Obstetrícia 2

Front 1

Fatores de risco importantes para prematuridade:

Back 1

Prematuro anterior, infecção em qualquer sítio, anemia, desnutrição, polidramnia, gemelar, drogas, tabagismo...

Front 2

Proteína usada para avaliar chance de prematuridade, com alto valor preditivo negativo:

Back 2

Fibronectina fetal.

Front 3

Conduta diante de USG morfológico mostrando colo <20mm.

Back 3

Progesterona vaginal (progestan) até 34-36s para diminuir chance de prematuridade.

Front 4

A conduta no trabalho de parto será de acordo com a IG, sendo dividida em:

Back 4

24 a 34s e >34s.

Front 5

Qual é o Corticoide usado em gestante 24 a 34s com chance de parto prematuro? Qual sua intenção?

Back 5

Betametasona (12mg IM 2x com intervalo de 24 horas) ou dexametasona.

Diminui desconforto respiratório, hemorragia periventricular e hemorragia necrotizante.

Front 6

Em gestantes entre 24 e 34s, a tocólise não é indicada se:

Back 6

Já há indicação de parto (ex: sofrimento fetal agudo ou corioamnionite).

Front 7

Em relação aos tocolíticos: evitar B agonista em

Back 7

Cardiopata e DM.

Front 8

Em relação aos tocolíticos: evitar indometacina em

Back 8

>32s (fecha o ducto arterioso).

Front 9

Em relação aos tocolíticos: não fazer nifedipina se

Back 9

Cardiopata ou hipotensa (reduz PA).

Front 10

Em relação aos tocolíticos: contraindicações do Atosiban

Back 10

Não tem contraindicação formal.

Front 11

Mecanismo de ação do atosiban:

Back 11

Antagonista específico da ocitocina.

É um tocolítico.

Front 12

Se a tentativa de tocólise não foi efetiva, * deve ser usado para fazer neuroproteção.

Back 12

Sulfato de Mg.

Front 13

Conduta em gestante >34s em trabalho de parto:

Back 13

Prosseguir com o parto + avaliar profilaxia para GBS.

Front 14

A corticoterapia em gestante diabética pode levar a:

Back 14

Descontrole glicêmico. Se necessária, deve ser feita com a paciente internada.

Front 15

Exame padrão-ouro na amniorrexe prematura:

Back 15

Exame especular.

Front 16

Se o exame padrão ouro para avaliar amniorrexe prematura não for confirmatório, podem ser feitos:

Back 16

1) teste da nitrazina (avalia o pH, mas a amniorrexe não é a única situação onde há aumento de pH - lembrar de vaginose).

2) teste da cristalização: na RPMO há cristalização.

3) pesquisa de elementos fetais.

4) amnisure: alfamicroglobulina placentária.

5) USG (oligodramnia): o USG avalia se o líquido está normal - não exclui amniorrexe.

Front 17

Na amniorrexe prematura, para avaliar se há corioamnionite a paciente deve apresentar:

Back 17

Febre + 2 dos seguintes critérios: leucocitose, FC alta, BCF alto, dor uterina ou líquido fétido.

Front 18

Conduta em gestante com amniorrexe prematura + corioamnionite:

Back 18

Parto.

Front 19

Conduta em gestante >32/34s com amniorrexe prematura:

Back 19

Parto.

Front 20

Conduta em paciente com amniorrexe prematura entre 24 e 34s:

Back 20

Corticoide (betametasona) + ATB para aumentar a latência e diminuir a chance de evoluir para corioamnionite.

Front 21

A indução do parto deve ser feita em:

Back 21

>= 42s, corioamnionite, RPMO >32/34s.

Front 22

A ocitocina deve ser feita para indução de TP quando Bishop:

Back 22

>= 9.

Front 23

Caso Bishop desfavorável, a indução do trabalho de parto deve ser feita com:

Back 23

Misoprostol e depois ocitocina.

Front 24

Misoprostol não deve ser usado para indução do trabalho de parto se:

Back 24

Cicatriz uterina.

Front 25

Método de indução do trabalho de parto em paciente com cicatriz de cesárea:

Back 25

Método de Krause: preparo do colo com sonda de Foley (forma mecânica de induzir).

Front 26

Caso indução do trabalho de parto sem sucesso em 24:

Back 26

Resolução (cesárea).

Front 27

Situação fetal:

Back 27

Longitudinal, transversal, oblíquo.

Front 28

Tipos de apresentação.

Pontos de referência.

Tipo mais comum e qual é o seu diâmetro.

Pior prognóstico.

Back 28

Fletida, bregmática (defletida 1o grau), fronte (d 2o grau), face (d 3o grau).

Lambda, bregma, glabela, mento.

Fletida: 9,5 cm (diâmetro subocciptobregmático).

Fronte.

Front 29

Tempos da manobra de Leopold:

Back 29

1) avaliar a situação fetal;

2) avaliar a posição fetal (dorso/ partes fetais);

3) apresentação fetal;

4) altura da apresentação/ insinuação.

Front 30

Ponto de referência do nervo pudendo:

Back 30

Espinha isquiática.

Front 31

Definição de trabalho de parto

Back 31

Dilatação 3/4cm e progressiva + 2/3 contrações a cada 10min, sendo ritmicas e regulares.

Front 32

Dieta da paciente em período de dilatação:

Back 32

Líquido claro sem resíduos.

Front 33

Quando termina o període de dilatação?

Back 33

Quando há dilatação total.

Front 34

Como deve ser feita a ausculta de BCF durante o período de dilatação?

Back 34

Antes, durante e após a contração. Se baixo risco 30/30min.

Front 35

Como deve ser a ausculta de BCF em período expulsivo?

Back 35

15/15min antes durante e após contração (baixo risco). Para alto risco, 5/5min.

Front 36

Tipo de episiotomia com maior risco de lesão do reto:

Back 36

Mediana.

Front 37

Tipo de episiotomia com menor risco de lesão do reto e seus malefícios.

Back 37

Médio lateral. >dor, sangramento e lesão muscular em relação à mediana.

Front 38

Manobra de Ritgen modificada:

Back 38

Controle da saída da cabeça + compressão da parte posterior do períneo.

Front 39

2 mecanismos de saída da placenta:

Back 39

Schultze: face membranosa.

Duncan: face cruenta.

Front 40

Conduta ativa no secundamento:

Back 40

10 U ocitocina IM após a saída da criança + tração controlada do cordão.

Front 41

Manobra de Jacob-Dublin:

Back 41

Torção axial da placenta no secundamento.

Front 42

Definição de 4o período:

Back 42

1a hora após o secundamento.

Front 43

Mecanismos de hemostasia no 4o período:

Back 43

Miotamponagem e trombotamponagem.

Front 44

No partograma: dilatação <1cm/h em intervalo de 2h:

Back 44

Fase ativa prolongada.

Front 45

No partograma: dilatação mantida em 2h.

Back 45

Parada secundária de dilatação. DCP?

Front 46

No partograma: dilatação, descida e expulsão <=4h

Qual seu risco?

Back 46

Parto precipitado.

Laceração e atonia uterina.

Front 47

No partograma: altura mantida por 1h em período expulsivo

Back 47

Parada secundária de descida.

Front 48

Período pélvico prolongado acontece normalmente em:

Back 48

Primípara ou analgesia de parto.

Front 49

Manobra de McRoberts:

Back 49

Hiperflexão + abdução das coxas maternas.

Front 50

Variedade de posição mais comum:

Back 50

Occipito esquerda anterior.

Front 51

A ruptura prematura das membranas ovulares acontece em quantos % das gestações?

Back 51

10%.