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68 Cards in this Set
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Qual o calculo mais frequente ? Quando grande, qual sua formaçao ? |
Sais de Ca (oxalato de calcio) Estruvita, q eh infeccioso (proteus ou kleibsiella) |
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Qual a maior causa de calculos de oxalato de Ca ? Como esta a calcemia nesses casos ? |
Hipercalciuria idiopatica Calcemia normal |
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Oq as infeccoes causadoras de calculo de estruvita modificam na urina ? |
Ph alcalino |
pH |
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Qual tipo de calculo nao aparece à radiografia ? Como esta a urina desses pcts nesses calculos ? |
Calc de ac urico Ha hiperuricosuria e urina acida |
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Quais os quadros podem corresponder a nefrolitiase ? A - hematuria B - hematuria + dor lombar C - dor lombar irradiada para regiao ingno-escrotal D - sem sintomas |
Todos |
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Quando uma nefrolitiase eh complicada ? Pq? Qual o tto nesses casos? |
Se infecçao ou anuria Por maior risco de sepse e IRA respectivamente, indicando pior prognostico Deve-se desobstruir com stent (cateter duplo J) ou nefrostomia percutânea, iniciando ATB se necessario |
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Qual padrao ouro para diagnostico de nefrolitiase ? Qual a opcao mais pratica ? Em q caso ela seria mais adequada ? |
Imagem hiperdensa à TC sem contraste Imagem hiperecogenica com sombra acustica ao USG. Mto usado em grávidas |
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Qual o tto para negrolitiase aguda ? |
1º Analgesia- AINE (indometacina/cetorolaco) (+opioide) 2º retirar o calculo Se < 1cm: expulsar - alfabloq (tansulosina) ou BCC (nifedipina) Se > 1cm: urologista Litotripsia extracorporea - <2cm proximal Nefrolitotripsia percutânea - >2cm proximal Uroscopia - ureter medio ou distal |
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Qual a fisiopatologia do calculo coraliforme tipico? |
Calculo se forma da liberacao de urease da infeccao |
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Qual o tto preventivo ou cronico para qlqer tipo de calculo? |
Hidratar >2,5l/dia |
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Oq restringir em calculos de sais de Ca? Oq fazer clm a ingestao de Ca ? Qual diuretico eh adequado e qual nao eh para esses calculos ? |
Restringir Na e proteína, pois aumentam acidez sangüínea levando a retirada de Ca do osso e aumentando calciúria Não deve-se mexer com ingestão de Ca, pq a hipercalciuria eh idiopática Usa-se tiazidico e nao furosemida. Furosemida mexe na medula renal, aumentando assim a excreção de todos os eletrólitos. Os tiazidicos agem apenas nos receptores de DCD, levando a excrecao de Na e H, fazendo com q reduza a calciuria |
Se souber, diga os Pqs |
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Qual tto evita recorrencia de calculo de estruvita ? |
Atb Se refratario deve se fazer acido acetohidroxamico, para reduzir urease |
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Como evitar recorrencia de calculo de acido urico? |
Alcalinizar urina com citrato de K + restringir purinas Se refratario: alopurinol ou febuxostat |
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Como e quando fazer screening para CA de prostata e quando pedir biopsia? |
Screening avaliado individualmente, nao mais para maiores de 50 anos Feito com toque + PSA Se 1 alterado = biopsia por USG transretal |
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Como e quando fazer screening para CA de prostata e quando pedir biopsia? |
Screening avaliado individualmente, nao mais para maiores de 50 anos Feito com toque + PSA Se 1 alterado (nódulo ou enduração ou psa > 4 ou > 2,5 para < 60 anos) = biopsia por USG transretal |
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Como e quando fazer screening para CA de prostata e quando pedir biopsia? |
Screening avaliado individualmente, nao mais para maiores de 50 anos Feito com toque + PSA Se 1 alterado (nódulo ou enduração ou psa > 4 ou > 2,5 para < 60 anos) = biopsia por USG transretal |
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Como e quando fazer screening para CA de prostata e quando pedir biopsia? |
