Ophtalmologie - Les Pathologies Lacrymales (Ma2.ulb)

Front 1

Où se situent les glandes lacrymales?

Back 1

Dans la partie super externe de l'orbite, au dessus de l'oeil

Front 2

Dans quels sens s'écoulent les productions lacrymales (larmes)

Back 2

De haut-ext vers bas interne

Front 3

Où sont recueillies les productions lacrymales?

Back 3

• Dans le sac lacrymal par les points lacrymaux et le canalicule lacrymal
• Elles s'écoulent ensuite dans le conduit lacrymo-nasal vers les fosses nasales
• Elles débouchent dans les fosses nasales par le méat nasal intérieur

Front 4

Quelles sont les deux principales pathologies lacrymales?

Back 4

• Le larmoiement du nourrisson
• La Dacryocystite

Front 5

Quelle sont les caractéristiques du larmoiement du nourrisson?

Back 5

C'est un syndrome du à une anomalie congénitale empêchant l'écoulement normal des production lacrymale chez le nourrisson.

Front 6

Quelle clinique pour le larmoiement du nourrisson?

Back 6

• Les premières manifestation apparaissant chez les nourrissons entre 3 semaines et 1 mois après la naissance
• Manifestations :

- Regard billant

- Epiphora

- Larmoiment muco-purulent

Front 7

Qu'est ce qu'un épiphora?

Back 7

Ecoulement anormal sur les joues de larmes qui ne peuvent pas passer par les voies naturelles.

Front 8

Quelles sont les données épidémiologiques du larmoiement du nourrisson sur imperforation?

Back 8

• Touche 5 à 20% des nouveaux nés
• Oeil gauche aussi touché que l'oeil droit
• Touches les deux sexes

Front 9

Qu'elle sont les étiologies d'un imperforation des canaux lacyrmaux?

Back 9

Valvule de Hasner (75%)

Sténose du Conduit lacrymo nasal (CLN) (10%)

Valves sur canalicules (10%)

Front 10

Comment évolue généralement un syndrome de larmoiement du nourrisson sur imperforation?

Back 10

Résolution spontanée dans 90 à 96% des cas à la naissance

Front 11

Quel traitement pour un larmoiement du nourrisson sur imperforations?

Back 11

• Médical : Massage et collyre antiseptique
• Sondage : Pas de lavage, diminution de l'efficacité avec l'âge

​- 90 à 95% avant 1 an

- passe à 50% entre 1 et 2 ans

• Sondage + intubation

Front 12

Qu'est ce que la dacryocystite?

Back 12

• La dacryocystite est une inflammation du sac lacrymal par surinfection de celui-ci lors d'une stase

Front 13

Clinique et complications de la dacryocystite?

Back 13

• Clinique : Signes de l'inflammation (tumor, rubor calor) localisés au bord interne de l'oeil
• Complication : Cellulite orbitaire

Front 14

Diagnostic différentiel du larmoiement du nourrisson?

Back 14

1. Agénésie des Vaisseaux (canalicules) lacrymaux
2. Agénésie, imperforation des points lacrymaux
3. Fistule lacrymale
4. Diverticule
5. Dacryocystocèle
6. Dacryocystite néonatale
7. Imperforations
8. Glaucome congénital !

Front 15

Quel diagnostic différentiel de la dacryocystite aiguë chez les nourrisson?

Back 15

L'ethmoïdite

Front 16

Quel traitement pour une dacryocystite aiguë?

Back 16

• Antibiothérapie en urgence (cibles : staphylococcus aureus, streptococcus pneumoniae)
• Antalgiques
• Attention ! Sondage et lavage sont contre-indiqués
• Enfin, à froid, dacryocystorhinostomie (bypass de la sténose)