Les

Front 1

En que poblacion es masalta l aprevalencia del LES?

Back 1

Mas en mueres de raza negra, principal/ en mujeres en edad fertil.

Front 2

3 componentes inmunitarios presentes en el LES

Back 2

Activacion de la inmunidad innata (cel Dendriticas, Monocitos/Macrofagos),
< umbrales de activacion y patrones anormales de activacion de inmunidada adaptativa ( linfo B y T)
Cels reguladoras inefectivas (CD4 y CD8)
Clearence reducido de complejos inmunes y celulas apoptoticas.

Front 3

Que interleuquinas mantienen a los linfo CD4 y CD8 reguladores?

Back 3

Il-2 y TGF-B.

Front 4

Que otros factores aumentan el riesgo de LES en las mujeres?

Back 4

Terapia hormonal y anticonceptivos orales, pues el estradiol aumenta la sobrevida y estimulan los linfo ByT.
gen TREX-1 en el cromosoma X
> riesgo los ptes con XXY (Klinefelter)

Front 5

Factores que aumenten el riesgo o disparen el LES en individuos suceptibles

Back 5

EBV ( Ebstein barr virus)
Tabaco.

Front 6

Cuando aparecen los autoanticuerpos en LES?

Back 6

Hasta 3 anos antes de que se manifiesten los signos y sintomas de la enfermedad.

Front 7

En que casos no se recomienda el tto para nefritis lupica

Back 7

En los estadios I y II, o cuando el dano es extenso e irreversible.

Front 8

En los ninos el dx de LES se puede hacer basado sola/ con la histologia renal, sin necesitar otros criterios F o V ?

Back 8

VERDADERO

Front 9

Cual es la vasculitis mas comun en el LES?

Back 9

Vasculitis Leucocitoclastica.

Front 10

Cuales son los Ac especificos de LES?

Back 10

ANA ( >98% de los ptes )
Anti-dsDNA (70%)
Anti Sm (25%)

Front 11

Cuales Ac en LES han sido asociados con < riesgo de nefritis?

Back 11

Anti- Ro (SS-A)
Anti-La (SS-B)

Front 12

Que es Glomerulonefritis difusa, global, focal y segmentaria?

Back 12

Difusa : compromete < 50% de los glomerulos.
Global: > 50% de los glomerulos afectados.
Segmentaria : < de 1/2 del glomerulo comprometido.

Front 13

Como es la clacificacion de la nefritis lupica?

Back 13

I: minimal mesangial lupus nefritis.
II: mesangial proliferative lupus nefritis.
III: focal lupus nefritis.
IV: difuse lupus nefritis.
V:Membranous lupus nefritis.
VI: Advanced sclerotic lupus nefritis.

Front 14

Caracterice la artritis lupica

Back 14

Poliartritis intermitente, compromete principal/ las manos, munecas y rodillas.
Inflamacion de tejidos blandos y dolor articular.
No deformante.
El tto con glucocorticoides aumenta el riesgo de necrosis osea isquemica.

Front 15

Que efectos puede tener la terapia con glucocorticoides y con antimalaricos en pte con LES?

Back 15

Debilidad muscular.

Front 16

Como se clacifica el lupus segun las manifestaciones cutaneas?

Back 16

Lupus eritematoso discoide
Rash sistemico
Lupus eritematoso cutaneo subagudo.

Front 17

Caracterice las lesiones cutaneas del LES

Back 17

Eritema leve/ elevado,fotosensible, que compromete principal/ mejillas y puente nasal (butterfly rash), orejas, menton, region V cuello, parte superior de cuello y espalda, regines extensoras de las manos.

Front 18

Como son las lesones mucosas del LES?

Back 18

Pequenas ulcers dolorosas en la mucosa oral y nasal, parecen aftas.

Front 19

Porque a todo pte con LES o sospecha de LES se le debe pedir uroanalisis?

Back 19

Porque la nefritis suele ser aintomatica en casi todos los ptes con LES.

Front 20

Como se tratan las manifestaciones cutaneas del LES

Back 20

Glucocorticoides topicos o inyectados local/ y antimalaricos sistemicos.

Front 21

Cuales son las manifestaciones mas comunes del LES en el SNC?

