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53 Cards in this Set

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Estado de shock

Sindrome caracterizado por insuficiencia circulatoria aguda que altera la hemostasis y que se debe a la pérdida o ganacia de energia, altera la perfusión tisular que priduce hipotensión marcada por una disminución de presión arterial

Causas del shock

Descenso del VMC, reducción del retormo venoso y SNC

La patogenia del shock compromete a todo ek sistema cardiovascular y sanguineo con:

Disminución de débito sanguineo, presión parcial de O2 y eliminación de catabolitos. Hipooerfusión tisular y alteración metabólica celular, obtención aneróbica de E e hipoxia tisular

Que produce la anaerobiosis

2 ATP, aumento de H, dismunución de bomba sodio potasio, edema celular y disminución de LEC

Etapas de shock

1 inicial: coeta asintomática; 2 reversible: vasoconstricción con oliguria; 3 irreversible: caida brusca de la presión arterial

Mecanismos hemodinámicos del shock

Disminución del volumen intravascular, insuf cardiaca, aumento resistencia arterial, trastornos intercambio capilar, resistencia aumentada en las venulas y pequeñas venas, cortocircuitos arteriovenosos, acumulación de sangre en las venS de capacitancia, obstrucción de la corriente sanguinea

Órganos mas afectados por ek shock

Riñón. Ovarios. Hígado. Pulmón. Pancreas. Intestino. Sangre

Tipos de shock, causas

Hemorrágico. Traumático. Quemaduras. Deshidratación. Cardiogénico. Séptico. Anafiláctico. Espinal. Postquirúrgico tardío.

Mecanismo primario y causas clinica de el shock hipovolémico

Pérdida de volumen. Exógenas: pérdida de sangre, plasma, líquidos. Endógenas: extravasación por inflamación, traumatismo, aplicación de torniquetes, anaflaxia, veneno de serpiebte y estimulación adrenérgica

Mecanismo y causas clinicas del shock cardiogénico

Falla de bomba. Infarto miocárdico

Mecanismo y causas clínicas del shock distributivo de resistencia normal o elevada

Aumento de la capacitancia venosa. Choque séptico gram - . Bloqueo SNA, choque espinal. Tranquilizantes, sedantes, sobredosis de narcóticos.

Mecanismo y causas clínicas del shock distributivo de resistencia baja

Cortocircuitos arteriovenos. Neumonía, peritonitis, absceso, hiperemia reactiva.

Mecanismo y causas clínicas del shock distributivo obstructivo

Obstrucción extracardiaca de la corriente sanguinea. Obstrucción venas cavas, pericarditis, embolia pulmonar, aneurisma disecante.

Consecuencia del shock en riñón

Disminución de filtración y mucha en diureses

Consecuencias del shock en hígado

Aumento de glicogenolisis, hiperglicemia por catecolaminas; producción de ác láctico, hiperlactacudemia por alt MTB glucosa

Consecuencias del shock en páncreas

Secreta el factor depresor dél miocardio,es sensible a toxinas

Consecuencias de shock en intestino

Disminuye reabs de H2O electrolitos y bicarbonato, aumento de líquidos en lumen, hipovolemia

Consecuencias del shock en pulmón

Exclusión circulatoria dismuye sangre y hematosis; falla la sint de surfactante y de oaredes capilares produce hemorragia y edema intersticial

Consecuenciasdel shock en la sangre

Acidosis, aumento en rigidez de la célula rojaque se adhiere y forma microtrombos, produce CID

Toxinas que kiberan los órganos afectados

Histamina, serotonina, enzimas lisosomales , metanolitos tóxicos

Las toxinas que modifican la permeabilidad capikar producen:

Edema, hemoconcentración, aumento de hipovolemia, circulo vicioso

Los 3 puntos escenciales del tratamiento del estado de shock

Suprimir la causa, recuperar el volumen perdido, restaurar el funcionamiento capilar

