Parsitologi Teori

Front 1

Taksonomi
Hierakisk opdeling

Back 1

Rige

Række

Klasse

Orden

Familie

Slægt

Art

eksempel:

- Underige: Protozoa

- underække: Apicomplexa

- klasse: Coccidea

- Orden: Eimeriida

- Underorden: Eimeriina

- Familie: Eimeriidae

- Slægt: Eimeria

Eksempel:

svinets spoleorm Ascaris Suum
Her kendes både slægt og art.

- Ascaris sp.

Her kendes slægt men ukendt art

- Ascaris spp.

slægt kendes men flere ukendte arter

Front 2

Protozoer

kort hvad er?

Back 2

- Encellet eurokaryot

- Fødeoptag, respiration, eksretion (osmo-regulering)

Foregår over celleoverfladen.

- Har specialiserede organeller

- Kan være fritlevende og symbionter (kommensaler, parasitter el. mutualister)

- Bevægelser: via flageller,pseudopodier eller cillier.

- Fagocytose af partikulær føde

- Afhængig af vandigt miljø

- Lever enkeltvis eller i koloni

- Kønnet og ukønnet formering

Front 3

4 vigtige grupper Protozoer

Back 3

- Amøber

- Flagelatter

- Sporozoer (Apicomplexa)

- Cilliater

Front 4

Sporozoers formerings trin

Back 4

- Schizogoni: ukønnet mangedeling: når én celle bliver til mange identiske celler.

- Gamogoni: (hører under syngami) dannelse af kønsceller (gameter)

->

- Syngami = kønnet formering

Tidspunkt i livscyklus danner de kønsceller der differentiere sig og går så sammen i kønnet formering, der dannes altså en zygote der kan undergå sporogoni.

- Sporogoni: ukønnet mangedeling (efter zygote-dannelsen (Syngami)) Dannelse af sporozoiter.

Front 5

Blodsporozorer

Back 5

Malaria: Haemoproteus Columbae

Primært makrogameter.

Front 6

Sporozoer generelle opbygning

Back 6

- Obligat intracellulær. De sidder intracelullært og er afhængig af vært også til spredning.

- Sporozoer: ingen flageller eller cillier men cytoskellet (glidende bevægelser).

- Apikalt kompleks (enzym vesikler) bruger den til at kommer ind i værtscelle, omsluttes af værtsmembran lægger sig så i vacuole i værtscellen.

Front 7

Sporozo
Familie: Eimeriidae

Årsag til tarm coccidiose ergo Eimeriidae = Coccidier

Back 7

- Parasitter i tarmens epithel (nekrose) (cystedannelse i værtens væv (og cirkulationssyst.))

- Meget værtsspecifik

- Direkte transmission (via fækal udskillelse af resistente infektive stadier = oocyster)

(OBS, oocysten er ikke infektiv, da den ingen infektive sporer har dannet=usporuleret)

-Sporongoni i det fri (1-6 dage) (infektive sporer udvikles i oocysten = sporuleret=udvikligen kaldes sporogoni)

- Unge inficeres, voksne dyr er hyppigt immune smittebærere

- Infektionen er selvbegrænsende (kører et par cykler inden i værten, stopper så)

- Klinisk udbrud starter oftest ved flytning af unge dyr til oocyst inficeret sted(dybstrøelse), kalve flyttes til fællesboks fx.

Hovedsymptom: Diarre (ofte med blod) (ikke gjort ordentlig rent fra sidste hold)

- Vigtigt patogen i hønsehold, vaccine benyttes

Front 8

Sporozoer

Eimeriidae livscyklus

Back 8

Typisk livscyklus for coccidier fx. Eimeria spp

- Oocyst med 4 sporocyster m. sporozoitere kommer ind i dyr.

Schizogoni:

- Sporozoiter frigives fra infektiv oocyst. Trænger ind i tarmceller.

- Opformering (multiple Fission) -> 1. generations schizónter (moderceller) udvikles.

- Merozoiter trænger ind i ny tarmcelle og udvikles til 2. generation (afhængig af art gentages trin 1-4 gange) Multiple fission.(værtsceller udelægges)

Gamogoni: (hører under syngami)

- Merozoiter deler sig i to grupper, går ind i tarmcelle.

- Hanlige merozoiter udvikles via mikrogamonter -> mikrogametocyt -> mikrogameter.

