

Back 34

Peste 600 cel/mm cub

Front 35

Care w nunarul total de leucocite in exudate?

Back 35

>1000/mm cub

Front 36

In ce circumstante pmn sunt crescute in lichidl pl?

Back 36

Empiem, parapn, embolie, pancreatite, abcese intraabd, precoce tb

Front 37

Eozinofile>10% fara eozinofilie:

Back 37

Aer sau sange in pleura

Revarsate azbestozice benigne

Pleurezia tb in faza reparatorie

Front 38

Eozinofile>10% cu eozinofilie:

Back 38

Hipersens la medicamente

Sindrom CS

Parazitoze

Voala hodgkin

Front 39

Limfocitele >50% in lichidul pleural pot semnifica:

Back 39

Tb

Pleurezie maligna

Revarsate virale

Revarsate de cauza cardiaca

Front 40

Hematiile crescute peste 100.000/mm cub in lichidul pleural pot semnifica:

Back 40

Neoplazie

Embolie

Traumatisme

Front 41

Cand pot pune celulele neoplazice descoperite la citologia lichidului pleural, diagnosticul de neoplazie?

Back 41

Cand exista placarde de celule sau muguri celulari

Front 42

Cum este pleurezia TB dpdv al examenului bacteriologic?

Back 42

Paucibacilara

Front 43

Care sunt incidentele, accidentele posibile in biopsia trabstoracica?

Back 43

Pneumotorax

Lezarea pachetului nervos ic

Sincopa vagala

Front 44

Care sunt contraindicatiile biopsiei TT?

Back 44

Tulburari majore de coagulare

Spatii ic reduse

Front 45

cand este utile eco TT in diagnosticul rev pleurale?

Back 45

In rev pleurale inchistate

Front 46

Care este etiologia transudatelor?

Back 46

ICCg

Ciroza

Sdr nefrotic

Dializa peritoneala

Pericardita constric

Obstr vcs

Mixedem

Embolie Pulmonara(poate da si exudat)

Sindrom Meigs(poate da si ex)

Sarcoidoza(poate da si ex)

Urinotorax

Front 47

Care e etiologia exudatelor?

Back 47

Neoplazii

Boli infectioase

Tep

Voli gastrointestinale

Boli vasc de colagen

Postmedicamentoase

Sindrom dressler

Expunere la azbest

Uremie

Sindromul unghiilor galbene

Radioterapie

Trapped lung

Hemotorax

Chilotorax

Front 48

Care sunt cele 3 cauze majore de revarsat pleural?

Back 48

Neoplasm

Tubeculoza

Afectiuni cardiovasculare

Front 49

Care sunt fibrele de azbest implicate in mezoteliomul malign?

Back 49

Crocidolit

Tremolit

Amosit

Antofilit

Crisotil

Front 50

Care sunt manifestarile clinice ale mez malign?

Back 50

Durere toracica surda, tenace

Dispnee

Tuse

Retractie hemotorace

Rev pleural/masa tumorala

Scadere in greutate

Astenie

Revarsat peritoneal

Metastaze la distanta

Manif sunt nespecifice si tardive

Front 51

Aspectul rx al mezoteliomului malign?

Back 51

Ingrosare mamelonata a pleurei

Revarsat pleural

Retractie torace

Front 52

De cate tipuri este mezoteliomul malign dpdv histopatologic?

Back 52

MM difuz(epitelioid, sarcomatoid, desmoplazic, bifazic)

MM localizat

Front 53

Tratamebtul MM are viza curativa?

Back 53

NU 🙁

Front 54

Care este chimioterapia pentru pacientii cu mm cu status bun ?

Back 54

Linia 1: ciplatin/carboplatin +antifolati(pemetrexed/raltitrexed)

Terapie linia a 2a: vinorelbina gemcitabina, irinotecan

Front 55

Care sunt neoplasmele care dau metastaze pleurale?

Back 55

Bronhopulmonar

San

Limfiame maligne

Ovar

Digestive

Tiroida

Oase

Sarcoame

Front 56

Care este a doua cauza de exudat, dupa cauzele infectioase?

Back 56

Pleureziile neoplazice secundare

Front 57

Cum este lichidul pkeural in pleureziile neoplazice secundare?

Back 57

50%hemoragic

60% citologie pozitiva

Front 58

Citologia pozitiva sau biopsia pleurala pozitiv contraindica chirurgia?

Back 58

DA!!!

Front 59

Cu ce se poate face pleurodeza?

Back 59

Talc

Tetraciclina

Doxicilina

Bleomicina

Thiotepa

Front 60

Care sunt optiunile terapeutice pentru pleureziile neoplazice?

Back 60

Pleurodeza

Sunt pleuroperitoneal

Drenaj pleural permanent

Taracocenteza repetata

Chimio si radioterapie doar in anumite neoplazii( san, plaman microcelular, limfoame, neo tiroida)

Front 61

Care este tratamentul pleureziilor bacteriene?

Back 61

Ab adecvata

Evacuare urgenta lichid(se inchisteaza)

La nevoie streptokinaza 250000u intrapleural

Esec-> toracoscopie cu desfacere aderente/decorticare

Front 62

Care sunt elementele de prognostic nefavorabil in pneumoniile parapneumonice?

Back 62

Caracter purulent

Frotiu gram cu germeni evidentiabili

Culturi pozitive din lichid

Glicopleuria <60 mg/dl

Ph <7 ldh crescut

Tendinta la inchistare

Front 63

Care sunt caracterele comune ale pleureziilor nebacteriene infectioase?

Back 63

Cantitate redusa de lichid

Resorbtie la 3-15zile

Revarsate inchistate

Fara tendita de refacere dupa evacuare

Biopsie nondiagnoatica

Dg:teste serologice pozitive

Ni necesita tratament

Front 64

Cum este revarsatul in PR dar in lupus?

Back 64

Unilateral

Bilateral

Front 65

Care sunt cauzele de rev pleurale in sida?

Back 65

Sindrom kaposi

Rev parapneumonice

Tb

Criptococoza

Limfoame

P carinii-exceptional

Front 66

Care sunt cauzele de hemotorax?

Back 66

Traumatisme

Neoplazii

Pneumotorax spontan

Tratament AC

Iatrogene

Front 67

La cine apare pneumotoraxul spontan, primitiv?

Back 67

Tineri fumatori