• Shuffle
    Toggle On
    Toggle Off
  • Alphabetize
    Toggle On
    Toggle Off
  • Front First
    Toggle On
    Toggle Off
  • Both Sides
    Toggle On
    Toggle Off
  • Read
    Toggle On
    Toggle Off
Reading...
Front

Card Range To Study

through

image

Play button

image

Play button

image

Progress

1/31

Click to flip

Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;

Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;

H to show hint;

A reads text to speech;

31 Cards in this Set

  • Front
  • Back

Vad säger albumin värdet om nutritionsnivå?

Säger egentligen inget om nutritions nivån men visar på hur mkt vi läcker vid tex låga albumin nivåer

Hur mkt aminosyror behöver en iva patient?

1.5-2.0 g /kg/dygn


Barn behöver större dos...

När du ska ge glucosinfusion till en känd alkoholist vad ska du tänka på ge innan inf?

Tiamin

Hur mkt kcal behöver barn / dygn?

100 kcal/ kg/ dygn

Hur spelar BMI roll i protein nedbrytning på iva patient?

BMI under 30 bryter ned 50% mer protein

Hur många g protein rekommenderas iva patient/ dygn?

2 g/ kg / dygn

Varför är thiamin ( B1) viktig?

Den krävs i citroncyracykeln. Vid brist går cykeln långsamt..dåligt.



Brist ger: berberi--symtom är:



våt ödemPerifer neuropatiAtaxiCerebral konfusionKoma


våt ödemPerifer neuropatiAtaxiCerebral konfusionKoma


våt ödemPerifer neuropatiAtaxiCerebral konfusionKoma


våt ödemPerifer neuropatiAtaxiCerebral konfusionKoma


våt ödemPerifer neuropatiAtaxiCerebral konfusionKoma


Vad händer om glucos Inf ges vid tiamin brist?

Laktat stiger

Vilka har risk för tiamin brist och varför?

Tiamin lagras i lever ich muskler.


Riskpersoner är - alkoholister, patient med låg muskelmassa. ( anorexi? Muskelsjkd? )

Hur snabbt patient närings depåer räcker till beror på tidigare nutritionsstatus och muskelmassa. Men hur snabbt KAN glutaminet i kroppen ta slut?

Efter allvarlig skada - kan glutamin ta slut på 48 tim ( fast vissa patienter kan hålla nivåer uppe i 1v)

Varför vill man ge nutrition protein i faser när patient svårt att tillgodogöra sig näringen?

Man kan inte stoppa katabolismen men minimera effekten och optimera chansen att upprätthålla fysiologisk och muskel funktion. Detta tillåter i återuppbyggnaden återhämtning fas att patient kan lättare återfå fysisk funktion och livskvalité.

I akuta chockfasen hos iva patient aktiveras vad? Och varför?

SIRS = systemic inflamatory response system. Aktiveras för att immunsystemet ska göra de åtgärder som behlvs för att förebygga infektion efter skada.

Från dag 3 till 7 förlorar IVA patient stora mängder protein. Varför?

De första 24- 48 tim brukar kroppens egna resurser räcka.


Därefter förliras protein pga muskler ej aktiva/ immobilisering.


Stress/ kortisol ger katabolism.


Minskad insulinkänslighet.


Vilket protein kcal tillsattser - innehåll osv ska ges i chock katabola återuppbyggnads fasen?

Innan op/ skada: om undernärd ges Enteral nutrition, Arginine



Chockfas: protein. Inga anabola ämnen.ev Minska/ mindre mängd kcal



Katabol fas: protein. Öka upp kcal intag. Glutamin. ( här även börja aktivering/ träning).



Återuppbyggnad fas: kcal och protein. ( fortsatt träning/ mobilisering)

Vilka 3 faktorer är ämnes omsättningen beroende / påverkas av ? Alltså vad påverkar kcalbehovet?

Ålder kön och vikt.


Behovet Kan räknas ut med Haris Benedikt formel.

Protein omsättning är större än normalt både ny bildning och nedbrytning men nedbrytningen är större.


Hur stor är muskel/ proteinförlust hos iva patient per dag? Vecka?

Per dag 1.5% eller 10% på 1v

Hur skiljer sig svältanpassning hos frisk persom till skillnad mot iva patient?

Frisk- minskar ämnesomsättning och anv i högre grad kroppsfett.


Iva patienter i svält- kraftig snabb nedbrytning av i första hand muskelprotein

Varför är det negativt om för mkt protein aminosyror ges till patient?

Överskottet kan ej lagras i kroppen såsom fett o kolhydrater gör.


De måste förbrännas och det ger en metabol belastning med ökad O2 förbrukning och kan ibland ge kraftig värmeproduktion som kan bidra till ökad kroppstemp


Metabola komplikationer till övergödning är?

Hyperglykemi


Stresspåslag


Ökat antal mängd katekolaminer ( adrenalin och noradrenalin)


Immunceller funktion försämras av hyperglykemi


Hög tillförsel av fett --> fettinlagring även i immuncellerna.


Vad beror Refeeding på?


Symtom?


Hur kan det undvikas?

Orsak; snabb tillförsel av fosfat magnesium kalium från ECV till ICV.



Symtomen: ökad andning hjärtsvikt symtom,neurologiska symtom som kramp och koma.



Undviks genom starta nutrition försiktigt trappa upp stegvis. Spårämmen ges vitaminer kalium magnesium fosfat ges tillräckliga mängder.



Risk patienter: malnutrierade , alkoholister. Viktigt ge B vitamin Tiamin innan glukos till alkoholist.

Vad kan påverka till att kalometrimätningen att bli osäker?

Hög syrehalt svårare tolka

När kan man byta till en vanlig nutritionssond? Varför byta?

Grova sonder ökar risk för sinuit och trycksksdor på esofaphagus.


Byte kan göras när patient är stabil och när ventrikeln tömmer sig.

När ska du inte aspirera kontrollera ventrikel retention?

Inom 2 tim efter att lm givits.

Om sondnäring ges för kall. Vad kan hända?

Diarre

När ska du inte ge enteral nutririon? Kontraindikationer?

Mekaniska hinder


Fistelgångar i tarm


Vanligtvis ej i samband med NIV behandling.

Varför är det viktigt att börja tidigt med sondmat?

Tarmen har en viktig barriär funktion mot mikroorganismer, endotoxiner, och andra bakteriella produkter.



Hos svårt sjuka försämras denna barriär. Förebygger translokation av endotoxiner och organismer.

Vad ska du tänka på vid sond fixering av tex nasogastrisk sond?

Efter nedsättning markera på sonden med tusch 1cm från näsvingen för att kunna kontrollera läge.


Försök undvika tryck- drag Kan ge skador/sår.


Kan fästa sonden med tejp på överläpp.

Hur fungerar en indirekt kcal mätare , kcalometri?

Den mäter syremängden och koldioxidmängd både i inandning och utandning.

När ska kcalometri ej utföras eller ge felvärden?

Ej vid:


instabil cirkulation


Högfebrila


FiO2 över 60%


Läckage av luft runt kuff eller thoraxdrän- luftläckage.

Vad ska du tänka på vid ändrad sederingsgrad och kcalbehov?

Behov förändras! Vid hög sedering minskar behov.


Gör ny kcalometri.

Vad ska du tänka på vid kcalometri?

Lugn miljö


Stress ökar O2 förbrukning ger högre värde/behov.


Göra uporepade mätningar samma tid/Miljö osv..


Låt patient andas ca 5 min innan mätning påbörjas.


Mätning tar 20 min- rör ej patient