Mkr Store - Infektiøse Gi Lidelser Heste

Front 1

Hvilke bakterier skyldes infektiøse GI lidelser hos heste oftest?

Back 1

Clostridium difficile og perfringens

Front 2

Hvor i GI forekommer infektiøse lidelser oftest?

Back 2

Tyktarmen.

Hvis tyndtarm lider de af duodenitis/prox. jejunitis

Front 3

Hvordan laver man en klinisk US af diarre patienter?

Back 3

Huld - kronisk/akut?

Almenbefindende - Koliksmerter?

TPR - Feber?

Kredsløb - dehydrering, hypovolæmi, endotoxæmi, ødemer

Abdomen - Auskultation(peristaltik), rektalundersøgelse(typisk intet! Bruges til at udelukke andet)

Andet - Hudforandringer, muskelsvaghed, laminitis

Front 4

Hvad er de diagnostiske muligheder ved infektiøse GI lidelser?

Back 4

Anamnese

Klinisk US

Paraklinik: Fæces, Blod, Bughulevæske, biopsi, tox undersøgelser, billeddiagnostik

Front 5

Ved akut diarre, hvilke og i hvilken rækkefølge skal vi udelukke diagnoser?

Back 5

1. Salmonella(sjælden, men anmelde, zoonotisk og alvorlig)

2. Cl. difficile/perfringens

3. Larval cyatostomose

4. Antibiotika-associeret

5. Sand associeret

6. Peritonitis

Kigger primært på gødning og bughulepunktat

Front 6

Ved kronisk diarre, hvilke og i hvilken rækkefølge skal vi udelukke diagnoser?

Back 6

1. Larval cyatostomose

2. Salmonella

3. Sand associeret

4. Kronisk inflammatorisk tarmlidelse(IBD)

5. Lawsonia intracellularis(føl)

6. Peritonitis

7. Lymfosarcom(ikke infektiøs)

Front 7

Hvilke terapeutiske overvejelser skal vi tage med når vi har en akut diarre patient?

Back 7

1. Væsketerapi(dyrt+hospitalisering)

2. Behandl systemisk inflammation()

Front 8

Hvilken dehydreringsgrad kræver behandling?

Back 8

5-12 %

Front 9

gsg

Back 9

zdff

Front 10

hsghs

Back 10

hgsh

Front 11

Hvordan behandler man systemiske inflammation ved akut diarre?

Back 11

NSAID(ikke smertestillende, men antitoksin effekt ved at give lav dosis)

Front 12

Hvordan nedsætter man tarminflammation ved akut diarre?

Back 12

Lokalt med Lidocain, CRI

Evt. Anthelmintika eller Antibiotika

Front 13

gag

Back 13

afv

Front 15

Hvilken terapi anvendes ved akut diarre?

Back 15

1. Nedsætte optag af toksiner fra tarmen(Biosponge eller kul)

2. Genetablere normal tarmflora(caecum indhold eller fæces)

Væske, masser af væske

Front 16

Hvordan forebygger man komplikationer ved akut diarre?

Back 16

1. Skåne colon slimhinden(bløde foderfibre)

2. Beskytte hale/perineum mod ætsninger(vask og zinksalve - IKKE bandage!)

3. Forebygge laminitis(Køle ned, blød bund, ro)

4. Forebygge tromber ved stor systemisk påvirkning(heparin)

Front 17

Hvordan forebygger vi smittespredning ved akut diarre?

Back 17

Isolation

Fjerne afføring

Handsker, støvler, beskyttelsesdragter

Fodbade

Rengøre redskaber

OBS! Zoonose(Salmonella)!

Front 18

Hvilke isolations kriterier er der for at undgå smitte spredning ved akut diarre?

Back 18

1. Diarre + feber

2. Diarre + leukopeni

3. Diarre + feber + leukopeni

4. Akut opstået profus vandig diarre

Front 19

Hvordan er prognosen hos voksne heste med akut diarre?

Back 19

Reserveret! På trods af dyr behandling. Heste dør af diarre(50 %).

Front 20

Hvilken indikator anvendes til at vurdere prognosen ved akut diarre?

Back 20

Laktat.

