Ortodonti - Käkarnas Växt & Skeletal Diagnostik.

Front 1

Hur växer och formas benen i ansiktet?

Back 1

I ansiktsskelettet är det vanligast med tillväxt i suturerna och formning av benet sker mha av resorption och pålagring sk. remodellering.

Front 2

Hur förflyttas ett ben utan att form och proportioner förändras?

Back 2

Det kan ske antingen pga Drift eller Displacement eller till och med en kombination av dessa.

Under sk Drift ändrar en benstruktur läge pga remodellering tex som när hårda gommen sänker sig pga pålagring i gommen och resorption i näsbotten.

Vid displacement flyttar sig en benstruktur då växt i suturerna sker och ben antingen försvinner eller byggs på så att benet flyttar på sig i sin helhet. Det som ger upphov till förflyttningen kan även vara tillväxt av kondyl eller muskelkrafter.

Front 3

I vilken tidsordning tillväxer ansiktsskelettet?

Back 3

Man kan gå efter en enkel regel: Ju högre upp i ansiktet man kommer desta snabbare växer det. Detta betyder att maxillan växer klart snabbare än mandibeln.

Underansiktet ändras mer än överansiktet. (Gräns vid näsbotten)

Front 4

Hur förflyttar sig maxillan resp. mandibeln?

Back 4

De båda förflyttar framåt och nedåt. Mandibeln oftast mer än maxillan. Det kan man se på barn där deras käkrelation ofta är postnormal men detta brukar oftast rätta till sig med växten. Även höjden ökar.

Front 5

Hur ser växtriktningen ut av maxillan och mandibeln?

Back 5

På de anteriora ytorna resorberas benet medan undersidan av maxillan och baksidan av mandibeln pålagras så deras tillväxt sker huvudsakligen posteriort.

Front 6

Vad är fördelen med maxillan gentemot mandibeln ifall man vill påverka utebliven tillväxt?

Back 6

Maxillan har en sutur vilket gör det mer flexibelt och ger möjlighet till kallusdistraktion.

Front 7

Ibland kan käktillväxten leda till rotationer av mandibeln. Vad kan det bero på och vad kan det resultera i?

Back 7

Om mandibeln roterar kraftigt anteriort och mandibelns incisiverna ändå erupterar som de ska, posterior om maxillans incisiver, kan det utvecklas till ett djupt bett. (Ger vertikal diagnos)

Posterior rotation förknippas ofta med munandning som tros ha påverkat mandibelns tillväxtriktning. Detta kan leda till postnormalitet (sagittal diagnos) men även korsbett (transversell) och öppet bett (Vertikal).

Front 8

Hur kan tänderna kompensera för käkrotationer?

Back 8

De anpassar sig mer eller mindre och vandrar för att kompensera käkarnas växt. Det är mest uk-tänderna som kompenserar.

Vid anterior rotation proklinerar incisiverna för att undvika djupt bett och gingival påbitning.

Vid posterior rotation retroklineras incisiverna istället.

Front 9

Vad kan ligga till grund för ett postnormalt bett?

Back 9

X Maxillan kan vara belägen för långt fram eller vara större än normalt

X Mandibeln kan vara belägen för långt bak eller vara för liten

X Kombination av ovanstående

X Tänderna har displacerats

- Ök-incisiver proklinerade

- Uk-incisiver retroklinerade

Front 10

Vad är kefalometri?

Back 10

Det är ett hjälpmedel som används vid skeletal diagnostik för att fastställa lämplig behandling, värdera resultat, uppföljning och forskning. Man får dock inte förlita sig helt på mätvärdena.

Med kefalometri ser man om "felet" ligger i skelettet eller om det är tändernas position som är avvikande genom att jämföra med normen på unga vuxna med normalbett.

Normen varierar med etnicitet.

Front 11

Vad kan man få fram och analysera utifrån en röntgenkefalometri?

Back 11

1. Klassificera ansiktstypen

2. Visa käkrelation uk, ök

3. Värdera mjukvävnadsprofil

4. Göra tillväxtanalys

5. Planera behandling

6. Utvärdera behandlingsresultat

Front 12

På vilket sätt avgör kefalometriundersökningen vilken behandling som är aktuell?

Back 12

Om det visar sig att individen är skeletalt avvikande krävs behandling som ger skeletal effekt såsom ortognatkirurgi.

Om det är tändernas position som är avvikande krävs det behandling som ger dentoalveolär effekt såsom ortodonti.

Front 13

Hur går det till med röntgenkefalometri?

Back 13

X Bilden tas i kefalostat

- Huvudet fixeras med öronpinnar med Frankfortplaner horisontellt eller i naturlig huvudhållning där pat tittar i en spegel

X Långt film/fokus-avstånd, litet film/objekt-avstånd vilket ger liten förstoring

X Projektion kan på så sätt reproduceras.

Front 14

Var hittar jag A-punkten? (SS = Subspinale)

Back 14

Den djupaste punkten på den anteriora konturen av maxillans alveolarutskott.

Front 15

Var hittar jag Ar = Articulare?

Back 15

Skärningspunkten mellan konturen av basis cranie externa och den dorsala konturen av collum mandibulae. (Typ där mandibeln möter kraniet, typ hörselgången.)

Front 16

Var hittar jag B-punkten? (sm= supramentale)

Back 16

Den djupaste punkten på den anteriora konturen av mandibelns alveolarutskott.

(Där hakan går mest in)

Front 17

Var hittar jag Ba = basion?

Back 17

Den mest posterio-inferiora punkten på clivus av os occipitale (Man fortsätter från Ar och snett bakåt)

Front 18

Var hittar jag Gn = gnathion? (Me = menton)

Back 18

Den lägsta punkten på den mandibulära symfysen (Mest utstickande på undersidan av hakan).