- Hunlige merozoiter udvikles via makrogamonter til makrogametocyt -> makrogamet

Syngami: (kønnet formering)

- Befrugtning og zygotedannelse (mikrogamet ind i makrogamet (?))

- zygoten får mere cellemembran -> (celle i) oocyst -> udskilles til det fri.

Sporogoni:

- Usporoleret oocyst, undergår sporogoni -> udvikler i oocyst; sporocyster med sporozoiter. -> = sporoleret oocyst.

Front 9

Sporogoni ved Eimeriidae

Back 9

Eimeriidae familien omfatter slægterne Eimeria og Isospora

Deres sporolerede oocyster er forskellige.

Eimeria arter:

- 4 sporocyster med hver 2 sporozoiter

Isospora arter:

- 2 sporocyster med hver 4 sporozoiter

Front 10

Mest patogene coccidie arter

Back 10

3 for kvæg:

E. Züernis E. Bovis og E. Alabamemsis

- To første blodig diarré (staldcoccidiose, kalve)

- Alabamemsis = udbindingscoccidiose, vandig diarré 1 uge efter flytning.

- Larver overlever 1 år på mark

- Immunitet opbygges hurtigt og vare ved livstid.

1 for svin:

Isosporo Suis (mindre årsag til coccidiose) Isosporo arter er kun lidt patogene på nær nævnte.

Front 11

Diagnostik coccidier

Back 11

- Baseret på oocyster i frisk fæces (OPG) (problem da størstedelen af fund er apatogene arter)

- Artsdifferentiering på usplerede oocyster el. sporoleres og differentieres på morfologisk basis.

- Meget anamnese man bruger. Har der gået kalve på marken før, el. har man får der lige har læmmet der er sandsynlighed stor.

- Næsten alle grise (1. leveuge) får coccidiose Isospora Suis. 3-4 dage inden fødsel behandles m. baicox, forebyggende. og isosporosis som 4-5 dage gammel

Front 12

Cryptosporiidae
Generelt

Back 12

Underklasse: CryptoGregaria (NYT)

orden: Cryptosporiida

Familie: Cryptosporiidae

Slægt: Cryptosporidium (usikker stilling)

- Transmission og livscyklus som tarmcoccidier.

- Oocyst indeholder kun 4 sporozoiter.

- Tyndvægget sporocyst eller ligger frit.

- Ellers afviger cryptosporidierne

Er Ikke Coccidie mener man nu fordi:

- Kan genne,føre livscyklus uden for vært, sandsynligvis i biofilm. (eller vand)

- Nyidentificeret extracellulært stadie

Diagnostik:

- Fæces-udstrygning og Ziel-Nielsen farvning, Cryptosporidier vil se kraftigt røde ud.

- Snap-test

Behandling: kun kvæg (Halufuginon) begrænset effekt

Front 13

Cryptosporidium parvum

Back 13

- "standard art" C.pavum! den kan sprede sig og er bred, de andre værtsspecifikke. C.pavum er den der går på kalve og er den der er zoonotisk

- Vært: pattedyr (inkl. homo)

- Primær lokalisation: tyndtarm

- Lille coccidie

- Zoonotisk parasit (vand båren)

- Inficerer unge og imunsupprimerede individer (dårlig hygiejne, u-lande)

- Symptomer: diarré (ikke blodig som ellers ved coccidier) malabsoprtion.

- Inkubation: kort, 4-14 dage

Front 14

Cryptosporidier livscyklus og forskelle fra coccidier

Back 14

- Infektive oocyster optages

- Sporozoiter frigives der i tarmkanalen gennemløber to schizogoni-generationer

- differentiering af mikro-makrogameter

- Via Syngami (kønnet formering) dannes oocyster

To typer oocyster:

- Tyndvægget som ikke kan leve i miljø men kan autoinficere værten, årsag til persistente infektioner hos svage individer. kører bare cyklus igen.

- Tykvægget der undergår sporogoni hurtigt i tarmen, infektive ved afgivelse

- Præpatenstid: 2-7 dage, kort. også for coccidier.

Forskelle fra andre coccidier:

- oocyster sporulerede ved afgang med fæces.

- Placering i Værtscellen ! intracellulært md extracytoplasmatisk, helt ude i epithelcellens overflade omsluttet af vacuole.

- Grundet placering skaffer parasittten nærring fra værtscellen.

- Er synlig ved affladigelse af epithelcelle og reduktion af mikrovilli.

