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67 Cards in this Set
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Vacuna PCV 13 |
Se recomienda en adultos mayores de 65 años. |
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Marcadores de utilidad en NAC para predecir mortalidad, complicaciones y respuesta a tratamiento |
Procalcitonina y proteína C reactiva |
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Esputo en GPC NAC |
El 40% de los pacientes son incapaces de producir esputo o de hacerlo de forma rutinaria. Aspirado endotraqueal. Aguja transtorácica |
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¿Qué escala se debe de hacer primero en NAC? |
PSI y luego CURB-65 |
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PSI clase I y II |
Tratamiento ambulatorio (excepto si hay hipoxia). |
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PSI clase III |
Unidades de observación de estancia corta. |
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PSI clase IV y V |
Ingreso hospitalario |
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Los pacientes que tienen saturación de O2 <94%... |
Deben ser considerados para suplementación de O2 |
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Solución para reponer líquidos en NAC |
Solución salina o solución glucosada al 5% |
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Tratamiento monoterapia en NAC leve es... |
Amoxicilina. Si hay alergia a la amoxicilina se da: macrolidos o tetraciclinas |
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Tratamiento de NAC moderado-severo |
1- quinolona monoterapia (levofloxacino VO o IV) 2- cefalosporinas de tercera generación (cefotaxima y ceftriaxona) o se puedo usar amoxicilina con ácido clavulánico + un macrolido. |
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Tratamiento en NAC en la UCI |
1- betalactamicos + macrolidos IV (Azitromicina)
2- si no se puede con macrolidos, asociar betalactamicos + quinolonas (levofloxacino o moxifloxacino). |
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Volumen corriente o tidal |
Volumen de aire que se inspira o se espira en cada respiración normal.
500 ml |
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Volumen de reserva inspiratoria |
Es el volumen adicional de aire que se puede inspirar desde un volumen corriente normal y por encima del mismo cuando la persona inspira con fuerza plena. 3000 ml. |
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Volumen de reserva espiratoria |
Volumen adicional máximo de aire que se puede espirar mediante una espiración forzada después del final de una espiración a volumen corriente. 1100 ml. |
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Volumen residual |
Volumen de aire que queda en los pulmones después de la espiración más forzada. 1200 ml. |
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Capacidad inspiratoria |
VRI + VC 3500 ml |
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Capacidad residual funcional |
VRE+ VR 2300 ml |
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Capacidad vital |
VRI+VRE+VC 4600 ml |
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Capacidad pulmonar vital |
Es el volumen máximo que se pueden expandir los pulmones al máximo esfuerzo posible. Capacidad vital+ volumen residual 5800 ml |
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VEF1 o FEV1 |
Volumen de aire espirado en el primer segundo de una inspiración forzada. |
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Capacidad vital forzada |
Volumen total que el paciente espira mediante una espiración forzada máxima. |
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Patrones de función normal |
VEF1: normal 80% CVF: 90% VEF1/CVF: 0.88 |
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Gradiente alveolo arterial |
15-25 mmHg Patológico si es mayor de 30 |
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Nódulo pulmonar solitario |
Diámetro menor de 3 cm. 0.8-3cm Radio-opacidad bien definida Rodeada de parenquima normal o enfermo. |
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Tumor pulmonar |
Cualquier radio-opacidad mayor a 3 cm |
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Carcinoma epidermoide de pulmon |
2ndo más común Lóbulos superiores Masa central El de mejor pronóstico Causa más común de masa maligna cavitada (20%). Causa más común de síndrome de Pancoast. Pth-like. |
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Adenocarcinoma |
El más común 1era causa de NPS maligno Sobre cicatrices (scar cáncer) 1era causa de derrame maligno Masa periférica Osteoartropatía hipertrófica Mets 80% de los casos |
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Carcinoma anaplásico de células grandes |
2ndo con más tendencia a cavitarse Nódulo o tumor, periférico Mets 80% de los casos Ginecomastia |
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Carcinoma anaplásico de células pequeñas |
En grano de avena Oat cell Peor pronóstico Mets en el 95% de los casos Deleción del cromosoma 3 1era causa de Sx de VCS (junto con linfoma). Adh, anp, acth Síndromes neurológicos |
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Indicaciones de toracocentesis |
DP unilateral Sospecha de exudado DP>10 mm Sospecha de DP paraneumónico |
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Trasudado |
Insuficiencia cardíaca Cirrosis y ascitis Síndrome nefrótico Diálisis peritoneal Urinotórax Atelectasia TEP Mixedema |
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Exudado |
Paraneumónico Maligno TEP Colagenopatías Pancreatitis Tuberculosis Síndrome post lesión cardíaca Quilotórax Uremia |
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Signo más frecuente de TEP |
Taquipnea |
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Sintoma más frecuente de TEP |
Disnea |
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Síndrome de Pickwick |
Síndrome de obesidad/hipoventilación |
