Kir - Bandagering Og Sår

Front 1

Hvilke faser foregår sårhelingen i?

Back 1

1) Inflammationsfasen (1-3 dage)

2) Nydannelsesfasen (4-14 dage)

3) Modningsfase (>14 dage)

Front 2

Hvilke 10 faktorer har betydning for sårheling?

Back 2

Anatomi

Almen sygdom

Medicin

Infektion

Bakterier

Fremmedlegemer (sutur, dræn)

Nekrotisk væv

Nedsat blodtilførsel (stram sutur, vasokonstriktion fra lokalanalgesi)

Udtørring

Utilstrækkelig sårbehandling (Lavage og debridement)

Front 3

Hvad bør man overveje før valg af sårbehandling?

Back 3

Om såret skal hele pr primam eller pr sekundam. Sårets alder, type, placering, mulighed for rensning, kontamineringsgrad, kontusionsgrad mm. påvirker dette valg.

Front 4

Hvorfor rulles bandagerullen ud før den føres omkring benet?

Back 4

Det mindsker risikoen for at rulle den for stramt på.

Front 5

Hvad er melolin og hvad anvendes det til?

Back 5

Melolin er et primær lag der består af et non-adhererende sårkontaktlag (perforeret film), absorberende mellemlag og et yderlag der forsinker gennemsivning.

Anvendes til ukomplicerede sår eller mindre brandsår.

Front 6

Hvad er allevyn og hvad anvendes det til?

Back 6

Allevyn er et primærlag der fjerner og opbevarer eksudat. Den hvide side placeres mod patienen og virker non-adhererende.

Anvendes til granulerende og urene/nekrotiske sår (sammen med en gel).

Findes også i en variant beregnet til hulrum.

Front 7

Hvad er specielt ved acticoat sølvforbinding og hvad anvendes den til?

Back 7

Virker antimikrobiel og danner barriere for bakterier, hvorved risikoen for sårinfektion mindskes. Bidrager desuden til et fugtigt miljø.

Anvendes som primærlag i sår med hudtab.

Front 8

Hvad kan anvendes som primærlag til sårforbindinger?

Back 8

Allevyn (granulerende eller nekrotiske sår)

Melolin (ukomplicerede sår)

Acticoat (inficerede sår, hudtab)

Algisite M (eksuderende sår)

Opsite (ukomplicerede sår)

Front 9

Hvornår må man ikke bruge acticoat i en forbinding?

Back 9

Når patienten skal gennem en MRI scanning (magnet og metal!) eller ved sølvallergi. Man bør desuden være opmærksom på at den ikke virker på nekrotiske sår.

Front 10

Hvad er algisite M og hvad anvendes det til?

Back 10

Et primærlag dannet af tang fra havet, hvorved den har en enormt absorberende evne. Fremme fugtig sårheling da den danner gel ved kontakt med eksudat.

Anvendes til meget eksuderende sår (herunder inficerede sår).

Front 11

Hvad er IntraSite gel især godt til?

Back 11

Behandling af alt lige fra dybe granulerende sår til overfladiske sår. Fremmer debridering af nekrotisk væv gennem autolyse (ved at absorbere svampet væv og overskydende eksudat). Skånsom debridement.

Front 12

Hvad skal man passe på ved anvendelse af IntraSite gel?

Back 12

At gelen ikke skaber maceration (opblødning) af rask hud. Kan være en fordel at anvende Conformable, der kombinerer fordelene fra gelen med fordelene af en non-woven meche.

Front 13

Hvad er Opsite og hvad anvendes det til?

Back 13

En transparent filmforbinding der både kan bruges som primærlag eller til at fastholde et. Kun til ukomplicerede sår. God til kontrol med sår da afmærkning med firkanter tillader at måle sårets omfang gennem behandlingen.

Front 14

Hvad er Soffban og til hvad bruges det?

Back 14

Soffban er et sekundærlag der anvendes til at holde primærlaget på plads samt som polstring under yderlaget.

Rød - Hydrofobt (oftest anvendt)

Grøn - Hydrofil (nogle mener det fjerner fugt, fx interdigitalt).

Front 15

Hvad bruges Tubegaze til?

Back 15

At dække vandsugende polster (Soffban). Bruges hovedsageligt fordi det ser pænt ud.

Front 16

Hvad kan man anvende til at fastholde sekundærlaget?

Back 16

* Mollelast - cohesiv, åndbar, under gips.

* Co-plus - cohesiv, lidt støtte og kompression mulig, grovere materiale end gasofix.

* Gasofix - cohesiv, som co-plus, bedre til små/fine forbindinger.

* Vero Ideal - elastisk bomuld, hvor stor kompression er ønsket (Robert Jones).

* Tensoplast - klæbende tape med let elastisk evne, ved risiko for skred (urolige dyr).

* Danabind - Store husdyr. Elastikbind.

Front 17

Hvad kan anvendes til at beskytte det tertiære lag?

Back 17

* Tensoplast - mere slidstærkt end coplus og gasofix. Sidder bedre fast end sleek.

* Sleek - vandtæt, dog vær opmærksom på den begrænsede klæbeevne og nedsatte åndbarhed.

* Gaffatape - KUN til store husdyr.

