Neurologie

Front 1

Radikulopathien ?

Back 1

Guillan-Barré (akut/chronisch)
Kaudasyndrom (Elsberg HHV-6)
lokalisierte Radikulopathien
(CN und lumbosakral)

Front 2

Guillan-Barré

Back 2

K:
Motor: aufsteigende proximale schlaffe Lähmung
Sens: distal betroffen
Reflexe: im Verlauf erlöschend
Dg: Cytoalbuminäre Dissoziation im Liquor: Protein hoch, keine Zellzahlerhöhung

Hint 2

Ä: postinfektiös (1. Campylobacter, 2. CMV, 3. VZV/M.pneumoniae)
T: akut: Plasmapherese, IVIG (0.4 mg/kg für 5 Tage)
chronisch: Kortison, Immunsuppressiva + wie akut
P: akut gut, chronisch in 10% lethal, in 1/4 schwer behindert

Front 3

Rückenmarksläsionen
häufige Ätiologien?

Back 3

AKUT
Ischämie/Blutung
Diskushernie
Fraktur
SUBAKUT
entzündlich/neoplastisch: MS, Epiduralmetastase
CHRONISCH
zervikale Myelopathie

Front 4

Rückenmarksläsionen
seltenere Ätiologien

Back 4

AKUT (infektiös-postinfektiös)
Borreliose (Myeloradikulitis Bannwarth)
SUBAKUT
entzündlich: Vaskulitis: Sarkoidose, Lupus
CHRONISCH
Vitamin B12 (funikuläre Myelose)
spinale spastische Paralyse
intramedulläre/intradurale Neoplasie (Meningeom, Astrozytom, Ependymom)
spinale Gefässmalformation

Front 5

Radikulopathien
Ätiologien?

Back 5

INFLAMMATORISCH/INFEKTIÖS
Neuroborreliose (schmerzhafte Myeloradikulitis Bannwarth)
HHV-6 Elsberg-Kauda-Syndrom
TRAUMATISCH
Diskushernie (schmerzhaft)
AUTOIMMUN
Guillain-Barré
METABOLISCH
Diabetes (schmerzhafte Mononeuropathien)
DEGENERATIV
Spinalkanalstenose
Foraminalspondylose

Hint 5

K: motor: (schlaffe Lähmung)
sens: radikulärer Schmerz
Reflexe: (aufgehoben)

Front 6

Neuropathien
Ätiologien?
Klinik?

Back 6

TRAUMA
Karpaltunnel
Druckparese (im Suff/Narkose)
Fraktur
ENTZÜNDLICH
Mononeuritis multiplex (anca-Vpp)

Hint 6

Motor: hochgradige Paresen
Sens: Hypästhesie
Reflexe: aufgehoben
Autonom: Schweisssekretionsstörung (DD Radikulopathie)

Front 7

Cerebrovaskulärer Insult
Ätiologien?

Back 7

EMBOLISCH
kardiale/aortale Thrombenquellen
(VhFli, Plaques)

HÄMODYNAMISCH
'Infarkte der letzen Wiese'

Hint 7

MAKROANGIOPATHIE
Thrombenquelle/ Dissektionsrisiko
-> Territorialinfarkte/ Wieseninfarkte
MIKROANGIOPATHIE
lakunäre Infarkte (kleine, multiple Infarkte)
-> vaskuläre Enzephalopathie Binswanger

Front 8

CVI
A. cerebri MEDIA
Klinik?

Back 8

M: Arm-und gesichtsbetonte Hemiparese
NP: links: sensible/motorische Aphasie, Apraxie rechts: Hemineglect.
Hauptstammverschluss: Blickwendungsparese nach kontralateral (kann nicht vom Herd wegschauen), (Capsula interna: ausgeprägtere kontralaterale Parese)

Front 9

CVI
A. cerebri ANTERIOR
Klinik?

Back 9

beinbetonte Hemiparese
Frontalhirnsyndrom: Abulie, Sphincterstörungen

Front 10

CVI
A. cerebri POSTERIOR

Back 10

Hemianopsie zur Gegenseite
NP: Prosopagnosie

Front 11

CVI
Risikofaktoren?

Back 11

DRUCK, Fett, Rauch, Zucker, Familie.
unabhängiger RF: Schlaf-Apnoe
PFO

Front 12

CVI / TIA
Abklärungen?

Back 12

TTE / TEE
Carotisduplex (Stenose?)
Holter-EKG (VhFli)

Front 13

CVI
Prävention?

Back 13

siehe Risikofaktoren
Endarteriektomie (Carotisstenose)
Antikoagulation (VhFli)

Front 14

DD CVI supratentoriell / Hirnstamm?

Back 14

deviation conjugée:
supratentoriell: schaut Herd an (eg. Parese links, Blickwendung nach rechts)
Hirnstamm: schaut gelähmte Seite an
(eg. Lähmung links, Blickwendung nach links)

Front 15

Rückenmarksläsionen
Klinik?

Back 15

M: Gangstörung
Tetra-/Paraparesen
gekreuzte Paresen
S: sensibles Niveau
Reithosenhypästhesie
numb clumsy hand
Lhermitte-Zeichen (Strom)
restless legs
A: Sphincterstörungen
Schweissekretionsstörungen

Front 16

Bewusstseinsstörungen
Gradierung?

Back 16

1. Vigilanz (Wachheit) (eg. stark reduziert im NREM-Schlaf)
2. Luzidität (Bewusstseinsinhalte)

Koma, Sopor, Somnolenz, bew'klar

Front 17

Bewusstseinsstörungen
KOMA
anatomische Korrelate?

