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15 Cards in this Set
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Define neumonia nosocomial y asociada al ventilador |
NN: Es aquella que aparece a las 48h de ingreso en el hospital. NAV: es aquella que aparece después de 48 h instaurada una vía artificial |
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Cuales son los criterios de Johanson |
Infiltrados nuevos o progresivos y 2 de las siguientes: 1. Fiebre >38°C 2. Leucopenia o leucocitosis 3. Secreciones purulentas |
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Define la clasificación de NN de inicio temprano y tardío |
Inicio temprano: en los primeros 4 dias de hospitalizacion, los germenes no son de origen hospitalario Inicio tardío: cuando se desarrolla después del 4to día, y los germenes corresponden a los nosocomiales |
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Cuando es útil la escanografia |
Aporta info útil a quienes no se le ha cultivado el germen Hallazgos inconclusos en imágenes Radiografías difíciles de interpretar Tiene mayor especificidad que rayos X pero es muy caro |
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Agente causal más frente de: 1. Consolidación lobar 2. Neumonias redondas 3. Bronconeumonias |
1. Neumococo, klebsiella pneumoniae 2. S. pneumoniae 3. S. aureus y H. influenza |
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Mencione 3 métodos para obtención de muestras y cuál es la más recomendable en caso de NAV |
1. BAL (es principal que se debe hacer) 2. Aspirado tráqueal 3. Cultivo de esputo (no se recomienda) |
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Cual es el umbral diagnóstico del BAL |
El umbral Dx aceptado es 10^4 |
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Los ptes con diagnóstico de NN el abordaje terapéutico debe cubrir patógenos.... |
MDR |
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TX prolongados con polimixina B/ colistina tienen riesgo de infección por |
Burkholderia cepacia y Stenotrophomonas maltophilia |
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Cuando se consideran positivas las siguientes muestras: 1. Aspirado tráqueal 2. BAL 3. cepillo protegido |
1. Aspirado tráqueal: 10^6 2. BAL: 10^4 3. Cepillo protegido: 10^3 |
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Factores de riesgo para hemocultivos positivos en NN |
1. Edad avanzada 2. Patología médica 3. Infectado por SARM o acinetobacter baumanii 4. Duración prolongada de VM |
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En que situaciones de NN si se recomiendan uso de Corticoides |
En ptes con choque séptico que no responden a vasopresores y exacerbaciones de EPOC |
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Cual es el modo de ventilacion recomendada en un pte con NN |
VM protectora con VC de 6-8 ml/kg Y un PEEP inicial de 8cm |
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Para que es necesaria la humidificación |
Para evitar el riesgo de acidosis respiratoria |
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Cual es el TX inicial en estas condiciones 1. Infección temprana, sin factores de riesgo, ni usos de antibióticos previos 2. Infección temprana, con factores de riesgo, que haya usado antibióticos previos |
1. Amoxicilina-ácido clavulanico 2. Cefalosporina de 3era Fluoroquinolona o piperacilina tazobactam |