Screening avaliado individualmente, nao mais para maiores de 50 anos Feito com toque + PSA Se 1 alterado (nódulo ou enduração ou psa > 4 ou > 2,5 para < 60 anos) = biopsia por USG transretal OBS: SO ALTERAÇÃO DE PSA PODE INDICAR OUTRA ALTERACAO AS VEZES ATE FISIOLOGICA —> REPETIR PSA EM 2 DIAS |
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Quais outras alteracoes chamam atencao no PSA ? |
Crescimento > 0,75 ng/ml/ano Densidade > 0,15 Fração livre < 25% |
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qual o tipo histologico mais comum para CA de prostata ? Como estadiar ? |
Adenocarcinoma PSA + Gleason + TNM |
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O estadiamento feito pela soma dos 2 tipos histológicos mais frequentes eh ? Quais as classificacoes ? |
Gleason < 6 diferenciado /7 intermediario / 8-10 indiferenciado |
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Como eh feita a classificacao de TNM ? |
T - RM N - linfadenectomja (so se psa > 20 ou gleason > 7) M - cintilografia óssea (so se psa > 20 ou gleason > 7) |
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Como eh feita a classificacao de TNM ? |
T - RM N - linfadenectomja (so se psa > 20 ou gleason > 7) M - cintilografia óssea (so se psa > 20 ou gleason > 7) |
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Qual a metastase mais comum para CA de prostada ? |
Ossea (ossos da bacia) |
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Quando fazer vigilancia ativa e prostatectomia radical + linfadenectomia ou RxT ? Como escolher entre elas ? |
Se doença localizada com < = T2 + PSA < 10 + gleason <= 6 associado a uma expectativa de vida < = 10 anos (comorbidades) = vigilancia ativa Se nao doenca localizada, sem essas condicoes = prostatectomia + linfadenectomia ou RxT |
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Quando fazer vigilancia ativa e prostatectomia radical + linfadenectomia ou RxT ? Como escolher entre elas ? |
Se doença localizada com < = T2 + PSA < 10 + gleason <= 6 associado a uma expectativa de vida < = 10 anos (comorbidades) = vigilancia ativa Se nao doenca localizada, sem essas condicoes = prostatectomia + linfadenectomia ou RxT |
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Qual o TTo em doenca metastatica ? |
Bloqueio androgênico por orquiectomia ou agonista GnRH (leuprolide) ou antiamdrogenico (abiraterona) ou QxT (docetaxel) |
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Como fazer vigilancia ativa no Ca de prostata? |
Toque retal + PSA (6/6 meses) |
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Qual tipo de CA de próstata não eleva PSA ? |
Vertente ductal |
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Quais os tres componentes da HPB ? |
Estático (crescimento da próstata) Dinâmico (tonus da musculatura lisa) Vesical (bexiga de esforço armazena menos) |
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Quais os dois tipos de sintoma da HPB? Qual eh mais grave ? |
De obstrucao e de armazenamento De armazenamento (indicam estado mais avançado e pioram qualidade de vida) |
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Em que se baseia a escolha do tto ? |
Nos sintomas, pelo score de IPSS: se < 8 vigilancia ativa se >= 8 tto |
Existe um score |
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Em que se baseia a escolha do tto ? |
Nos sintomas, pelo score de IPSS: se < 8 vigilancia ativa se >= 8 tto |
Existe um score |
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Quais os ttos medicamentosos para HPB ? Qual o mais usado |
Alfa-bloq (tansulosina ou doxasozina) - mais usado pela ação rápida Inibidor da 5-alfa-redutase (finasterida ) - 6 meses para agir Anticolinergico - em fase avancada para agir em sintomas de armazenamento da bexiga |
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Quais os ttos medicamentosos para HPB ? Caracterize Qual o mais usado? |
Alfa-bloq (tansulosina ou doxasozina) - mais usado pela ação rápida Inibidor da 5-alfa-redutase (finasterida ) - 6 meses para agir Anticolinergico - em fase avancada para agir em sintomas de armazenamento da bexiga |
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Qual o tto cirurgico para HPB e quando usar ? |
Fazer se IRA, retencao aguda refrataria, tto clinico sem sucesso RTU (se < 1000cm3) ou ressecção (> 1000cm3 ou calculo vesical associado) |
