Kirurgi

Front 1

Gränsen för kontamination - kolonialiserat?

Back 1

6-8 timmar efter trauma

Front 2

Sår som ej ska sutureras/läka primärt?

Back 2

Tecken på infektion, primärt infekterade (skott- och bitskador), stor vävnadsförlust

Front 3

Typer av sår?

Back 3

Rena

Rena-kontaminerade

Kontaminerade

Infekterade

Front 4

Vad är ett rent sår?

Back 4

Sår som uppkommit aseptiskt, alltså kirurgiska sår där ingen luminala organ öppnats. Ingen synlig inflammation i området.

Ej indicerat med antibiotikaprofylax

Front 5

Vad är ett rent-kontaminerat sår?

Back 5

Minimalt kontaminerat, ex kirurgiskt i thorax, buk, urogenital. Ab kan vara indikerat

Front 6

Vad är ett kontaminerat sår?

Back 6

De flesta traumatiska sår, 4-6 timmar gamla,och kirurgiska med avbrott i aseptik, och inflammerade områden

Front 7

Vad är ett infekterat sår?

Back 7

Äldre, förorenade sår.

skott- och bitsår.

Sår med corp al, fekal förorening, kirurgi när öppnar luminala organ.

Front 8

När är perioperativ ab indikerat?

Back 8

Infekterat och ev kontaminerat sår

Om led, senskidor, öppen fraktur, djupa sår med mkt vävnadsskada

Front 9

Hur funkar primärläkning av sår?

Back 9

Sårets kanter adapteras till varandra med hjälp av primärsuturering eller naturlig adaptering

Front 10

Hur sker sekundärläkning av sår?

Back 10

Granulation - kontraktion - epitalialisering - ärrbildning

Front 11

Tertiärläkning?

Back 11

Kombination av primärläkning och sekundärläkning

Ex. infekterat sår läker först sekundärt, sen efter inflmmationsfasen (4-5 dgr) debrideras och sutureras

Front 12

Sårläkningens tre faser:

Back 12

Inflammationsfasen

Nybildningsfasen

Mognadsfasen

Front 13

Hur länge vara inflammationsfasen? Vad händer?

Back 13

Skada -> 5 dgr efter

Avlägsnar och dödar celler, föroreningar och bakterier.

Vasokonstriktion, hemostas. WBC. Cytokiner lockar till sig fibroblaster, makrofager, endotelcelelr.

Front 14

När inträffar nybildnings/proliferationsfasen? Vad händer?

Back 14

5 dgr post skada -> 3-4 veckor

Kapillärer bildas, fibroblaster skapar granulationsvävnad. När nog mkt kommer börja epitelialiseras. Krävs angiogenes (stimuleras av vävnadshypoxi).

Kontraktion 5 dgr e skada. Fibroblaster och myofibroblaster.

Front 15

Vilka vävnader sker fullständig regeneration i (läker ej med ärrvävnad)?

Back 15

Epitel

Endotel

Lever

Ben

Front 16

Mognadsfas i sårläkning - när och hur?

Back 16

Börjar ca 2 v efter skada (överlappar proliferationen) till månader - år efter

Sammandragning av granulationsvävnaden, styrt av tillväxtfaktorer.

Front 17

Vilka förhållanden gynnar proliferations- och mognadsfasen?

Back 17

Frisk vävnad runt sår, epitelceller i sår, god blodförsörjning, fuktig sårmiljö.

Front 18

Vad kan hämma sårläkning - lokala faktorer?

Back 18

Infektion, stora vävnadsförluster, nedsatt lokal cirkulation, corp al, rörelse, felaktig sårbehandling

Front 19

Vad kan hämma sårläkning- systemiska faktorer?

Back 19

hög ålder, stort trauma, sjukdom, proteinbrist, vitaminbrist, fetma

Front 20

Telefonråd till djurägare med djur med sår?

Back 20

rör inte - tvätta inte med ngt, ev koksalt om extremt smutsigt

lämna öppet eller skyddsbandage

tryck om kraftig blödning

Front 21

Om du ska remittera en sårskada - vad gör du?

Back 21

Klinisk us, tvätta (klipp ej), lägg hydrogel i. Smärtlindra.

Front 22

Att tänka på när suturerar sår?

Back 22

Dra ej för hårt.

Enkla isolerade bra om infektion

Monofilt, atraumatiskt

Front 23

hur funkar en semi-ockluderande kompress?

Back 23

släpepr in luft, släpper ut exsudat

Front 24

Alginatkompress - bra och dåligt?

Back 24

debriderar, stimulerar inflammation, bildande av granulatinosvävnad och skapar ogynnsam miljö för mikrober.

Toppenbra första tre dagarna

Front 25

Skumkompress - bra/dåligt?

Back 25

Absorberar exsudat, hämmar inflammation = använd när täckt med granulationsvävnad och epitel!

Front 26

Hydrokolloidkompress, bra/dåligt?

Back 26

Drar åt sig vätska från såret, bildar som ett gel över såret, blir debridering.

Bra vid ytliga sår utan mkt exsudat

Front 27

Exempel på antimikrobiella kompresser?

Back 27

Silver, honung, sorbact.

Används ej längre än 2-3 veckor

Front 28

Bandagebytesplan?

Back 28

Var 3-5e dag. Tvätta ffa området runt för att undvika frätning.

Front 29

Hur länge sitter drän?

Back 29

3-5 dgr

Front 30

Tecken på komplikationer vid sår?

Back 30

Feber, kratig suppuration, hälta, smärta, nedsatt AT

Front 31

vanligaste bakterierna när sår blir infekterade?

Back 31

streptokocker, stafylokocker, ev e. coli

Front 32

Orsaker till att såret inte läker?

Back 32

Friktion, falektig tvätt, corp al, infektion

Front 33

Är följande suturer monofila/multifila, hållfasthet kort-medel-lång, resorptionstid och knut?

Monocryl

Vicryl

PDS II

Prolene

Ethilon

Back 33

Monocryl: monofil, kort-medel, 3-4 mån, 2=1=1=1=1

Vicryl: multifil, medel, 2 mån, 2=1=1=1=1

PDS II: Monofil, lång, 6-12 mån, 2=1=1=1=1

Prolene: monofil, ej resorberbar, 2=1=1=1

Ethilon: monofil, ej res., 2=1=1

Front 34

Skillnad kastration katt-tik?

Back 34

Katt: enkel ligatur mesovariet, river latum, enkel lig cervix

Hund: dubbla ligaturer mesovariet (förankrad mest dorsalt), ligera latum, carvix en + artärer (pyo) alt två cervix m förankrad närmast stump

Front 35

Skillnad kastration hankatt-hanhund?

Back 35

Katt enkel ligatur eller knyter. Obetäckt funikel.

Hund: dubbel, förankrad närmast stump. Suturerar sår. Preskrotalt eller kalottsnitt.