- Patogen effekt begrænset kun elektrolyt og væsketransport der forstyrres -> vandig diarre og malabsorption. Ødelægger ikke epithel voldsomt.

- kronisk infektion relateret til autoinfektion

Front 15

Hvad er det ?

Coccidie ?

Back 15

Cryptosporidier.

- Knopskyder nærmest fra tramepithel celler. intracellulært men extracytoplasmatisk placering.

- Farvet med Ziel-Nielsen

Front 16

Flagelatter

Back 16

slide 3!

Front 17

Apicomplexa:

Toxoplasmatidae

Taksonomi og karakteristika

Back 17

Dae = familie, klassen: Coccidea

Familien omfatter slægterne:

- Toxoplasma og Neospora

- Gruppen omfatter Coccidier der enten er obligatorisk eller fakultativt benytter mellemvært som transmissionsmedium.

- Kønnet formering med oocystedannelse i tarmkanal hos predator.

- ukønnede stadier er som multicellulære cyster i væv og muskulatur hos forskellige byttedyr

- Oocysten er som Isospora 2 sporocyster med hver 4 sporozoiter i

Front 18

Toxoplasma gondii livscyklus

Back 18

Toxoplasma indeholder denne ene art.(toxon = bue) referer til morfologien.

Slutvært: kattedyr (Felidae) Påvises: oocyster i fæces

Mellemvært: alle varmblodede inkl. human. Påvises: i væv og organer som cyster indeholdende 100 små seglformede bradyzoiter

- Livscyklus kan forløber uden ml.vært men spiller epidemiologisk rolle.

- Forløber som coccidie infektion Schizogoni og Syngami i tarm (Den entero-epitheliale cyklus) -> oocyster udskilles.

- Præpatenstiden 4 dage, derefter udskilles oocyster i en uge.

- I det fri gennemgår oocysterne sporogoni

Front 19

Giardia:

Back 19

Vært:Fe,car, homo, fugle, krybdyr, padder

Værtslokalisation:Tyndtarm

Forekomst=Hele verden

Arter=Giardiaintestinalis

Livscyklus:Trophozoiternelever fastsuget på tarmslimhinden i duodenumog jejunum,hvor de formerer sig aktivt i flere generationer, hvorefter udviklingenafsluttes med encystering ihvilestadier (cyster). Cysterne udskilles med fæces og er direkte infektivefor andre værtsdyr. Cysteudskillelsen foregår ofte intermitterende.

Epidemiologi:smittoptag ofte fækalt kontamineret vand, eller dirketefra hund til hund via koprofagi.

Patogenitet:subkliniskhos husdyr. Store mængder trophozoitersaugeaktivitetkan fremkalde væske og elektrolytbalance problemer, så værtsdyret får diarre ogvæsketab.

Diagnose:Påvisningvia flotation i forskellige slags mættede saltopløsninger.

Front 20

Trichomonas gallinae

Back 20

Slægt:Trichomonas,har 4 fremadrettede flageller samt familiens øvrige træk.

Vært:Duer,evt. Kalkuner, høns

Værtslokalisation:forrestefordeøjelsesorganer,fra mundhule til kro.

Transmissionog livscyklus: Dueunger inficeres fra mor med duemælk,der produceres i kroen. Kalkuner og kyllinger kan inficeres med drikekvand,hvor inficerede duer har drukket. T. Gallinaeopformeres i modtagelige værter ved simpel tvedeling, uden nogen cykliskudvikling.

Patogeneffekt:fremkalder ”gul knop” hos unge duer. Symptomløse voksne 80-90% inficerede.Fremkalder tidligt små gule pletter i mund og svælg, der vokser til store gule difteroidebelægninger der standser lufttilførelsen.Kan brede sig til andre organer, lunger, hjerte og luftsække. Overlevesinfektionen bliver duen symptomløs bærer.

Front 21

Trichomonas foetus

Back 21

slægt:Trichomonas,har 3 fremadrettede flageller samt familiens øvrige karaktertræk.

Arter/vært:Kvæg,katVærtslokalisation:Kvæg;kønsorganer, kat; tyndtarm

Forekomst:Globalthos kvæg, udryddet i dk. Kat, USA, Australien, flere lande i europainkl. Norden.

