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21 Cards in this Set
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CAUSA |
Litíase biliar ou álcool |
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Fisiopatologia |
Ativação de proenzimas no próprio pâncreas com autodigestão do órgão |
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Diagnóstico |
USG pra ver o cálculo TC pra classificar o tipo de pancreatite Ecoendoscopia pra procurar microcálculos |
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Diagnóstico clínico |
2 dos 3: 1) Dor abdominal sugestiva 2) Enzimas pancreáticas + de 3 vezes o normal 3) Imagem sugestiva |
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Clínica |
Dor em faixa (órgão retroperitonial) Náuseas e vômitos Icterícia leve |
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Sinais semiológicos |
Não patognomônicos e raros! Cullen: equimose periumbilical Grey Turner: equimose em flancos Fox: equimose na base do pênis Amaurose Purstcher like 5-7 dias depois |
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Classificação |
De acordo com a captação de contraste na TC, em edematosa (+ comum, captação homogênea) e necrosante (captação heterogênea) |
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Qual a pior complicação e como diagnosticar? |
Infecção da necrose Ar dentro da TC ou punção + biópsia com cultura positiva (pedir se clínica muito sugestiva e exame normal) |
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Pra que servem as enzimas pancreáticas e qual a mais específica? |
Diagnóstico! Não servem pra classificar nem conferem gravidade! A mais específica é a LIPASE. |
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Qual o principal score prognóstico? Como interpretar? |
Score de RANSON maior ou igual a 3 = gravidade |
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O que não entra no score de Ranson? |
TGP, amilase e lipase e bilirrubinas |
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Exame laboratorial com valor diagnóstico |
PCR |
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Fator que isoladamente confere pior prognóstico |
Obesidade |
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Quais as medidas gerais de tratamento? |
Com medidas gerais (zerar dieta, analgesia, hidratação e controle hidroeletrolítico) Não fazer ATB profilático |
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Como tratar casos leves de pancreatite biliar? |
Se risco cirúrgico bom, colecistectomia por vídeo antes da alta. Se risco ruim, papilotomia via EDA antes da alta. |
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Como tratar casos graves de pancreatite biliar? |
1) Papilotomia via EDA imediata pra tirar a pedrinha 2) Colecistectomia eletiva em 6 semanas |
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Quais as complicações locais da pancreatite edematosa? |
Menos de 4 semanas: coleção fluida aguda peripancreática Mais de 4 semanas: pseudocisto |
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Quando abordar o pseudocisto? |
1) compressão de estruturas 2) rotura com ascite 3) hemorragia |
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Quando fazer procedimentos endoscópicos? |
Complicações encapsuladas que demandam tratamento (necrose organizada infectada ou pseudocisto complicado) |
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Complicações locais da necrosante |
Menos de 4 semanas: coleção necrótica intra e/ou extra pancreática Mais de 4 semanas: necrose organizada (won) |
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Como tratar necrose infectada? |
1) ATB carbapenêmico 2) Necrosectomia via endoscópica se encapsulada 2) Drenagem percutânea guiada por TC 3) Cirurgia se falha nas 2 anteriores, após 3-4 semanas pra não retirar desnecessariamente partes do pâncreas |
