Farmakologi Modul 2 Kredsløb

Front 1

Hvad er myxomatøs mitralklapsygdom (MMVD) og hos hvilken dyreart ses det typisk hos?

Back 1

Fortykkede hjerteklapper, kaldes også for endocardiosis.

Ses oftest hos små hunderacer

Front 2

Hvad er dilateret kardiomyopati (DCM)?

Hvilken dyreart ses det typisk hos?

Hvilken tilstand kommer som følge af DCM?

Back 2

Hjertemuskeldefekt hvor hjertet bliver stort og slapt.

Ses oftest hos store hunderacer

Lungeødem

Front 3

Hvad er aorta- pulmonærstenose og hvor hyppig er den?

Back 3

Forsnævring af aorta eller pulmonalkar, hvor blodet har svært ved at komme ud af hjertet.

Medfører overbelastning af hjertet.

Ikke en særlig hyppig sygdom.

Front 4

Hvad er hypertrofisk kardiomyopati?

Hvilken dyreart ses det typisk hos?

Hvilke lægemidler må man IKKE give?

Back 4

En arvelig sygdom, hvor der er meget stor og tyk hjertemuskulatur. Hjertet kan ikke fyldes op og kan derfor ikke fungere som en pumpe.

Ses primært hos katte

Man må IKKE give inotrope lægemidler, altså lægemidler der øger kontraktiliteten

Front 5

Hvad er atrieflimmer og hos hvilken dyreart ses det typisk hos?

Back 5

Atrierne (forkamrene) flimrer - uregelmæssig hjerterytme, som skyldes en fejl i lednings systemet. Resultatet af dette er at atrierne ikke tømmes ordentlig som fører til at ventriklerne ikke fyldes ordentlig.

Ses oftest hos hest og store hunderacer

Front 6

Hvad er mitral regurgitation?

Back 6

Tilbageløb af blod til venstre atrie (forkammer) under systolen.

Front 7

Hvad er i grove træk, resultatet af nedsat hjertefunktion?

Back 7

Øget preload (den venøse fyldning - fyldning af hjertet)

Øget afterload (tryk som hjertet pumper imod - hvor stærkt hjertet kan trække sig sammen)

Front 8

Ses der øget preload eller øget afterload ved hhv svær mitralinsufficiens og perifer vasokonstriktion?

Back 8

Øget preload forekommer ved svær mitralinsufficiens

Øget afterload forekommer ved perifer vasokonstriktion

Front 9

Hvilke generelle kliniske tegn ses ved hjertesvigt?

Back 9

Træthed og dårlig kondition

Dyspnø

Takypnø

Hoste (tussis)

Svag (fordi der er nedsat CO) og hurtigt (fordi hjertet kæmper imod CO) femoralis puls

Blege slimhinder

Kolde ekstremiteter

Front 10

Hvilke kliniske tegn ses ved HCM udover de generelle?

Back 10

Paralyse / hyperkoagulabilitet

Front 11

Hvilke kliniske tegn ses ved DCM udover de generelle?

Back 11

Ascites

Fyldte jugularvener

Hepatoslenomegali (forstørret lever og milt)

Pludselig død

Front 12

Nævn to vigtige veterinære relevante positive inotrope lægemidler og angiv hvilken gruppe de hører ind under

Back 12

Digoxin, som hører til gruppen hjerteglykosider (digitalisglykosider)

Pimobendan, som hører til gruppen fosfordiesterasehæmmere

Front 13

Hvad anvendes digoxin til?

Hvilke effekter har digoxin?

Back 13

Anvendt lægemiddel ved hjertearytmi.

Negativ kronotop effekt

antiarytmetika

Inotrop effekt

Front 14

Beskriv de 4 virkningsmekanismer for Digoxin

Back 14

1. Inhiberer Na/K-pumpen -> intracellulære calcium stiger -> positiv inotrop effekt.

2. Nedsættelse af ledningshastigheden i AV-knuden ( negativ dromotrop effekt)

3. Nedsætter hjertefrekvensen (negativ kronotop effekt)

4. Øget excitabilitet af myokardiet samt øget pacemakercelle aktivitet ved større doser

Front 15

Beskriv overordnet hvordan Digoxin virker

Back 15

Digoxin bedrer hjertets pumpefunktion dvs. at hjertemusklen trækker sig mere effektivt sammen i hvert slag. Samtidig nedsættes frekvensen og blodstrømningen bedres i de blodkar, der forsyner hjertemusklen. Derfor vil pumpefunktionen forbedres, uden at iltbehovet stiger væsentligt.