Livscyklus:BovineTritrichomonoseoverføres ved parring. Smitte kan overføres ved AI med frosset sæd frainficerede tyre, selv om nedfrysningen ofte inaktiverer. Formering i værtenskønsorganer foregår ved simpel tvedeling uden nogen form for cyklisk udviklingog uden cystedannelse. Ringe overlevelse uden for vært. Sandsynligvis fæko-oralsmitte hos kat.

Patogenitet: Ekstracellulærparasit, der inducere øget apoptosei epitelet. Fremkalder abort hos kvæg. Efter infektion formerer t. Foetussig i de første par uger i vagina og invaderer derefter uterus via cervix.Immunitet hvervet ved gennemløb af infektionsforløbet. Infektion hos tyr=subklinisk, langvarig, lokaliseret i præputium,testikler, bitestikler og sædblære. Hos kat ses colitismed kronisk eller intermitterende diarre ved subklinisk forløb.

Front 22

Monocercomonadidae(familie)

Histomonas meleagridis

Back 22

Slægt:Histomonas,har fire fremadrettede flageller, mangler axostyleog er i stand til at udføre aktive amøbidebevægelser

Vært:kalkuner,hønselignede Værtslokalisation:Blindtarme,lever

Transmissionog livscyklus: vigtig overførsel via æg frablindtarmsormen heterakis gallinarum,idet H. Meleagrisdisi blindtarmen invadereerormens ovarier hvorefter æggene aflægges indficerede.Regnorme kan overføre Heterakis og Histomonasog udgør formentlig jordreservoir for begge infektioner. Høns/kyllinger udgørprimær reservoir for infektion af kalkuner. H. Meleagridisfremkalder ”blackhead” hoskalkuner, en nekrotiserendebetændelse i blindtarm og lever. Hos Gnotobiotiskekalkuner er H. Meleagrisdisikke i stand til at fremkalde sygdommen, der opstår pga. Samspil mellem h. Meleagridisog e.coli.

Front 23

Trypanosoma

Back 23

Slægt:TrypanosomaForekomst:allehvirveldyr, hvor de parasitererblod- og vævsvæsker samt celller idet lymfatiske system.

Betydning:mangeer non-patogene og nogle meget patogene, der bla.Er skyld i sygdomme som sovesyge og naganasamt chagasi mellem og sydamerika.

Symptomer:akutsygsom,ofte værts død, samt kronisk form der gradvist afmagre, apati og død som følgeaf invasion af nervesystemet.

Immunologi:overfladeantigenermeget variable. På den måde undgår de værtens immunrespons. De er kroniske oglangvarige, og der er ikke mulighed for vacciner. Trypanosomenoptages af insektvektoren, reverterestil den oprindelige antigenstruktur

Klassifikation:Stercoraria(store trypanosomer,multipliseresi bagtarm) og Salivaria (små trypanosomarter,udvikles i vektorens midttarm og injeiceresi værten via spytkirtler under insektets fødeoptagelse)

Diagnose:påvises som svømemde trypomastigoteri dråbepræparater af blod. Morfologisk identifikation på mikroskopiskundersøgelse. Serologisk antistofpåvisning ELISA.

Front 24

Stercoraria

Trypanosoma cruzi

Back 24

Vært:menneske,hund, kat, bæltedyr, m.fl.

Værtslokalisation:isærmuskel- og nervesystem.

Udbredelse:mellemog sydamerika

Transmissionog livscyklus: 50-60 arter af blodsugede tæger kanfungere som vektor . Under blodoptagelse optages trypanosomer,der i den epimastigoteform opformeres i tægens bagtarm og passerer ud med fæces. Infektion kanherefter ske ved indgnidning af infektivetægefækalier i sår eller konjuktiva. Iværten multiplicerer T. Cruzi sig i den amastigoteform i speciel muskel- og nerveceller, hvorfra de frigives, nu som trypomastigotertil blodstrømmen. Trypomastigoternekan inficeres nye celelr eller optages af en ny vektor.

Pategeneffekt: fremkalder chagashos mennesker der fører til hjertesvigt, som følge af parasittens lokalisationtil myokardiet,samt svigtende kontrol af tarmsystemet pga. Tilstedeværelse i CNS. Andretyper: Trypanosomatheileri,trypanosomamelophagium

Front 25

Trypanomosoma brucei brucei

Back 25

Vært:Samtligehusdyr, samt vilde drøvtryggeret typer hos mennesket.

Værtslokalisation:tsetsefluer, forekomst afhænger af vektorens tilstedeværelse.