Que es un pseudoshock

Un episodio fugaz por caida brusca de la presión arterial, con inconciencia, se produce por insuficiencia circulatoria aguda con inhibición del sist reticular activante encargado de la angiogénesis

Sintomas del pseudoshock

Agitación , nauseas, midriasis, bradicardia, aumento del peristaltismo, piel caliente y húmeda, inconciencia

Que es un estado de coma

Estado patológico caracterizado por inconciencia resistente a estímulos externos, no es una enfermedad , si no un síndrome, una urgencia médica

3 tipos de coma

Comatoso: permanece en estupor profundo; estado vegetativo: coma persistente; coma inducido: se seda al paciente para reducir su consumo de oxígeno y energía

SUEÑO

Normal, reposo uniforme, bajos niveles de act fisiológica y menor respuesta a estímulos externos

HIPNOSIS

Normal, estado mental a traves de inducción hipnótica

SOMNOLENCIA

Normal, tendencia al sueño, respuesta adecuada a órdenes verbales simplesy complejas y a estímulos dolorosos

OBNUBILACIÓN

Normal, grado más marcado de somnolencia, no hay respuesta a órdenes complejas

EXCITACIÓN

Actividad psíqica y motora alta, motivada por un estímulo

ALERTA O ATENCIÓN

Normal, estado mental donde se está dispuesto a responder a un estímulo

ESTUPOR

Patológico, alteración, respuesta solo a estímulos dolorosos

CONFUSIÓN MENTAL

Patológico, alteración, pérdida de orientación y de la memoria

DELIRIO

Patológico alteración de la realidad a partir de una psicosis

CATALEPSIA

Patológico, suspensión, no hay respuesta a estímulos, se inmoviliza el cuerpo por hipertonía, la respiravión y el pulso se vuelven lentos y la piel pálida

SINCOPE

Patológico, suspensión, pérdida transitoria del conocimiento, por hipoxia cerebral secundaria

EPILEPSIA

Patológico, suspensión, enferm crónica por anormalidades de la act eléctrica del cerebro

COMA PROFUNDO

Ausencia de respuesta a órdenes verbales y estímulos dolorososde forma correcta

COMA 1

Depresión de la conciencia, sin desconección del medio, despierta por estimulación.

COMA 2

Consciencia desconectada, no reacciona ante estímulos, signos vitales normales, SARA alterado

COMA 3

Anolida totalmente la conciencia, alteración funciones vegetativas.

COMA 4

Pérdida de todas las funciones vegetativas, el paciente sobrebive por medios mecánicos, muerte cerebral.

enfermedades del SNC

Traumatismo craneal


Accidentecerevro vascular


Convulsiones


Shock

Alteraciones metabólicas

Coma diabético


Hipoglicemia


Cetoacidosis


Desequilibrio de electrlitos


Fatiga extrema o privación del sueño

Alteraciones cardiacas

Arritmia


Insuficiencia cardiaca


Hipotensión

Causas intrínsecas del estado de coma

Comprensión del SNC, tumores, hepertensión, hemorragias o inflamación en meninges o encéfalo

Causas extrínsecas ďel estado de coma

Tarstornos metabólicos o tóxicos, cetoacidosis en diabétes, alcohol, barbitúricos, alt morfofunciinales de la neurona.

Etapa cortical cerebelosa del coma

Aumento parasimpático, trastornos corticales, visuales y pérdida del mov

Etapa diencefálica del coma

Hiperrespuesta a estimulos, taquicardia, midriasis, mov incordinados del tipo primitivo.

Etapa mesencefálica del coma

Espasmos musculares, abolición de la sensibilidad superficial y profunda

Etapa protuberancial del coma

Espasmos extensores, peligrosapasa rápido a irreversible

Etapa bulbar del coma

Arritmia respiratoria, bradicardia y relajación de esfínteres, apnea, arritmia y fibrilación ventricular; parálisis cardiorespiratoria produce muerte