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Qual a triade da sd de Prune Belly ? Qndo eh possivel diagnosticar? |
Criptorquidia bilateral, deficiência de musculatura abdominal e anormalidade urinaria. Pode acompanhar malformação cardíaca ou fo TGI Pode ser diagnosticado na 13ª sem de gestação |
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Qual a triade da sd de Prune Belly ? Qndo eh possivel diagnosticar? |
Criptorquidia bilateral, deficiência de musculatura abdominal e anormalidade urinaria. Pode acompanhar malformação cardíaca ou fo TGI Pode ser diagnosticado na 13ª sem de gestação |
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Qual a conduta em lesão solida no rim, hipervascular ? |
Lesao ja eh considerada maligna. Habitualmente faz-se nefrectomia radical (em bloco com retirada da fáscia de Gerota) Hje, faz-se parcial se tumor <= 4cm (T1a) |
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Qual a triade da sd de Prune Belly ? Qndo eh possivel diagnosticar? |
Criptorquidia bilateral, deficiência de musculatura abdominal e anormalidade urinaria. Pode acompanhar malformação cardíaca ou fo TGI Pode ser diagnosticado na 13ª sem de gestação |
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Qual a conduta em lesão solida no rim, hipervascular ? |
Lesao ja eh considerada maligna. Habitualmente faz-se nefrectomia radical (em bloco com retirada da fáscia de Gerota) Hje, faz-se parcial se tumor <= 4cm (T1a) |
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Alem do tamanho do calculo, quais outros fatores poderiam levar a uma conduta intervencionista em litiase renal ? |
Se ITU, sintomas após tto clinico, obstrução persistente ou progressiva, IRA (lesao bilateral ou rim único) |
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Quais as duas principais causas de dor testicular cronica |
1- varicocele 2- hidrocele |
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Lesão progressiva, ferida com evoluçao > 8 meses em glande + linfonodopatia ingna. Qual suspeita ? Descarde diagnostico diferencial. |
Carcinoma de penis - sifilis não fede, cancro mole tem lesão múltipla, lesao fúngica não ulcera (so causa hiperemia), |
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Qual a triade da sd de Prune Belly ? Qndo eh possivel diagnosticar? |
Criptorquidia bilateral, deficiência de musculatura abdominal e anormalidade urinaria. Pode acompanhar malformação cardíaca ou fo TGI Pode ser diagnosticado na 13ª sem de gestação |
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Qual a conduta em lesão solida no rim, hipervascular ? |
Lesao ja eh considerada maligna. Habitualmente faz-se nefrectomia radical (em bloco com retirada da fáscia de Gerota) Hje, faz-se parcial se tumor <= 4cm (T1a) |
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Alem do tamanho do calculo, quais outros fatores poderiam levar a uma conduta intervencionista em litiase renal ? |
Se ITU, sintomas após tto clinico, obstrução persistente ou progressiva, IRA (lesao bilateral ou rim único) |
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Quais as duas principais causas de dor testicular cronica |
1- varicocele 2- hidrocele |
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Lesão progressiva, ferida com evoluçao > 8 meses em glande + linfonodopatia ingna. Qual suspeita ? Descarde diagnostico diferencial. |
Carcinoma de penis - sifilis não fede, cancro mole tem lesão múltipla, lesao fúngica não ulcera (so causa hiperemia) |
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Nos tumores de rim, como classificar. |
Por TNM, faz-se Rx de torax e TC de abd e pelve, RM para extensão de tumor para veia cava T1 = <= 7 cm T2 = > 7 cm confinado no rim T3 = invade grandes vasos, capsula, gordura (ñ a fascia) T4 = invade adrenal e atravessa fascia N1 |
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Qual exame avaliaria inicialmente uma suspeita de HBP ? E se houvesse H fam de Ca de prostata, como conduzir ? |
Urofluxometria Screening de Ca de prostata com PSA e toque retal |
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Homem maior q 40 anos com hematuria macroscopica deve levantar alerta para qual quadro ? Quais exames são mais adequados para elucidar diagnostico ? |