Transmissionog livscyklus: overføres af tsetsefluer. Livscyklus ifluen tager 15-35 dage og indledes efter optagelsen af t. Bruceifra en inficeret vært med multiplikation i den trypomastigoteform i fluens midttarm.Herfra migrerer trypanosomernefrem gennem proventriculus,oesophagus,hypopharynxog lokaliserer sig i spytkirtlerne, hvorfra de multiplicerer sig som epimastigoterindtil de transformeres til infektivetrypomastigoter.Efter injektion i vært dyràblodbane àlymfeknuder àpassererblod/hjernebarierren– cerebrospinalvæsken/hjernevævMorfologi:T.Bruceifindes i værtdyretsblod i 3 former, en kort, en intermediærog en lang form.

Patogeneffekt: fremkalder naganahos husdyr.

Front 26

Trypanosoma equiperdum

Back 26

Vært:hest og æsel

Værtslokalisation:blod,lymfe og CNS

Udbredelse:afrika,mellemæsten,balkan-halvøen

Transmissionog livscyklus: overføres ikke med vektor, men vedparring dvs. venerisk smitte

Patogeneffekt:Beskelersyge. Minder om nagana, men har kronisk forløb på ½ -2år. Start=ødemer på kønsorganer,

Front 27

Leishmania

Familie: Trypanosomatidae

Back 27

Livscyklus:2former, amastigotei RES (retikulo-endothelialesystem) hos værtsdyret samt promastigoteform i tarmkanalen og munddelene hos vektoren.

Arterog værter: hunde, mennesker

Udbredelseog transmission: udbredt over hele afrikasamt mellem og sydamerika. Transmission med myg (sandfluer). Inficeresunder blodsugning, multipilceresi tarmkanalen i myggen. Smitte til vært ved stik eller ved indgnidning afmyggens inficerede fækalier i sår. Patogeneffekt:mulitiplikationi RES, primært i makrofager. Forårsager hos menneske fatale infektioner. Hoshund, lav mortalitet, ofte cutanmed briller om øjnene til slut hele kroppen.

Front 28

Entamoeba histolytica

Back 28

Vært:menneske, hund, kat og svin

Værtslokalissation:Tyktarm, undertiden lever, lunger og hjerne.

Udbredelse:global,men mest i troperne.

Transmissionog livscyklus: mennesket smitter husdyr. Infektion vedindtagelse af cyste fra vand eller fødevarer, eller mekanisk via fluer.Cysterne har 4 kerner, relativt resistent. Efter optagelse af cyster exocystererde i tarmkanalen og transformeres til aktive tropzoiter,der multiplicerer sig ved tvedeling i tyktarm. Patogeneffekt:fremkalderamøbedystenterihos mennesker og undertiden til husdyr. Skyldes destruktion af tarmepitelet medulcusdannelseog blødning til tarmlumen. I nogle tilfælde invaderersblod- og lymfebaner, ser kan føre til amøbe-abscesser i lever, lunge og hjerne.

Front 29

Acanthopoda

Back 29

Slægt:Naegleria

Reservoir:jordog ferskvand

Vært:menneske

Transmission:penetrervia næsehule og siben til hjernen. Smitte kommer fra friluftsbassiner, søer ogfloder.

Front 30

Apicomplexa

Back 30

Parasitiske hos invertebraterog hvirveldyr.

Livscyklus:ingen bevægelsesorganer, undtagen i gametstadiet.Livscyklus inddeles i 3former:

1) ukønnet,

2) kønnet formering med dannelse afgameter samt zygotedannelse

3) uddifferentiering af zygotentil et antal sporer der udgør infektivestadier. Opformering i vært intracellulært.

Front 31

Eimeriidae

Back 31

Slægter:eimeriaog isosporader er årsag til tarmcoccidiose.

Værter:menneskeog husdyr

Patogenitet:cystedannelsei værtens væv og cirkulationssystem. Overførsel uden mellemvært via fækal udskilleleseaf resistente, infektive oocyster.

Livscyklus:3stadier, schizogoni,syngamiog sporogoni

Front 32

Coccidiose hos husdyr

Back 32

Kvæg:optræderved 3-6 ugers alderen.

