Nr Linfomas E Leucemias

Front 1

Qual o mais comum? Linfoma primário ou metastático?

Back 1

Metastático

Front 2

No linfoma metastático, qual a percentagem de manifestação leptomeningea vs parenquimatosa?

Back 2

66% vs 33%

Front 3

VF - No PCNSL é frequente haver envolvimento leptomeningeo sem parênquima.

Back 3

F. É excepcional.

Front 4

PCNSL corresponde a 1-5% de... e a 1% de...

Back 4

Todos os tumores cerebrais... LNHs

Front 5

Quando o Linfoma de Hodgkin envolve o parênquima, coexistem quase sempre que duas situacoes?

Back 5

Envolvimento sistémico

Implantação dural

Front 6

VF: A incidência de linfoma do SNC em imunocomprometidos tem decrescido

Back 6

V. HAART

Front 7

Qual o tipo histologico mais comum Do PCNSL?

Back 7

Difuso de grandes células B (quase todos)

Front 8

Onde se localiza o tecido linfoide e a circulação linfática no SNC?

Back 8

Não existe no SNC

Front 9

VF: Não existem achados imagiológicos capazes de distinguir inequivocamente linfomas primários de secundários.

Back 9

V

Front 10

Qual a faixa etária mais característica no dx do linfoma primário?

Back 10

45 - 70

Front 11

O PCNSL envolve mais frequentemente a substância branca sub cortical.

Back 11

F. Regiões periventriculares e/ou superficiais, frequentemente em contacto com as superficies ventriculares ou meningeas

Front 12

PCNSL: predileção pelos lobos parietais e SC cortical

Back 12

F. Lobos frontais e SC profunda (>50%)

Front 13

Qual a sobrevida média do PCNSL?

Back 13

12 meses (>60% recorrência no cérebro)

Front 14

Que Tx aumenta a sobrevida para 2-4 anos em comparação com RT apenas?

Back 14

Metotrexato em altas doses

Front 15

PCNSL: Qual a percentagem de doentes SIDA exibem lesões necróticas e com realce periférico irregular?

Back 15

Até 75%

Front 16

Que provável agente etiológico tem um papel importante no PCNSL na imunodeficiência?

Back 16

EBV

Front 17

O edema associado ao linfoma é geralmente menor do que nas mtx e maior do que nos gliomas com tamanhos equivalentes.

Back 17

F. Menor do que em ambos

Front 18

PCNSL: Calcificações são raras e hemorragia é comum.

Back 18

F. Ambas raras

Front 19

PCNSL: Em que casos é mais frequente encontrarmos sinais de hemorragia?

Back 19

HIV

Front 20

HIV com múltiplas lesões: cinco características imagiológicas para favorecer linfoma vs toxoplasmose.

Back 20

Disseminação subependimária

Ausência de calcificações

Picos de lactato/lípidos

Moderada elevação do pico de Cho

rCBV normal ou aumentado

Front 21

Que achado muito frequente na toxoplasmose desfavorece linfoma?

Back 21

Hemorragia

Front 22

Que radiofármaco tem elevada fixação no linfoma e baixa nas infecções como toxoplasmose?

Back 22

Tálio 201

Front 23

Em doentes imunocompetentes, quais os 3 DDx que devem ser considerados pela sua elevada celularidade e captação de contraste?

Back 23

Sarcoidose (se realce meningeo e de espaços perivasculares)

Amiloidose (declínio cognitivo)

Doença de Whipple do SNC (declínio cognitivo)

Front 24

Que terapêutica deve ser tida em conta na avaliação imagiológica de possíveis linfomas?

Back 24

Corticóides (podem reduzir dramaticamente a doença)

Front 25

Qual o nome da condição rara e grave associada a doentes cronicamente imunodeprimidos, sobretudo após transplante de órgão sólido?

Back 25

Distúrbio linfoproliferativo pós-transplante (PTLD)

Front 26

Qual a causa de morte oncológica mais comum no contexto pós-transplante de órgão sólido?

Back 26

PTLD

Front 27

O PTLD tem uma mortalidade superior a 50%

Back 27

V

Front 28

O envolvimento do SNC por PTLD ocorre geralmente de uma forma mais precoce do que fora do SNC.

Back 28

F

Front 29

Qual a percentagem de PTLD com envolvimento do SNC?

Back 29

30% (muitos destes apenas SNC, ao contrário do que sucede com...?)

Front 30

Qual a preferência de género no linfoma primário?

Back 30

Ligeiramente mais em homens

Front 31

Qual o pico etário de apresentação do linfoma primário?

Back 31

60 (ocorre em todas as idades mas mais na meia idade e adultos mais velhos)

Front 32

Linfoma primário: Quais os dois achados frequentes na MRS?