Front 19

Var hittar jag Ii = incision inferius?

Back 19

Mittpunkten på incisalskäret på den mest protruderade centrala uk-incisiven.

Front 20

Var hittar jag Is = incision superior?

Back 20

Mittpunkten på incisalskäret på den mest protruderade centrala ök-incisiven.

Front 21

Var hittar jag N = nasion?

Back 21

Den mest anteriora punkten på sutura naso-frontalis. (Uppe på näsbenet, där man ofta håller då man är besvärad av ngt)

Front 22

Var hittar jag Pg - pogonion?

Back 22

Den mest anteriora punkten på corpus mandibulae. (Där hakan står ut som mest)

Front 23

Var hittar jag Pm = pterygomaxillare?

Back 23

Skärningspunkten mellan konturen av maxillans posteriora begränsning och konturen av hårda och mjuka gommen (Längst ner till vänster om bihålans teckning där maxillan slutar)

Front 24

Var hittar jag S = sella?

Back 24

Mittpunkten av sella turcica.

Front 25

Var hittar jag Sp = spina nasalis anterior?

Back 25

Apex av spina nasalis anterior. (Det utstickande i höjd med näs-mjukvävnadens undre avslut)

Front 26

Var hittar jag Sp' = Spina prim?

Back 26

Skärningspunkten mellan Nasallinjen (NL) och linjen nasion-gnation (N-Gn).

Front 27

Var hittar jag tgo = gonions tangentpunkt?

Back 27

Skärningslinjen mellan mandibularlinjen (ML) och ramuslinjen (RL). (Käkvinkeln)

Front 28

Var hittar jag mjukvävnadspunkten PRN = pronasale?

Back 28

Punkt där Estetic Line tangerar nässpetsen. (yttersta punkten på näsan)

Front 29

Var hittar jag UL = upper lip?

Back 29

Den mest anteriora punkten på överläppen

Front 30

Var hittar jag LL = Lower lip?

Back 30

Den mest anteriora punkten på underläppen

Front 31

Var hittar jag PG = mjukvävnadspogonion?

Back 31

Den mest anteriora punkten på hakan

Front 32

Hur går NSL?

Back 32

NSL = Nasion-Sella-Linjen

Går horisontellt från näsrot till sella turcica i övre delen av ansiktet

Front 33

Hur går NL?

Back 33

NL = Nasallinjen.

Går horisontellt i mellanansiktet från början av maxillan till slutet av maxillan.

Front 34

Hur går ML?

Back 34

ML = Mandibularlinjen

Går horisontellt i undre delen av ansiktet mellan de två punkterna på mandibelns underkant.

Front 35

Hur går RL?

Back 35

RL = Ramuslinjen

Följer ramus snett vertikalt från käkvinkeln till Ar (typ hörselgången)

Front 36

Hur går Iis?

Back 36

Iis= Ök-incisivernas längsaxel.

Går från incisalskäret till rotspetsen.

Front 37

Hur går Iii?

Back 37

IIi= uk-incisivernas längsaxel.

Går från incisalskäret till rotspetsen.

Front 38

Hur går EL?

Back 38

EL= estetiska linjen

Går från mjukvävnadspunkterna på nästippen och hakspetsen.

Front 39

Hur går NAL?

Back 39

NAL = Nasion-A-linjen

Går vertikalt mellan Nasion och a-punkten.

Front 40

Hur går NBL?

Back 40

NBL = Nasion-B-linjen

Går vertikalt från nasion till B-punkten,

Front 41

Hur går NSBa?

Back 41

NSBa= Nasion-Sella- Basion.

Används för att mäta svalgbasvinkeln.

Front 42

Hur går HL?

Back 42

Vet ej vad den står för men undrar om det är en linje mellan över- och underläpp. Med denna mäter man avståndet till estetiska linjen. Det ska vara mellan -2 till -4.

Front 43

Vart mäter man för att avgöra sagittala relationer?

Back 43

X Vinkeln mellan Sella-Nasion till A-punkt.

X Vinkeln mellan Sella-Nasion till B-punkt

X Sedan vinkeln mellan A-linje och B-linje (ANB)

- Är vinkeln 0-4 grader = Neutral

- >4 grader = Postnormal

- < 4 grader = Prenormal

X Vinkeln mellan Sella-Nasion och Sella-Basion

Front 44

Vart mäter man för att avgöra käkarnas lutning?

Back 44

Då mäter man de horisontella linjerna mot varandra.

X Mandibularlinjen mot Nasion-sella-linjen

X Nasallinjen (mittersta) mot Nasion-sella-linjen

X Nasallinjen mot Mandibularlinjen

- Öppet bett om stor vinkel

- Djupt bett om liten

X Vinkeln mellan främre, horisontella delen av mandibeln och den bakre, snett vertikala delen av mandibeln.

Front 45

Vart mäter man tändernas ställning?

Back 45

Mätning mellan vertikala linjer.

X Vinkeln mellan uk-incisiv och ök-incisiv

X Vinkel mellan incisiv och A-linje (Nasion-A-punkt)

X Vinkel mellan incisiv och B-linje (Nasion-B-punkt)

Front 46

Vart mäter man ansiktshöjden?

Back 46

X Mät i mm mellan Spina Prim? och nasion

X Mät i mm mellan Spina Prim och gnathion (punkten på hakans undersida)

X Med hjälp av ovan berökna: Sp-N/Sp-Gn x 100.

beräknar basalt djup och då kan man avgöra om pat har öppet eller djupt bett.

Om pat har djupt bett är vinkeln stor och tvärtom.