For høj = Ringe transport af ilt og væske

Reduktion i laktat efter 6 timer efter indlæggelse = Forbedring af prognose

Front 21

Hvilke komplikationer ses ved akut diarre?

Back 21

Hvis de ikke dør af shock, aflives de hyppigst efterfølgende af laminitis som sekundær komplikation.

Trombophlebitis(pga. immobilitet)

Front 22

Hvilken Salmonella-type ses hyppigst hos heste?

Hvad skal man være særligt opmærksom på ved Salmonella?

Back 22

S. typhimurium

OBS! Type 2 anmeldepligtig. Skal anmeldes efter diagnose!

Front 23

Hvilke kliniske symptomer ses ved Salmonella?

Back 23

Profus vandig diarre

Nedstemt, kolikuro

Feber, Dehydreret

Tachykardi

Shock

Front 24

Hvilken paraklinik ses ved Salmonella?

Back 24

Leukopeni

Albumintab

Forhøjet kreatinin(pga. dehydrering)

Akut fase respons(SAA)

Forstyrrelser i elektrolyt og syre/base balance

Front 25

Hvilke heste får typisk Salmonella?

Back 25

Indlagte heste der er kompromitterede(stressede, AB-behandling, forstyrrelse af tarmflora, kirurgi)

Front 26

Hvordan diagnosticerer man Salmonella?

Terapi af Salmonella

Back 26

Bakteriologisk undersøgelse på fæces ved 3-5 prøver med 12-24 timers interval

Kan udskille op til 30 dage efter kliniske symptomer er overstået

Væske + NSAID + Sulfa-TMP

Front 27

Hvordan forebygges Salmonella?

Back 27

Isoler i op til 30 dage og tjek med 3-5 negative kulturer

Hygiejne: Overtrækssko og OBS på opstaldning og fold

HUSK! Zoonose! Så børn og immunsvækkede bør ikke have kontakt.

Front 28

Hvad kaldes clostridie diarre?

Back 28

Taroksyge

Colitis X

Front 29

Hvilke typer clostridier er de hyppigste?

Back 29

Difficile med toksin A(enterotoksisk)

Perfringens type A

Front 30

Hvilke heste er prædisponerede for Clostridier?

Back 30

De samme som Salmonella(Fx stress, hospitalisering osv.)

Front 31

Hvilke kliniske symptomer ses ved Clostridier?

Back 31

Per-akut hæmoragisk diarre

Kolik, feber

Nedsat appetit

Septisk shock

Positiv ventrikel skyl(kommer mere op end du putter ned) - da de kan have reflux og dermed risiko for ventrikelruptur

Front 32

Hvordan diagnosticeres Clostridier?

Back 32

Vanskeligt!

Difficile: Dyrkning + quicktest for toksin A og B

Perfringens: Dyrkning + quicktest for enterotoksin

Front 33

Hvad er terapi og prognose for clostridier?

Back 33

Mortalitet op til 42 %

Terapi: Væske, NSAID, biosponge, antibiotika(metronidazol)

Front 34

Hvilke kliniske symptomer ses ved Duodenitis/Prox jejunitis(DPJ)?

Back 34

Positiv, gastric reflux(op til 30 liter) med brunlig væske

Dilaterede og fortykkede tyndtarme

Nedstemt/kolik

Feber, dehydrering

IKKE diarre!

Front 35

Hvordan skelnes DPJ fra tyndtarmstorsion?

Back 35

Bliver apatisk efter ventrikeltømning ved DPJ

Front 36

Hvad er agens ved DPJ?

Back 36

Ukendt, men mistanke om Cl. PErfringens og Salmonella

Front 37

Hvilket er et vigtigt diagnostisk redskab ved DPJ?

Back 37

Ultralyd

Front 38

Hvad er terapien ved DPJ?

Back 38

Skal indlægges(tømmes og dekomprimeres hver 2-4 time)

Væske behandling

NSAID

Evt. antibiotika(metronidazol(clostridium)))

Lidocain, CRI - øger motilitet

Evt. operation

Front 39

Hvad indebærer sygdommen AAD?

Hvilken antibiotika bruges oftest til heste?