Back 32

Elevação da Cho e lípidos/lactatos

Front 33

Qual o tipo histológico está mais associado a linfoma ocular? E dos anexos?

Back 33

Células B de alto grau

MALT

Front 34

Em que percentagem de casos surge o padrão linfomatose cerebri?

Back 34

5% ( captação de contraste)

Front 35

No linfoma primário, a que se refere o termo "lesões sentinela"?

Back 35

Lesões inflamatórias desmielinizantes similares a MS que ocorrem antes (1-2 anos) da apresentação do linfoma

Front 36

Que tipo muito raro de linfomas do SNC são na maioria MALT ou de células B de baixo grau?

Back 36

LBGC primários com base dural

Front 37

Qual a percentagem de casos em que a corticoterapia antes da biópsia pode obscurecer o diagnóstico de linfoma?

Back 37

Até 50%

Front 38

Quais são os 5 tumores histiocitários reconhecidos na classificação OMS 2016?

Back 38

Histiocitose células de Langerhans

Erdheim-Chester

Rosai-Dorfman

Xantogranuloma juvenil

Sarcoma histiocítico

Front 39

Que tecido é mais frequentemente afectado na HCL?

Back 39

Osso (80-95% dos casos, 50% monostóticos)

Front 40

Qual a segunda região mais frequentemente envolvida na HCL?

Back 40

Região hipofisária-hipotalâmica (50)

DDx: germinona

Front 41

Onde são mais frequentes as lesões neurodegenerativas relacionadas com a HCL?

Back 41

Tronco e cerebelo

Front 42

Na calote, qual das tábuas é mais afectada na HCL?

Back 42

Interna

Front 43

Que processo reactivo é causado por infeções EBV, H1N1 e Bunyavirus?

Back 43

Linfohistiocitose hemofagocítica secundária (aka síndrome de activação de macrófagos).

Primária ou familiar: defeito genético AR

Front 44

Qual o tipo de leucemia mais comum em crianças?

Back 44

Leucemia linfoblástica aguda (80%)

Front 45

O envolvimento do SNC nas leucemias tem aumentado, diminuído ou estabilizado?

Back 45

Aumentado (avanços tx que levam a maior sobrevida)

Front 46

Três exemplos de complicações neurológicas secundárias ao Tx de leucemias

Back 46

Lesões SB

Microangiopatia mineralizante

PRES

Tumores secundários

Infeções

Atrofia cerebral

Front 47

Que nome se dá às massas leucémicas contendo mieloblastos, promielócitos ou mielócitos?

Back 47

Sarcoma granulocítico (mielóide) - antigamente chamados de cloromas pela cor esverdeada conferida pela mieloperoxidase

Front 48

O sarcoma granulocítico é exclusivo da leucemia.

Back 48

F

Outras condições predisponentes: SMD, hipereosinofilia, policitemia vera, metaplasia mielóide

Front 49

Onde se encontram inicialmente as células neoplásicas que dão depois origem às massas mielóides intracranianas?

Back 49

No osso da calote. Migram pelo canais de Havers através do periósteo até à dura

Front 50

Quais são as três formas de apresentação da leucemia no SNC?

Back 50

Carcinomatose meníngea

Carcinomatose cerebral (agregados intravasculares com doença parenquimatosa difusa)

Sarcoma granulocítico

Front 51

Qual a percentagem de doentes com LMA que têm sarcoma granulocítico?

Back 51

10%

LMC - 1-2%

Front 52

V/F Infiltração leucémica intracraniana é relativamente frequente na ausência de doença sistémica

Back 52

F - muito rara

Front 53

Qual a faixa etária preferencial para sarcoma granulocítico?

Back 53

60% abaixo dos 15 anos

Front 54

V/F A presença de sarcoma granulocítico é factor de pior prognóstico.

Back 54

V (mas só na LMC uma vez que implica transformação blástica)

Front 55

Qual o aspecto do osso infiltrado por mieloblastos em TC?

Back 55

Lesões líticas, permeativas, infiltra ticas, com componente de tecidos moles

Front 56

Qual o local mais comum de infiltração leucémica meníngea captante de contraste no SNC?

Back 56

Raquidiana 70%

(Paqui 30, Lepto 25, Pares cranianos 30)

Front 57

Qual o padrão tipico de captação dos sarcomas granulocíticos?

Back 57

Intensa e homogénea

Front 58

Os sarcomas granulocíticos são tumores muito celulares.

Back 58

V (DWI+)

Front 59

Como se pode distinguir hematopoiese extramedular de sarcoma granulocítico em T2?

Back 59

Mais hipossinal na hematopoiese

Front 60

No SNC a leucemia manifesta-se mais frequentemente no compartimento extra-axial do que no parênquima.

Back 60

V