Front 16

Beskriv Digoxins terapeutiske index

Back 16

Digoxin har et lavt terapeutisk index også kaldet en ringe terapeutisk bredde. Hvilket betyder at "vinduet", for hvor Digoxin har sin terapeutiske effekt, er lille. Derfor kan man nemt komme til at overdosere og derved medføre forgiftning

Front 17

Digoxin - indikationer

Back 17

Hvis der ved hjerteinsufficiens forekommer tachykardi

Ved atrieflimmer

Front 18

Kontraindikationer for positive inotrope lægemidler

Back 18

Man må IKKE give positive inotrope lægemidler ved:

Hypertrofisk kardiomyopati

Hjertelidelser med obstruktion af udgående kar fra hjertet såsom aorta- pulmonærstenose

Front 19

Virkningsmekanisme for Pimobendan

Back 19

Ca-sensibiliserende (lettere binding af calcium til troponin C)

Fosfodiesterase III inhibitor

Inodilator

Vasodilaterende

Anti-trombotisk hos hunde

Front 20

Ved hjertesvigt som følge af myxomatøs mitralklapsygdom (MMVD) hos hunde, hvilke lægemidler anbefales, som en del af standard trippel terapi?

Back 20

1. Pimobendan

2. ACE-inhibitor

3. Furosemid

Front 21

Nævn to ACE-inhibitorer

Back 21

Benazepril

Enalapril

Front 22

Beskriv ACE-inhibitorers virkningsmekanisme

Back 22

ACE-inhibitorer virker ved at hæmme enzymet ACE -> der dannes mindre angiotensin II --> kardilation og et mindsket blodvolumen -> blodtrykket falder -> hjertets arbejdsbelastning mindskes.

Front 23

Indikationer for ACE-hæmmere

Back 23

Behandling af hjertesvigt:

MMVD og DCM hos hund og HCM hos kat.

Yderligere hos kat benyttes ACE-i til behandling af proteinuri ved kronisk nyresvigt

Front 24

Nævn to vigtige interaktioner mellem ACE-inhibitorer og andre lægemidler

Back 24

NSAID kan mindske den anti-hypertensive (=blodtrykssænkende) effekt af ACE-i

ACE-i kan forstærke effekten af diuretika, hvilket kan give en risiko for hypovolæmi.

Front 25

Giv to eksempler på calcium kanal blokkere/ calciumantagonister

Back 25

Diltiazem og amlodipin

Front 26

Angiv virkemekanismen for calciumantagonister

Back 26

Blokerer influx af calcium i hjertemusklernes celler --> negativ inotrop effekt

Desuden virker calciumantagonister vasodilaterende --> blodtryksnedsættelse--> hjertemusklens arbejde nedsættes.

Alt dette tilsammen bevirker at der kommer et reduceret ilt forbrug i myokardiet

Front 27

Indikationer for calciumantagonister

Back 27

Hjerte arytmier

HCM hos kat og hund

Hypertension hos kat

Front 28

Nitrovasodilatorer - hvad ved du ?

Back 28

LM: nitroglycerin (topikal)

Indikationer: angina pectoris, akut hjertesvigt med lungeødem, laminitis hos hest

Virkning: Direkte udvidende på de store vener --> mindre blod til hjertet ud i systolen --> mindsket iltforbrug og arbejde for hjertet.

Front 29

Fosfodiesterase V inhibitorer - hvad ved du ?

Back 29

LM: Sildenafil (Viagra)

Indikationer: pulmonal hypertension

Fosfordiesterase 5 findes i relativt høje koncentrationer i lungevæv og erektilt væv.

Virkningsmekanisme: hæmmer enzymet fosfordiesterase 5. fx ved pulmonal hypertension vil dette enzym være forhøjet, derfor ønskes det hæmmet, således det pulmonale blodtryk normaliseres.

Front 30

Betablokkere - hvad ved du?

Back 30

LM: Carvedilol og atenonol

Indikationer: HCM hos kat

Virkningsmekanisme: Blokerer beta 1 receptorerne i hjertet --> hjertets frekvens, kontraktionsstyrke og iltbehov nedsættes.

Front 31

Nævn 4 andre kardiovaskulære støtte terapi former:

Back 31

Ilt ved akut hjertesvigt

Lav salt diet

Moderat motion

Morfin ved svær lungeødem

Front 32

Behandlingsmuligheder ved MMVD hos hunde i forskellige situationer:

Back 32

Ingen kliniske tegn:

- Ingen terapi

Kliniske tegn på hjertesvigt:

- Diuretika fx furosemid

- ACE-i

- Pimobendan