Ortopedi

Front 1

Vad kollar du (principiellt) under ortopedisk undersökning?

Back 1

muskelsymmetri, ledfyllnad, proprioception, smärtreaktion, passivt rörelseuttag, krepitation,

end-feel, instabilitet

Front 2

Att änkta på vid ortopedisk us?

Back 2

Spara smärtsamma områden till sist. Börja stående. Objektiv. Provocera fram situationer där hältan visar sig.

Front 3

Rörelseomfång och....

Långa eller korta hävstänger?

Back 3

end feel

Korta

Front 4

Hyperextension i carpus kan bero på?

Back 4

ruptur av palmara ligament

Front 5

Smärta över radius kan vara?

Back 5

Panostit, fraktur, neoplasi

Front 6

Hur kan du diagnosticera ruptur av akillessenan?

Back 6

det går att flexera hasen trots extenderat knä

Front 7

Hur kollar du efter patellaluxation?

Back 7

Håll en hand kranialt "på" patella, rotera tassen inåt och applicera tryck medialt på patella

Vice versa, rotera utåt och tryck lateralt

Front 8

Hur kollar du om kollateralligamenten är skadade?

Back 8

Extendera knät helt, fixera femur och försök "öppna" leden medialt och lateralt med andra handen (tibia).

Front 9

Hur långt ska tibia vara möjligt att förkjuta kranial/kaudalt i förhållande till femur, normalt?

Back 9

3 mm

Front 10

Hur skiljer du mellan partiell och fullständig korsbandsruptur?

Back 10

Partiell går bara flytta framåt i extension

Fullständig i flexion och extention

Front 11

Hur gör du draglåda på vänster bakben?

Back 11

Höger hand: distala femur, tummen på lateralsidan kaudalt om fabellen, pekfinger på patella

Vänster hand: proximala tibia, tummen bakom fibulahuvudet, pekfingret på crista tibia

Applicera kraft kranialt, och kaudalt, i full extension samt knäled i 30-60 graders flexion

Front 12

Var placerar du handen för att känna ev krepitation vid extension/flexion av höft?

Back 12

trochanter major

Front 13

Två olika sätt att kolla om höftluxation föreligger?

Back 13

Tummen mellan trochanter major och tuber ischii, om avståndet större på ena sidan tyder det på luxation

Tummen under trochanter major, rotera femur utåt, tummen ska "puttas bort"

Front 14

Vad kallas testet för HD?

Back 14

Ortolani-manöver

Front 15

Frakturer som bör åtgärdas skyndsamt?

Back 15

intraartikulära, med nervpåverkan, öppna, Salter-Harris-frakturer

Front 16

De tre graderna av öppna frakturer?

Back 16

1. Perforation av hud (insidan och ut)

2. Perforation utifrån och in pga yttre trauma

3. Kraftigt trauma med stora hud-, mjukvävnads- eller benförluster

Front 17

Vad är en komminut fraktur?

Back 17

Större antal olika fragment

Front 18

Vad är en svulsionsfraktur?

Back 18

Dragning som gör att ligamentsfästen drar med sig en bit ben, ofta unga djur

Front 19

Hur tar du rtg-bilder på fraktur?

Back 19

Ev sedera/smärtlindra först.

Två vinkelräta - minst

och jämförande på motsatt sida för referens

Front 20

Är det alltid kirurgi som gäller vid frakturer?

Back 20

Nej, särskilt inte vid unga och lätta individer - benet kommer ihåg hur det ser ut, kan bli helt ok med kallusbildning (och mkt hållfast!) men tar tid

Front 21

Hur funkar konservativ behandling av frakturer?

Back 21

Bra!!

Skenor och gips, RObert-Jones funkar, alltid om samtidiga sårskador.

Front 22

Hur lägger du ett robert-jones?

Back 22

bomull, inkl polstra knölar

gasbinda "lagom hårt"

se till att tårna (2 och 3) sticker ut (så kan se svullnad)

Lägg ett till lager bomull+gasbinda

Skenor för stabilitet, sen gasbinda HÅRT

Vik bomull, vetrappa

Knacka - ska låta som melon

Front 23

Olika typer av kirurgiska behandlingar av frakturer?

Back 23

intramedullära stift, platta, external-sceletal-fixation

kompressinosplatta, lag-skrv, tension band

Front 24

vad är salter-harris-fraktur?

Back 24

där tillväxtzonen involveras, delas in i fem lika typer

Front 25

De fel typerna av salter harris-fraktur?

Back 25

1. Tillväxtzonen av ___

2. Tillväxtzon mot metafys \___

3. Tillväxtzon mot epifys ~~~\

4. Rakt igenom tillväxtzon vinkelrätt -/- o ledyta

5. Kompression av tillväxtlinjen

Front 26

Anledningar till att en fraktur läker dåligt?