Front 18

Nævn to eksempler på en forbinding (primær, sekundær og tertiær lag).

Back 18

1) Melolin, soffban, co-plus.

2) Vat, danabind, tensoplast (og gaffa).

Front 19

Hvilke lag anvendes til en trykforbinding af en hov og hvordan anlægges den?

Back 19

Anvendes efter udskæring af hovbyld.

1) Melolin

2) Vat

3) Danabind (op om kronranden)

4) Tensoplast i kanten så der ikke kommer halm ind og gnaver

5) Gaffatape så der ikke suges gødning op.

Front 20

Hvordan og hvorfor anlægges en våd forbinding på en hov?

Back 20

Hvis hornet er for hårdt til at man kan skære en hovbyld ud lægges en våd forbinding i 1 døgn for at blødgøre.

1) Våd vat

2) Plastikpose

3) Cohesiv bandage (Co-plus)

4) Tensoplast i kanten

5) Gaffatape så der ikke suges gødning op.

Front 21

Hvad indgår i en sårforbinding til heste og hvordan kan det rulles på?

Back 21

1) Melolin

2) Soffban til at fiksere melolinen

3) Vat

4) Danabind

5) Tensoplast

Man ruller på med 50 % overlap (ligemeget om det er en pronaterende bevægelse) og kan enten rulle med skrå fortløbende baner eller sildeben.

Front 22

Hvordan anlægges en Robert Jones forbinding?

Back 22

1) Vat hvor man starter ved kronranden.

2) DanabindNr 1+2 ligges på i 3 lag. Det tredje lag føres videre med:

3) Tensoplast helt nede fra hoven
Ønskes komplet immobilisering anvendes udenpå dette en skinne der sikres med danabind og tensoplast. Kodebøjning og andre steder hvor skinnen ikke lægger sig ind til benet skal udfyldes (vat, gaze, hele ruller danabind eller andet).

Front 23

Hvordan anlægges hale-bandage på smådyr?

Back 23

1. Læg aborberende, non-adhæsivt materiale(fx Melolin) over sår på fx halespids. Kan fikseres med fx et stykke tensoplast

2. Soffban

3. Brug evt. rør til at beskytte halespids

4. Disse ting fikseres med stærk adhærerende tape fx Tensoplast(ikke for stramt

5. Elastisk sammenhængende bandage fx Gasofix

Front 24

Hvordan anlægges hovedforbinding på smådyr?

Back 24

1. Pinna placeres ovenpå noget "padding" fx tamponer

2. Soffban bruges til at fiksere dette(hold det andet øre ude af bandagen)

3. Elastisk sammenhængende bandage fx Co-plus(dæk al Soffban til)

4- Tjek at den ikke er for stram!

5. Hvis dyret er meget aktivt kan der placeres tensoplast i bandagens kant

Front 25

Hvordan anlægges forbinding på nederste del af benet på smådyr?

Back 25

1. Melolin eller Allevyn til ikke-kompilcerede sår

2. Soffban imellem tæerne - først under centrale trædepude og krydses dorsalt. IKKE for meget imellem tæerne

3. Soffban omkring pote og nedre ben(pronations-retning) - OK tæt og 50 % overlap. Ikke højere op end nødvendigt!

4. Elastisk sammenhængende materiale fx Co-plus - 1 stykke under poten først. 50 % overlap. Et stykke under poten til sidst inden det fikseres. Skal dække al Soffban

5. Et stykke Tensoplast under poten og evt et stykke ved øvre kant af bandagen

Front 26

Tensoplast

Back 26

Front 27

Gasofix

Back 27

Front 28

Co-plus

Back 28

Front 29

Soffban

Back 29

Front 30

Hvilke trin er der i sårmanagering?

Back 30

1. Klargøring af sår FØR undersøgelse med alm handsker(Skylles, pakkes med fx hydrogel, klippes, vask med Mediscrub)

2. Anlæggelse af lokalanalgesi

3. Sårundersøgelse aseptisk

- Inspektion

- Digital eksploration

- Sondering med myrtebladssonde

4. Sårdiagnose

- Anatomisk placering

- Form

- Lommedannelse

- Udbredelse(til fx vitale strukturer)

- Kontamineringsgrad

- Kontussionsgrad

- Vævstab

- Alder

5. Sårbehandling

- Evt. debridement og lavage

- Suturering

- Evt. bandagering

Front 31

Primærlaget i en bandage

Back 31

Det funktionelle lag.

Skal fremme sårhelingen. Skalopfattes som et lægemiddel.

Heling foregår i distinkte faser – det betyder atden samme forbinding IKKE kan anvendes gennem hele forløbet

Fx Hydrogel = Tørre, nekrotiske sår(giver fugt)

Fx Alginat = Sår der mangler granulationsvæv, eksuderende sår

Fx Gaze-lignende = Suturerede sår

Fx Anti-bakterielt Sølv= Inficerede sår

Front 32

Sekundærlaget i en bandage

Back 32

Skal give polstring og opsuge eksudat.

Vat, filt,pladevat

Front 33

Tertiærlaget i en bandage

Back 33

Skal holde forbindingen fast og give nogetkompression.

Crepebind, elastikbind, Danabind, tensoplast, coplus/vet-wrap,andet adhæsivt materiale