Back 21

Difusa: alteracion cognocitiva (Memoria y razonamiento)
Cefalea ( muy dolorosa indica reactivacion)
Psicosis ( La principal manifestacion)

Front 22

Que dx diferencial se debe tener en cuenta en la psicosis en pte con LES?

Back 22

Diferenciarla de la psicosis por glucocorticoides que se da en las 1ras semanas de tto con Prednisona a dosis >40 mg o equivalentes.

Front 23

Que poblacion es mas suceptible a eventos vasculares en LES?

Back 23

En general el riesgo de eventos vasculares aumenta 7 veces en ptes con LES
> riesgo mujeres < 45 anos con LES.

Front 24

Manifestaciones pulmonares del LES

Back 24

Pleuritis es la mas comun ( leve responde a AINES, severa GLUCOCORTICOIDES)
Inflamacion intersticial quelleva a fibrosis, Shrinking lung syndrome, hemorragia intraalveolar.

Front 25

Manifestaciones cardiacas del LES

Back 25

Pericarditis es la mas comun
Miocarditis y endocarditis fibrosa de Libman-Sacks.

Front 26

Manifestacion hematologica mas comun del LES

Back 26

Anemia normo- normo.
leucopenia ( linfopenia)
Trombocitopenia ( si < 40000/Mcl no requiere tto)
1mg/kg/dia de prednisona es efectivo en la tbcitopenia.

Front 27

Que Ac se deben pedir en mujer con LES en edad reproductiva que planee tener hijos?

Back 27

aPL y anti- Ro que indica riesgo aumentado de lupus neonatal.

Front 28

Que hallasgos de lab pueden indicar recaidas de LES y coo prevenirlas?

Back 28

Aumento de los niveles de anti-ds DNA y niveles de complemento en descenso.
30mg/dia de Prednisona por dos semanas.

Front 29

Criterios de LES y con cuantos se hace el DX?

Back 29

Eritema malar
Eritema discoide
Fotosensibilidad
Ulceras orales
Artritis
Serocitis
Problemas renales
Problemas neurologicos
Problemas hematologicos
Problemas inmunitarios
ANAs

Front 30

Que EA importantes tiene la terapia antimalarica, y que se indica una vez se de ?

Back 30

Toxicidad retiniana, se indica revision oftalmologica anual en estos ptes.

Front 31

Cual es el tto recomendado para las formas proliferativas de nefritis lupica y otras complicaciones organicas que amenacen la vida?

Back 31

Glucocorticoides: Prednisolona 0.5 - 1 mg/kg/dia de prednisolona 4-6 semanas.
Si severo se recomienda agregar tto citotoxico/inmunosupresor (ciclofosfamida, azatioprina, micofenolato mofetil)

Front 32

Cuando comienzan los efectos de azatioprina, micofenolato y glucocorticoides?

Back 32

Glucocorticoides: 24 h desps de iniciado.
Ciclofosfamida, micofenolato: 3- 16 semanas desps de iniciado.

Front 33

EA de la ciclofosfamida

Back 33

Amenorrea, leucopenia, falla ovarica.

Front 34

Que se debe considerar en la terapia con ciclofosfamida y micofenolato en mujeres que planeen quedar en embarazo?

Back 34

Suspender la terapia 3 meses antes de quedar en embarazo, ps estos son potencial/ teratogenicos.

Front 35

Que consideraciones se deben tener en pte que necesita tto prolongado con glucocorticoides?

Back 35

Prevenir la osteoporosis
controlar la hipertension, aterosclerosis y dislipidemias, obesidad e hiperglicemia.

Front 36

Que factores al momento de dx de LES indican mal pronostico?

Back 36

50% mortalidad en 10anos:
Cr >1.4mg/dl
HTA
Sindrome nefrotico (Proteinuria > 2.6 gr/24h)
Anemia ( Hb< 12.4 gr/dl)
Hipoalbuminemia
Hipocomplementemia
aPL
Hombre
Afroamericano o hispano mestizo

Front 37

Caracteristicas del lupus inducido por medicamentos

Back 37

Predominante/ en blancos
No tanta predileccion en mueres como el LES
Rara/ involucra rinones y cerebro
Rara/ asociado con anti-dsDNA
Comun/ sociado a Ac contra Histonas
Usial/ se resuelve varias semanas desps de parra el medicamento.