Back 17

Hirnstamm (ARAS)
primär (eg. Insult)
sekundär (eg. Hernitation)
Grosshirn (bi-hemispärisch)

Front 18

Bewusstseinsstörungen
KOMA
Ätiologien

Back 18

MRI/CT +
Ischämie, Blutung, Trauma, Tumor
LABOR +
metabolisch: Hypo-/Hyperglykämie, Urämie, Ammioniak
endokrin: Hypo-/Hyperthyreose, Hypovitaminose B12
LIQUOR +: Enzephalitis, Meningoencephalitis
ANDERE (URIN) +
EEG +: Status epilepticus.
ev. EEG +: Intoxikation, Medikamente

Front 19

PEA
Ätiologien

Back 19

Hypoxie
Hypothermie
Hypovolämie
Hypokaliämie/Hyperkaliämie
H+: Azidose

Tension pneumothorax
Tamponade
Thrombose in der Lunge
Thrombose im Herz
Toxins/tablets
Trauma

Front 20

DD Koma

Back 20

Hirntod (Ausschluss-Diagnose)
2
3
minimally conscious state
Locked-in-Syndrom

Front 21

Epileptischer Anfall
Genesen?

Back 21

v: stroke
i: Encephalitis
t: toxisch
m: Hypoglykämie
i: idiopathisch
n: Tumor
c: neurokutane Phakomatosen: sturge-weber, tuberöse sklerose
connatal: hypoxische läsion
d: encephalopathien

Hint 21

tuberöse sklerose: dümmi, dumoren, epilepsie
sturge-weber: port-wine stain

Front 22

Epilepsie
Typen?

Back 22

generalisiert: Absence, grand-mal
partiell: komplex-partiell, einfach partiell

Front 23

DD Epileptischer Anfall

Back 23

v:Kreislaufsynkope
vasovagal (präsynkopale Aura)
pressorische Synkope (MIktion)
orthostatisch (Multisystematrophie/ados)
Drop seizures
v: basiläre Durchblutungsstörung
c: Kataplexie

Front 24

Hirnstammläsionen
Klinik?

Back 24

initiale Vigilanzstörung (ARAS)
gekreuzte/bilaterale Ausfälle
Blickwendungsparesen
horizontal: Pons
vertikal: Mittelhirn

Front 25

Mentalstatus
eg. Demenz

Back 25

ICH
leben (Orientierung)
denken (Aufmerksamkeit + Gedächtnis)
sprechen (Fluenz, Benennen,
fühlen (Affekt, Antrieb: S-Worte, Luria-Streifen, alternierende Muster)
zeichnen (visuokonstruktiv: Uhrentest, Würfelzeichnen)

Front 26

Gedächtnis
Modalitäten?
Testung?

Back 26

Semantisch (fluenz)
Episodisch (10-wort-test/retrograd anamnese)
Prozedural

Front 27

Demenz
häufigste Ätiologien?

Back 27

1. Alzheimer (50-65%)
2. Lewy-Körper Demenz
3. vaskuläre Demenz
4. Alkohol Demenz

Front 28

Alzheimer
Klinik?

Back 28

initial Affekt betroffen:
Depression, Schlafstörungen, Angst/Erregungszustände.
kognitiv: GEDÄCHTNIS (anterograd), Initiative + fokale neuropsychologische Defizite (Apraxie, Aphasie, Frontalität)

Front 29

Lewy Körper Demenz
Klinik?

Back 29

kognitives Initialsymptom: Exekutivfunktion (driving) FLUKTUIERENDE kognitive Störungen, visuelle Halluzinationen, Parkinsonsymptomatik
cave: Neurolepthypersensitivität!

Hint 29

kognitive Störungen: Aufmerksamkeit und Konzentration

Front 30

vaskuläre Demenz
Klinik?

Back 30

(SUB)KORTIKALE Demenz:
Gang, Sprache, Affekt:
Greisengang, Aphasie, Affektinkontinenz

Hint 30

bei vorwiegend subkortikalen Läsionen:
apathische Indifferenz, Verlangsamung

Front 31

Demenz bei Hydrozephalus
Klinik?

Back 31

POS
Ataxie
Urininkontinenz

Front 32

Wernicke Encephalopathie
Trias?
Therapie?

Back 32

AKUT!!!
Nystagmus
Ophthalmoplegie
Ataxie
weiter: Dysarthrie, Verwirrung

Hint 32

Therapie: B1-Substitution

Front 33

Korsakoff Encephalopathie
Klinik?

Back 33

1. AMNESIE
anterograd und retrograd
Konfabulation
2. AFFEKT
Unbekümmertheit (Resultat von 1.)
Antriebsarmut

Front 34

Kleinhirn Läsion
Leitsymptome?

Back 34

ATAXIE
DYSARTHRIE
DYSMETRIE

Front 35

Lumbalpunktion
Normalbefund?
Meningitis-Befund?

Back 35

Normalbefund:
Makro: Farbe: klar; Druck 5-18cm H2O
ZZ: <4 Granulozyten, 60-70% Lymphozyten
Protein: 0.2-0.5g
Glukose: 2.2 -3.9 mmol/L
Quotient Liquor/Serumglukose: >0.5-0.6

Hint 35

Meningitis-Befunde
ÄTIOLOGIE Druck Farbe Zellzahl Protein Glukose
bakteriell ++ trüb ++ PMN ++ -
viral n klar + Ly (+)
Borrelien <10*3 Mono
Listerien < 10*3 Mono