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Escala de Epworth |
Para SAOS STOP-BANG para SAHOS |
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Clasificación de SIRA |
Leve: PaO2/FiO2 200-299 Moderado: PaO2/FiO2 100-199 Grave: PaO2/FiO2 <100 |
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Escala recomendada por la GPC para clasificar TVP |
Wells |
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Puntajes en Wells |
<2 baja probabilidad de TEP 2-6 Intermedia >6 alta probabilidad |
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Puntos de corte de DD para excluir ETV |
<1000 üg/L con baja probabilidad <500 üg/L con intermedio |
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Tratamiento de primera elección para ETV |
Terapia anticoagulante |
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GPC recomienda retirar drenaje en derrame pleural |
Cuando el drenaje sea menor de 1-2 ml/kg/día en población infantiles Menos de 200 ml/día en adultos |
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Pruebas para tuberculosis latente |
Prueba cita es de tiberculina Liberación de interferón gamma |
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DOTBAL-S |
Rifampicina, isoniazida |
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Puntos clave tuberculosis |
-Un cultivo de esputo positivo a los 2 meses debe ser sometido a sensibilidad para fármacos. -Falla a tratamiento es positividad de cultivos después de 4 meses de terapia. |
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Puntos clave de Coccidiomicosis |
Desierto, terremoto. Tijuana, Baja California, Sonora. Sonora. 98% vía aérea. Más común en hombres. La hipersensibilidad es más común en la mujer (eritema nodoso). ESFÉRULA de doble membrana con endoesporas en el examen directo con KOH. Azul algodón. Artroconidios forma infectante. Fluconazol Anfotericina B |
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Puntos clave de Histoplasmosis |
Murciélagos/aves. Áreas tropicales. Micosis pulmonar más frecuente en el mundo. Vía respiratoria. Levaduras intracelular. Relacionado a VIH. Perdida de peso, pancitopenia y DHL elevada. Antígeno en orina mejor que en suero. Tinción de Giemsa. Itraconazol Anfotericina B. |
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Tinción de Grocott-Gromory |
Actinomicosis (para confirmar) |
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Puntos clave para Paracoccidiomicosis |
Rueda de timón (huella de oso) en el microscopio Levaduras múltiple gemantes. Enfermedad de Lutz. Brasil, Colombia, Argentina. Adenopatías. Siembra de café, algodón, tabaco.Adenopatías.ItraconazolAnfotericina B y luego itraconazol Itraconazol Adenopatías.ItraconazolAnfotericina B y luego itraconazol Anfotericina B y luego itraconazol |
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Puntos clave para Blastomicosis |
Levaduras monogemantes en huella de zapato. De animales como perros, castores, caballos. Enfermedad del norte. Principalmente cutánea. Puede afectar hipófisis. Itraconazol Anfotericina B seguido de itraconazol. |
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Hipertensión pulmonar |
Presión pulmonar media >25 mmHg y presión capilar pulmonar <15mmHg. |
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Etiología de hipertensión pulmonar |
Clase 1: idiopática Clase 2: cardiopatía Clase 3: epoc Clase 4: tromboembolica crónica Clase 5 otras |
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Apnea del sueño |
Presencia de episodios de cese de flujo aéreo nasobucal ≥10 segundos durante el sueño. Se considera patológico el índice apnea-hipopnea cuando es > 10/hora. Diagnóstico >15/hora |
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Patrón restrictivo |
FEV1 de 65% CVF de 70% FEV1/ CVF 0.92 |
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Silicosis |
Silice/cuarzo cristalino/minas. Nódulos fibroticos en lóbulos superiores. Alto riesgo de TB. |
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Antracosis |
Neumoconiosis de los mineros del carbón. Black lung Síndrome de Caplan |
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Beriliosis |
Berilio (cerámica, electrónica de alta tecnología y tubos fluorescentes antiguos. Parecido a sarcoidosis. Aumenta el riesgo a cáncer pulmonar. Granulomas no caseinisante con adenopatías hiliar. |
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Asbestosis |
Aislantes térmicos, tuberías, calderas. Relacionado con cáncer de pulmón y mesotelioma. Placas pleurales. |
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Asbestosis |
Aislantes térmicos, tuberías, calderas. Relacionado con cáncer de pulmón y mesotelioma. Placas pleurales. |
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Sarcoidosis |
Cuerpos de asteroides Uveítis, Sjogren like, eritema nodoso. ECA elevada. Hipercalcemia. Se trata con esteroides. |
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Clasificación de GOLD |
GOLD 1: >80 GOLD 2: 50-79% GOLD 3: 30-49% GOLD 4: >30% FEV1 |
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Valoraciones de síntomas en EPOC |
Tabla, en el eje de las Ys historia de exarbaciones (≥1 hospitalización es C o D) (≤1 hospitalización es A o B) Eje de las X son los síntomas (si es cat <10 o mMRC 0-1 es C o A) (si es CAT ≥10 o mMRC ≥2 es C o B) |
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Tratamiento para EPOC |
Grado A: SABA o SAMA Grado B: LAMA y/o LABA Grado C y Grado D: LAMA+LABA+ CI+ Roflumilast+ azitromicina |
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Porcentaje de probabilidad de contactos de paciente con tuberculosis presenten tuberculosis latebte |
30-40% |
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Neumopatía por exposición e inhalación a polvo de algodon |
Bisinosis Opresión torácica del lunes |
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¿A partir de qué GOLD está indicada la terapia con O2 suplementario continuo? |
En el GOLD III |