Back 26

Otillräcklig immobilisering, för dålig blodförsörjning, infektioner, förluster av benvävnad, ej tillräckligt belastad

Front 27

Exempel på yttre faktorer som kan ge muskelskador?

Back 27

dåligt tränad

dåligt uppvärmd

uttröttad

överbelastning

vassa föremål

krosstrauma

Front 28

Exempel på inre faktorer som kan ge muskelskador?

Back 28

frakturer

felställningar i ben

degenerativa förändringar

försämrad proprioception

tidigare trauma

Front 29

Symptom vid muskelsträckning?

Back 29

palpationsömhet, svullnad, smärta vid kontraktion, minskad styrka, ev spasm

Front 30

Vad kan uppstå sekundärt till bristningar/rupturer?

Back 30

intramuskulära hematom - om ben och fascia blir compartment syndrome

Front 31

Vad sker vid compartment syndrome?

Back 31

dålig eller upphörd genomblödning, nekros och ischemi. Mkt smärtsamt.

Front 32

Om compartmentsyndrome inte åtgärdas.?

Back 32

Fibros och muskelkontraktion

Front 33

Behandling vid akut muskelskada?

Back 33

Kylning (max 15 min), stillhet, bandagering. Ibland suturering av fascia

NSAID

Front 34

Läkningstid muskelskador?

Back 34

Flera månader. Mkt viktigt med rehabilitering!

Front 35

Hur snart efter muskelskada ska det börja röras på?

Back 35

inom 5 dgr. Först passiv rörelse

Front 36

Ras som oftare får semimembranosuskontraktur?

Back 36

Schäfer

Front 37

Symptom graciliskontraktur?

Back 37

ofta bilateralt, kort steg med medial rotation av tass, hårda och ömma muskler

Front 38

Hållfasthet i sena 6 veckor efter ruptur?

ett år efter?

Back 38

56 %

79 %

Front 39

Symptom på tendinit i bicepssenan?

Back 39

smygande och intermittent hälta, ofta otränade hundar. Låggradig hälta som ökar vid ansträngning. Muskelatrofi och smärta vid djuppalpation.

Front 40

Behandling bicepstendinit?

Back 40

vila och NSAID 4-6 veckor

Om kroniskt kan ge kortisoinjektion intraartikulärt

kan även göra kirurgisk resiktion av bicepssenan

Front 41

Raser som slipped tendon är vanligare på?

Back 41

collie

Front 42

Symptom slipped tendon?

Back 42

lindrig hälta, fluktuerande svullnad över calcaneus.

ytliga böjsenan kan luxeras medialt och lateralt, ploppar vid extension/flexion av hasen

Front 43

Vilka drabbas av kongential luxation av armbåge eller bog?

Back 43

miniraser, såsom mops, bostonterrier, cocker spaniel

Front 44

Symptom luxation av armbåge/bog (kongenital)?

Back 44

ca 3 mån valpar, har ben i felxion och utåtroterad armbåge. Olecranon ligger på lateralsidan

Front 45

Behandling kongential luxation av armbåge(bog?

Back 45

Kirurgisk, inna 4 mån ålder

Front 46

Medial eller lateral patellaluxation hos små hundar?

Back 46

Medial

Front 47

MEdial eller lateral patellaluxation hos stora hundar?

Back 47

lateral

Front 48

Patellaluxation grad 1 - hur ser?

Back 48

Kan luxeras manuellt med reluxerar spontant. Sällan hälta

Front 49

Patellaluxation grad 2 - hur ser?

Back 49

Kan luxeras, reluxerar vid tryck med fingrar eller rörelse av benet. Hälta vid luxation

Front 50

Patellaluxation grad 3 - hur ser?

Back 50

Patella ligger luxerad, kan reluxera vid manipulation

Front 51

Patellaluxation grad 4 - hur ser ut?

Back 51

permanent luxerda, reluxerar ej vid manipulation

Front 52

Behandling patellaluxation?

Back 52

Grad 1 - konservativ

Grad 2 - kirurgi om besvär

Grad 3 - Alltid kirurgi

Grad 4 - Alltid kirurgi

Front 53

Symptomdebut OCD?

Back 53

4-9 mån. Hundar ed vuxenvikt >20 kg

Front 54

Predilektionsställen OCD?

Back 54

bog (caput humeri)

armbåge (humerus mediala kondyl)

knäled (laterala femukondylen)

hasleden (talus mediala rullkam)

Front 55

Patogenes OCD?

Back 55

Fokal störning i ossifikationen. Bristande blodförsörjning, blir ischemisk nekros i tillväxtbrosket, känsligt för belastning. Mikrofrakturer. Kan blir dissicans.