Tumor de bexiga (maioria só tem hematuria macro) PSA, toque retal Cistoscopia e citologia urinaria (investigação direta do quadro) TC (avalia vias urinarias e anexos/metástase) - USG só ajudaria em via renal superior e doença parenquimatosa ou hidronefrose |
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Homem maior q 40 anos com hematuria macroscopica deve levantar alerta para qual quadro ? Quais exames são mais adequados para elucidar diagnostico ? |
Tumor de bexiga (maioria só tem hematuria macro) PSA, toque retal Cistoscopia e citologia urinaria (investigação direta do quadro) TC (avalia vias urinarias e anexos/metástase) - USG só ajudaria em via renal superior e doença parenquimatosa ou hidronefrose |
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O q eh a doença de Ormond ? |
Fibrose retroperitoneal idiopatica |
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Qual a triade classica do Ca de rim ? |
Hematuria, dor abdominal, massa em flancos (solida) |
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Homem maior q 40 anos com hematuria macroscopica deve levantar alerta para qual quadro ? Quais exames são mais adequados para elucidar diagnostico ? |
Tumor de bexiga (maioria só tem hematuria macro) PSA, toque retal Cistoscopia e citologia urinaria (investigação direta do quadro) TC (avalia vias urinarias e anexos/metástase) - USG só ajudaria em via renal superior e doença parenquimatosa ou hidronefrose |
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O q eh a doença de Ormond ? |
Fibrose retroperitoneal idiopatica |
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Qual a triade classica do Ca de rim ? |
Hematuria, dor abdominal, massa em flancos (solida) |
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Quais os dois achados tipicos do nefroblastoma ? Qual seu outro nome ? Caracterize epidemiologia. |
Tumor de Wilms, comum na população pediátrica. Achados: massa abdominal (flancos) + HAS (hiperreninêmico) |
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Quais os dois achados tipicos do nefroblastoma ? Qual seu outro nome ? Caracterize epidemiologia. |
Tumor de Wilms, comum na população pediátrica. Achados: massa abdominal (flancos) + HAS (hiperreninêmico) |
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Como o consumo de proteínas influencia na ocorrência de litíase renal ? |
Metabolismo proteico leva a liberação de fósforo e enxofre, aumentando reabsorçao de citrado e causando hipocitratúria, que aumenta calculos renais de oxalato de calcio. Ha aumento da acidemia associada, que tb explica o quadro, com liberaçao de calcio para tamponar, aumentando hipercalciuria |
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Como diagnosticar torção de testiculo? |
Diagnóstico clínico com edema em hemobolsa + sinal de Pehn (sem melhora com elevação) + perda do reflexo cremastérico |
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Quais os dois achados tipicos do nefroblastoma ? Qual seu outro nome ? Caracterize epidemiologia. |
Tumor de Wilms, comum na população pediátrica. Achados: massa abdominal (flancos) + HAS (hiperreninêmico) |
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Como o consumo de proteínas influencia na ocorrência de litíase renal ? |
Metabolismo proteico leva a liberação de fósforo e enxofre, aumentando reabsorçao de citrado e causando hipocitratúria, que aumenta calculos renais de oxalato de calcio. Ha aumento da acidemia associada, que tb explica o quadro, com liberaçao de calcio para tamponar, aumentando hipercalciuria |
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Como diagnosticar torção de testiculo? |
Diagnóstico clínico com edema em hemobolsa + sinal de Pehn (sem melhora com elevação) + perda do reflexo cremastérico |
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Quais 2 Ca mais comuns em homens ? |
1- de pele não melanoma 2- de prostata |
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No negro o Ca de próstata eh mais comum e mais agressivo V ou F? |
V |
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No negro o Ca de próstata eh mais comum e mais agressivo V ou F? |
V |
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Aponte uma contraindicaçao para toque retal. Justifique. |
Neutropenia febril pelo risco de bacteremia |
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