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29 Cards in this Set
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Quando realizar o rastreio de microalbuminuria nos pcts diabéticos? |
DM1 --> 5 anos após diag DM2 --> no diag. Acompanhamento de ambos anualmente |
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Quais são as fases de evolução da nefropatia diabetica? |
1) Hiperfluxo 2) Microalbuminúria 3) Proteinúria |
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Qual a maior complicação relacionada à microalbuminuria? |
5x mais risco de DCVs |
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Quais as formas de manifestação da lesão renal no diabetes e cite qual a mais comum e qual a mais específica. |
1) Glomeruloesclerose nodular (Kimmelstiel-Wilson) --> mais específica 2) Glomeruloesclerose difusa --> mais comum |
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Principal função tubular: |
Reabsorção |
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3 mecanismos de IRA na NTA |
1) FB tubuloglomerular 2) Plugs obstrutivos 3) Backleack de escórias |
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2 marcadores da fase inicial de NTA: |
NGAL KIM-1 |
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Causas de NTA |
Isquemicas: choque e contraste iodado Tóxicas: droga (aminoglicosídeos, anfitericina B, tacrolimus, ciclosporina), mioglobina (rabdomiólise), contraste iodado |
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Tratamento da NTA |
Suporte (recupera em 7 a 21d) |
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Prevenção de NTA |
Hidratação + contraste hiposmolar (pode-se associar HCO3- para diminuir toxicidade) + N-acetilcisteína Rabdomiólise: hidratação + manitol |
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Exame de urina na IRA pré renal |
Na u: <20 FENa: <1% DENSur: >1020 Osmolaridade Ur: >500 Ausência de cilindros epiteliais |
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Exame de urina na NTA isquemica |
Na u: >40FENa: >1%DENSur: <1015Osmolaridade Ur: <350Presença de cilindros epiteliais |
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Diag de IRA pré renal |
Teste terapêutico |
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NIA: causa, clínica, LAB e tto |
Causa: alergia medicamentosa (sulfas, AINEs, β-lactamicos, rifampicina, tiazidicos, furosemida...) Clín: IRA oligúrica + febre + rash cutâneo (+ dor lombar) LAB: eosinofilúria, eosinofilia e aumento de IgE. Há tb aumento das escórias, hemtúria ñ dismórfica, ptnúria subnefrótica Obs: BxR é padrão ouro (coloração de Harsel). Cintilo c galio pode ser usada TTO: suspender remédio causador. Se n adiantar em 7d, corticoterapia |
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Necrose de papila: causas |
Pielonefrite Hbpatia S - Anemia falciforme Obstrução urinária Diabetes Analgésicos |
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4 substs reabsorvidas no TCP |
Glicose, ácido úrico, fosfato, bicarbonato |
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ATR tipo II: local acometido, causa, pH urinário, calemia e dç associada |
TCP Bicarvonatúria Normal HipoK Mieloma Múltiplo - falha generelizada: Sd de Fanconi |
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ATR tipo I: local acometido, causa, pH urinário, calemia e dç associada |
TCD Diminuiçao da acidificação final da urina Alcalino HipoK Sjögren |
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ATR tipo IV: local acometido, causa, pH urinário, calemia e dç associada |
Ducto coletor Diminuição da atuação da ALD Ácido HiperK Diabetes |
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Função do TCD |
Reabsorver ou Na ou Ca |
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Função da AH |
Concentrar medula |
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Função ducto coletor |
Córtex: ALD: trocar Na por K ou H Medular: ADH: reabsorver água |
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Distúrbios da AH: problema, marcas, causas e TTO |
Prob: Carreador Na:K:2Cl Marcas: poliúria, hipoK, alcalose Causas: Sd de bartter e lasix Tto: espironolactona/amilorida + AINEs |
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Distúrbios do TCD: problema, marcas, causas |
Prob: carreador Na:Cl Marcas: hipocalciúria, hipoK, alcalose Causas: Sd de Gittelman e tiazidicos |
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Qual tipo de cilindro espera-se encontrar após atividades fisicas intensas, febre ou desidratacao? |
Pela prot de tamm-horsfall |
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3 principais alterações da Gitelman |
Hipo: K Mg e calciúria Alcalose metabólica hipocalemica hipocloremica |
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Principal causa de hAS renovascular |
Aterosclerose art renal |
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Qual a forma mais comum de sd nefrotica em pcts ate 1 ano? |
Sd nefritica congênita |
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DRC com rim de tamanho nromal ou aumentado: |
1) DM 2) Anemia falciforme 3) Amiloidose 4) Ux Obstrutiva 5) Nx do HIV 6) Esclerodermia |