Lokaliseres i tynd og tyktarm. Blodig diarre. Patogenearter e. Züerniiog e. Bovis. Får:seshos lam i først ½ leveår. Patogene arter, E.crandallisog E. OvinoidalisFjernkræ:patogenearter: e. Tenellaog e. Necatrixder findes lokalt i bindtarme og tyndtarme. Mindre alm. Patogene e. Maxima oge. Brunetti.

Gæs:e.Truncatander fører til nyrecoccidose.Kaniner:tyndtarmcoccidioseforårsaget af e. Irresidua oge. Magna, der er galdegangscoccidiose.

Front 33

Isospora

Back 33

Arter:carnivoreog omnivore.

Karakteriske: sporulerendeoocystemed 2 sporocystermed 4 sporozoiter

Værtslokalisation:tynstarmsepitelhos rovdyr, svin og mennesker.

Identifikation, transmission oglivscyklus: oocyster af isosporaudviser autofluorescebsned uv-lys.

Patogeneffekt: sjældent kliniske symptomer hos hund ogkat. Fløde eller kitlignende afføring (steatorré).

Front 34

Cryptosporiidae

Back 34

Generelt:Oocystenafviger morforlogiskfra eimeriidaeved kun at indeholde fire sporozoiter.Cryptosporidierneafgiver mht. Begrænset værtsspecificitet, deres patogene effektormekanismer,placering i værtscellen samt dannelsen af 2 typer oocyster.Cryptosporidiumer den eneste slægt i familien.

Front 35

Cryptosporidium

Back 35

Vært:Pattedyr,fugle, fisk og krybdyr.

Udbredelse:GlobaltArterog vært:kvæg, får, geder, grise, fjerkræ, mus, marsvin, kaniner, rådyr, mennesker mfl.

Identifikation:krydsinfektionermellem dyrearter alm. Zoonose. Påvises i fæces ved inficerede dyr, sporuleredeved afgang med fæces og udvise de karakterisktiske4 sporozoiteri oocysten.

Diagnose:Ziehl-Neelsenfarvning. PCR.

Transmissionog livscyklus: direkte fra vært til vært med oocysteri fæces. Patogeneffekt:c. Murisog c. Andersoniinficierermave og løbe. Infektion i tarm. Vandig diarre og malabsorption.Hos mennesket: kvalme, vandig diarre og abdominalkramper.

Front 36

Toxoplasmatidae

Back 36

Generelt: indehodler 2 sporocyster med hver 4 sprozoiter. Benytter mellemvært. Kønnet formering med oocystedannelse i tarmkanalen.

Slægter: toxoplasma og neospora

Front 37

Toxoplasma gondii

Back 37

Slutvært:kat og andre kattedyr

Mellemvært:allevarmblodede dyrearter inkl. Mennesket.

Udbredelse:t.gondii-oocysteri fæces. Hos mellemværten i væv og organer i form af cyster der kan idneholdeflere hundrede små seglformede bradyzoiter.

Transmissionog livscyklus: mellemværtsstadieter ikke obligatorisk

Diagnostik:flotation,ELISA

Patogeneffekt:får dør, menneske, krydser den placentabarierrenkan det føre til abort, CNS udviklingsanomalier i form af øjndefekter,eller mentale defekter pga. Meningoencephalitiseller hydrocephalus.

Front 38

Hvad er præpatens tid?

Back 38

Præpatens= fra slutvært inficieres til det første æg/larvekan påvises.

Front 39

Beskriv Den hepatotracheale rute

Back 39

Migratorisk udvikling i præpatensperioden For peroralt optagne parasitter er der et par vigtigemigrationsruter:

- Denhepatotracheale rute (ex. Ascaridoidea): Penetration af tarmvæg - portalvener- levervæv - hepatiske vener - vena cave - hjerte - pulmonal-arterier - lungevæv - lungealveoler - bronchier - trachea - oesophagus - Tarm

Front 40

Beskriv Den lymfotracheale rute:

Back 40

Den lymfotracheale rute: (ex. Dictyocalus og Metastrongyloidea): penetration af tarmvæg - mesenterielle lymfeknuder - lymfebanerne - ductus thoracicus - vena cava cranialis - hjerte - pulmonal-arterier - lungevæv - alveoler - bronchier/trachea.

Front 41

Beskriv den Hæmotracheal rute

Back 41

- Hæmotracheal rute; efter aktiv perkutan penetration, hvor L3 opsøger subkutane blodkar, og den videre migration foregår hæmatogent via højre hjerteside til lungerne, trachea, svælg og tarm.