OA, synoit.

Front 56

Symptom OCD?

Back 56

kraftig hälta, biland intermittent. Galla. Svårt att komma upp på morgonen. "Lat" unghund.

Front 57

Behandling OCD?

Back 57

Vila, NSAID. Atroskopisk beh (debriderar i led)

Front 58

Vad ingår i armbågsledsdysplasi-komplexet?

Back 58

UPA

FCP

osteochondros

(inkongruens)

Front 59

Vad är UPA?

Back 59

ununited processus ankoneus

Front 60

När isstänka UPA?

Back 60

om ser tillväxtzon vid ankoneus efter 4-5 mån ålder

Front 61

Teorin till hur UPA händer?

Back 61

radius växer fortare/längre än ulna, "spränger" bort anconeus

Front 62

Ålder debut symptom armbågsdysplasi?

Back 62

6 - 12 mån

Front 63

Behandling UPA?

Back 63

Kirurgi (innan 8 mån ålder). Knäcker ulna, och låter läka ihop "längre" med kallus. God prognos om op innan 5 mån

Front 64

Vad är FCP?

Back 64

frakturerad processus coronoideus

Front 65

vanligaste utvecklingsrubbningen i hundarmbågar?

Back 65

FPC

Front 66

Varför FPC?

Back 66

Ulna växer fortare än radius, så mediala kondylen belastas för mkt av humerus

Front 67

Behandling FPC?

Back 67

ulnaosteotomi, hyfsad prognos om innan 7 mån

Front 68

Olika type av kirurgisk behandling av HD?

Back 68

Osteotomi

Höftledsbyte

Caput femoris-resektion (<20 kg)

Front 69

Vanligast med ruptur av främre eller bakre korsbandet?

Back 69

Främre

Front 70

Predisponerande faktorer för korsbandsskada?

Back 70

patellaluxation, kollateralligamentskada, fetma, varus/valgus, OCD

Front 71

Anamnes korsbandsskada?

Back 71

Varierande.

Plötsligt halt vid aktivitet

Plötsligt halt utan att något hände

Blockhalt efter vila efter promenad

Successiv hälta som värmer ur

Hälta sedan lång tid, tillbaka efter aktivitet

Front 72

behandling korsbandsskada?

Back 72

Kirurgisk.

Extrakapsulär sutur

TPLO

TTA

Front 73

Eftervård korsbands-op?

Back 73

koppel minst 2 mån

NSAID 1 mån

rehab

Front 74

Prognos korsbandsskada?

Back 74

Dålig, får alltid OA. Ofta meniskskador också

Front 75

Patogenes OA?

Back 75

Inflammation i ledkapsel - frigörs inflammationsmediatorer och proteolytiska enzymer

Enzymerna spjälkar hyaluronsyra i synovia och fräter brosket

Blir störningar i blodcirkulation, nekroser och cystor

Front 76

Behandling OA?

Back 76

Motion (kontrollerad)

NSAID

Cartropheninjektioner

Omega 3

Glukosaminer (?)

Ledfoder

Ok vikt

"Nya" med egentillverkad ledvätska & guld

Front 77

Myosit - hur ser och hur behandlar?

Back 77

olika orsaker . svag, öm, darrar

ASAT, CK, biopsi, ANA-titrar

Beh prednisolon i >2 veckor

Front 78

Mysois i masseter - symptom?

Back 78

Smärta, vill ej öppna munnen, salivering, ev feber.

Front 79

Beh massetermyosit?

Back 79

kortison

Front 80

Prognos massetermyosit?

Back 80

Dålig om ej behandlas akut

Front 81

Ventroflexion av nacke, stel gång och smärtande muskulatur på katt - vad?

Back 81

Hypokalemi

njursvikt, hyperthyroidism, anorexi

Front 82

Växtvärk är egneltinge?

Back 82

panostit

Front 83

Panostit - drabbar vilka och symptom?

Back 83

<2 år, stora raser, ffa hanar

Vandrande hälta, smärta vid palpation. gnager på rörben.

Front 84

Behandling panostit?

Back 84

NSAID och anpassad belastning

Front 85

Symptom metafysär osteopati?

Back 85

Akut hälta, nedsatt AT, ibland feber och anorexi

Front 86

"dubbla tillväxtzoner" är?

Back 86

metafysär osteopati

Front 87

prognos metafysär osteopati?

Back 87

smärtlindra ordentligt!

går över på 7 dgr - månader

vanligt med reicidiv

Front 88

Vilka drabbas vanligen av legg-calvé perthes?

Back 88

små raser, 6-7 mån

Front 89

Symptom legg-cavle perthes?

Back 89

akut hälta, muskelatrofi. Om unilateralt är ena benet kortare