Back 39

Antibiotika associeret diarre

Forbigående til fatal colitis

Pga. antibiotika-behandling(iatrogen)

Sulfa-TMP bruges hyppigst

Front 40

Hvilke 2 typer larval cyathostominose findes der?

Back 40

Akut larval cyathostominose

Kronisk verminøs typhlocolitis

Front 41

Hvilke kliniske symptomer ses ved larval cyathostominose?

Back 41

Oftest yngre dyr

Proteintabende enteropati

Akut/kronisk diarre

Hurtigt vægttab

Ødem

Mild kolik

Evt. anamnese om nylig ormebehandling(orme kommer ud i tarm på en gang)

Front 42

Hvornår på året forekommer larval cyathostominose?

Back 42

Vinter, tidligt forår

Front 43

Hvordan diagnosticeres larval cyathostominose?

Back 43

Visuel inspektion af fæces/handske

McMaster(EPG ofte negativ) - Æg

Modificeret Baermann - Larver

Serumprotein/albumin bestemmelse

Front 44

Hvad er terapien ved larval cyathostominose?

Back 44

Anthelmintika(Moxidectin)

Steroider eller NSAID(Prednisolon)

Væske

Front 45

Hvad er prognosen ved larval cyathostominose?

Back 45

50 % dødelighed

Front 46

Hvilke kliniske symptomer ses ved IBD?

Back 46

Vægttab, trods god appetit

Intermitterende mild kolik

Ødemer

+/- diarre

Front 47

Hvordan ser paraklinik ud ved IBD?

Back 47

Anæmi

Hypoproteinæmi

Malabsorption af glukose

Front 48

Hvordan diagnosticeres IBD?

Back 48

Ultralydsscanning(kig efter fortykkede slimhinder)

Biopsi af duodenum og/eller rectum(da det breder sig ud i hele tarmsæt)

Histopatologi(der findes 5 typer IBD)

Front 49

Hvilken terapi anvendes?

Hvordan er prognosen?

Back 49

Dexamethason

Reserveret prognose. Oftest aflivning.

Front 50

Hvilke gastrointestinale årsager til peritonitis ser vi?

Back 50

1. Intestinal perforation

2. Intestinal iskæmi(strangulerende evt.)

3 . Enterocolitis

4. Intestinal parasitter(trækker bakterier med ud når de vandrer)

5. Intestinale neoplasier(lymfosarkomer)

Front 51

Hvilke extragastrointestinale årsager til peritonitis ser vi?

Back 51

1. Uterus/vaginale perforationer

2. Intraabdominale blødninger

3. Blæreruptur(føl)

4. Abcesser

Front 52

Årsager til peritonitis pga. tromboembolisk infarkt/kolik

Back 52

Strongylus vulgaris

Infarkt sker fordi tromberne sætter sig fast i krøsroden.

Front 53

Hvilke kliniske tegn ses ved peritonitis?

Back 53

Kolik

Feber

Sved(ved ruptur af tarm)

Sepsis og shock ved diffus peritonitis

Front 54

Hvordan diagnosticeres peritonitis?

Back 54

Bughulepunktat(se om den er uklar og om der er hvidt bundfald ved centrifugering(WBC))

Høj protein og lav glukose = tegn på peritonitis

Evt. lab. test

Front 55

Hvad er terapien ved peritonitis?

Back 55

Væsketerapi

NSAID

Lidocain, CRI

Antibiotika

Anthelmintika(vigtigt NU, så parasitter ikker laver mere ballade)

Operation(for at fjerne infarkt)

Front 56

Hvad er prognosen ved peritonitis?

Back 56

Afhænger af årsag, men cirka 40 % dør

Front 57

Hvad inducerer "right dorsal ulcerative colitis"?

Back 57

NSAID i længere perioder eller i for høje doser

Front 58

Klinik NSAID toksicitet

Back 58

jbb

Front 59

Hvad er diagnostiske kriterier ved NSAID toksicitet?

Back 59

Hypoproteinæmi

Mild anæmi

Fortykkelse cranialt i højre dorsale colon 1,5 cm

Front 60

Hvordan behandles NSAID toksicitet?

Back 60

Stop brug af NSAID

Omeprazol og Sucralfat

Skånsom fodring

OBS! Kan tage måneder at hele