Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
34 Cards in this Set
- Front
- Back
|
Hvilke kliniske tegn kan give os lyst til at lave en endoskopi? |
Kronisk hoste Nedsat præstation Ensidig/dobbeltsidig næseflåd Abnorm lyd under arbejde Besværet vejrtrækning |
|
|
Nedre luftvejsproblemer som fører til kronisk hoste |
Recurrent airway obstruction (RAO) Inflammatory airway disease (IAD) Excercise induced pulmonary hemorrhage (EIPH) Bronkopneumoni/pleuropneumoni Virale infektioner Neoplasi Dictyocaulus arnfeldi |
|
|
Hvad kaldes RAO også? |
COPD Heaves/engbrystighed Bronkitis/bronkiolitis Astma |
|
|
Hvad kaldes IAD også? |
COPD Small airway inflammatory disease Small airway disease Bronkitis/bronkiolitis |
|
|
Def. på RAO Def. på IAD |
RAO: Heste, med luftvejsobstruktion induceret af organisk støv, hvor neutrofile granulocytter er den primære inflammatoriske celletype i bronkoalveolær lavage - ikke helt reversibel: En gang RAO, altid RAO. Kan behandle sig ud af symptomer, men ikke ud af tilstand(kan man med IAD :)) IAD: Unge heste med: - Reversibel! - Hoste - Øget mængde mucus i trachea - Forhøjet antal af inflammatoriske celler i luftvejene - Ikke besværet respiration i hvile - Ingen synlige akutte respiratoriske problemer |
|
|
Heave line/engbrystighedsfuren |
En linje med tydelig abdominalmuskulatur fordi de bruger bugpressen til at få luften ud |
|
|
RAO - ætiologi |
Allergisk respons mod partikler i hø: - Aspergillus fumigatus (svampesporer) - Thermoactinomyces vulgaris (bakteriesporer) - Faenia retivirgula (bakteriespore) |
|
|
RAO - patogenese |
Overreaktion af lungernes naturlige forsvarsmekanismer Inflammation med neutrofilt influx 4-6 timer efter udsættelse Men tager 14 dage for de neutrofile at rydde op Mucus(pga. flere bægerceller og færre fimrehår) og bronkokonstriktion |
|
|
Hvorfor hoster hesten? |
Irritation, øget antal celler og ophobning af slim i de bagerste lungeafsnit (ophobning af luft, overinflation) => nedsat elasticitet => forceret åbning => engbrystighedsfuge => respiratorisk krøbling |
|
|
IAD - ætiologi |
Multifaktoriel => miljø, allergener, infektiøse agens Ofte hos væddeløbsheste fordi de flyttes så meget rundt i en tidlig alder |
|
|
IAD - patogenese |
Lidt usikker! Hypersensitivitetsreaktion baseret på forekomst af mastceller og eosinofile Varighed ca. 7 uger Der findes 3 typer |
|
|
Excercise Induced Pulmonary Hemorrhage (EIPH) "Bleeders" |
Blod fra lungerne under/efter træning Blod i trachea og bronkier der er synlig ved endoskopisk undersøgelse umiddelbart efter træning Epistaxis |
|
|
Hvilke heste får oftest EIPH? |
Væddeløbsheste! Og ældre heste > 5år er i risikogruppen Tidligere tilfælde af EIPH øger sandsynligheden for rekonvalescens |
|
|
EIPH - ætiologi |
Ukendt (måske har vi avlet dem til at præstere mere end de kan holde til?) |
|
|
EIPH - patogenese |
Ruptur af kapillærerne i alveolerne og deraf blødning ind i alveolerne Især højre caudodorsale lungeafsnit er afficeretHjerteproblemer samt øvre og nedre luftvejssygdomme prædisponerer! |
|
|
EIPH - diagnosticering |
Kliniske tegn: Epistaxis, hoste, nedsat præstation Endoskopi indenfor 90 min. efter løb BAL/TA - hæmosiderofager(makrofager der har optaget blod) |
|
|
EIPH - behandling |
Reducering af komponenter af det transmurale(over vægge) tryk |
|
|
Prognoser for de 3 lidelser |
God hvis hesten holdes i et støvfrit miljø - ellers afventende |
|
|
BAL TA |
Bronkoalveolær lavage Tracheal aspiration |
|
|
Hvad er den bedste metode til at diagnosticere RAO og IAD?? |
TA og BAL! |
|
|
Hvad skal man bruge til at udføre en TA? |
Kort endoskop(opsamler fra poolen i enden af trachea inden "Carina") Lidokain gel 30 mL. opvarmet fysiologisk NaCl 10 mL. EDTA rør Plain rør til bakteriologi |
|
|
Udførelse af TA |
Sedation af hesten(evt.) Aftørring af næsebor Lidokain gel på skop (evt.) De 30 mL. opvarmet NaCl lægges i trachea og lægger sig i trachea Man suger det op igen i de to rør NB: TA udføres ALTID før BAL hvis de begge skal laves! Da man ellers vil kontaminere TA fra agens fra BAL. |
|
|
Udstyr til BAL |
Endoskop min. 2 m. BAL kateterslange 200 mL opvarmet NaCl 10 mL EDTA rør |
|
|
Hvilke farvemetoder anvendes til farvning af BAL og TA? Og hvad kigger vi efter? |
May-Gründwald giemsa Hæmacolor Forøget antal neutrofile!! |
|
|
Hvad må procentdelen af neutrofile maks være i hhv. TA og BAL? |
TA = <20% BAL = <5% |
|
|
Forskel på IAD og RAO ved cytologisvaret fra en BAL |
Begge har neutrofili, men RAO har > 20% mens IAD har >5% - <20%. Ved IAD ses desuden >2% mastceller og >3% eosinofile |
|
|
Hvad kan TA fortælle os noget om? |
Status her og nu!!! "Her og nu billede" - derfor skal man også altid lave BAL(fortæller om de "her og nu" har stået på i længere tid) Samlet udsnit af lungerne Bakteriologi Mistanke om Dictyocaulus arnfeldi |
|
|
Hvad kan BAL fortælle os noget om? |
Enkelte segmenter af lungerne Diagnosticering af IAD, RAO og EIPH |
|
|
Hvor udtages biopsi af lungevævet? |
Den tages transthorakalt i blinde, i 11. intercostalrum 20 cm. dorsalt for skulderleddet, under inspiration. Fikseres i formalin. |
|
|
Hvad kigger man efter på histologien af biopsien? |
- Graden af fibrose og muskelhypertrofi - Metaplasi af bægerceller - Ekssudat i bronkiolelumen - Ophobning af neutrofile granulocytter |
|
|
Hvordan sammenfattes resultaterne? |
Grundig anamnese (incl. opstaldningsforhold)Klinisk undersøgelse med fokus på respirationsorganerne Endoskopi: graduering af mukus, vurdering af bifurcatio trachealis TA cytologisvar BAL cytologisvar Evt. biopsisvar |
|
|
Hvordan behandles hesten? |
Miljøforbedring er vejen frem! Hele stalden skal stå på det samme strøelse, dybstrøelse giver øget mængde svampesporerVande/dampe hø (wrap er bedst!) Bedre ventilation + udmugning Jo mere foldtid jo bedre(ude så meget som muligt) Stråfoder på marken(ikke under halvtag) Krybbefoder uden støv Management (ordne stald når hestene er ude) |
|
|
Medicinsk behandling |
Corticosteroider PO el. inhalation Bronkodilator (Clenbuterol) Sekretolytica (Dembrexine) |
|
|
Kan man diagnosticere heste med allergitest? |
NEJ! Kan kun bruges humant! |
