Kiemelt Oxy 2

Front 1

Cerebrovasculáris halálozás száma Magyarország- világ tekintetében?

Back 1

Mo. = 169/ 100.000 fő
világ= 89/ 100.000 fő
1,89 szerese a magyar

Front 2

Cardiovasculáris halálozás száma Magyarország- világ tekintetében?

Back 2

Mo. = 617/ 100.000 fő
világ= 269/ 100.000 fő
2, 29 szerese a magyar

Front 3

Globálisan halálokok cardiovasculáris tekintetben?

Back 3

coronary heart disease 7,2m
stroke 5,5m
other heart disease 2,4m
hipertensive heart disease 0,9m
inflammatory heart disease 0,4m
rheumatic heart disease 0,3 m

Front 4

RR mérés ?

Back 4

A mandzsetta szélessége
A nyomáscsökkentés üteme
Hallgatódzás
Mindkét karon mérni (először)
Csak hitelesített eszközzel!

Front 5

RR = ?

Back 5

PTF x SVR
PTF = kontraktilitás, szívfrekvencia,preload,vénás beáramlás, diastoles compliance
4,5 L / perc

SVR = afterload

Front 6

Co= ?

Back 6

Co= Sv x Hr

Front 7

Normális RR?

Back 7

130/85 alatt

Front 8

Emelekedett- normális RR?

Back 8

130-139/ 85-89

Front 9

1. enyhe hipertónia?

Back 9

140-159/ 90-99

Front 10

2. középsúlyos hipertónia?

Back 10

160-179/100-109

Front 11

3. súlyos hipertónia?

Back 11

180/110 felett

Front 12

Hypertensió PTF emelkedés miatt:

Back 12

hypervolaemia
– a.renalis stenosis
– vesebetegségek
– hyperaldosteronismus
– emelkedett ADH szint
– coartatio aortae
– terhesség (eclampsia)
stress
pheocrhromocytoma

Front 13

Hypertensió SVR emelkedés miatt:

Back 13

idiopathiás
– essentialis hypertonia
stress
– sympathicus aktivizáció
atherosclerosis
a.renalis betegsége
– angiotensin II ↑
pheochromocytoma
– chatecholamin szint ↑
pajzsmirigy betegség
diabetes mellitus
agyi ischaemia (Cushing

Front 14

ARAS rendszer aktivációs útja?

Back 14

1. angiotensinogén (máj)--> + prorenin--> renin ( vese) --> angiotensin 1
2. angitenzinkonvertáló enzim ( tüdő, plasma) --> angiotensin 2
3. angiotensin 2 receptor ( mellékvese, erek)
4. aldosteron ( mellékvese)

Front 15

Bizonyított cardiovasculáris rizikótényezők :

Back 15

– Kor
– Családi anamnézis
– Magasvérnyomás
– Lipidek
– Hypercholesterolaemia
– Férfi nem
– Dohányzás
– Glukoz intolerencia

Front 16

Valószínű cardiovasculáris rizikótényezők :

Back 16

– Étrend
– Női nem
– Elhízás
– Orális fogamzásgátlás
– Üllő életmód
– Személyiség típus
– Pszihoszociális
feszültségek

Front 17

Magasvérnyomás azonosítható okai?

Back 17

Krónikus vesebetegség
Coarctatio aortae
Cushing szindróma és más glucocorticoid túlhatás;
ideértve a krónikus szteroid kezelést
Gyógyszer okozta vagy gyógyszerrel összefüggő
Obstruktív uropátia
Pheochromocytoma
Primér aldosteronismus és más mineralocorticoid
túlhatás
Renovaszkuláris hipertónia
Alvási apnea
Pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy betegség

Front 18

Hipertónia fajtái :

Back 18

* néma hipertenzió
*hipertenzív excessus (urgency)
– vascularis enkefalopátia
* hipertenzív krízis (emergency)
– célszerv károsodás (szív-agy-vese)

Front 19

Mi a coarctatio aortae?

Back 19

aortaszűkület, hátsó fal initma és médiája megvastagodott és előredomborodik

Front 20

Hipertenzív excessus főbb tünetei?

Back 20

Fejfájás, orrvérzés

Front 21

Hipertenzív krízis főbb tünetei?

Back 21

mellkasi fájdalom, nehézlégzés, neurológiai deficit

Front 22

Hypertensiv sürgősség
kiváltó okokai?

Back 22

– Magasvérnyomás betegség az anemnézisben
– Non-compliance a kezeléssel, gyógyszereléssel
– Terhességi toxaemia

Front 23

Mi a terhességi toxaemia?

Back 23

hipertónia ( systolés +30 , dyastoles + 15)
oedema
proteinuria

Front 24

Hipertensív sürgősség következményes morbiditásai?

Back 24

– Hypertensiv encephalopathia
– Stroke
– Keringési elégtelenség

Front 25

Reaktív néma hipertenzió okai?

Back 25

stresz, fájdalom, hypoxia, feszülő hólyag

Front 26

Régebbi keletű néma hipertenzió okai?

Back 26

– emelő csúcslökés,
– bal strain, bal Tawara-szár block

Front 27

Mikor kell a néma hipertenziót kezelni?

Back 27

gyermek, terhes, extrém magas érték (240/110 mmHg)

Front 28

Jellemezd a hipertenzív excessust!

Back 28

Vérnyomás > 180/120 Hgmm
– nincs célszerv károsodás
– Orrvérzés, agyban perivasculáris oedema
– Fejfájás, légszomj, mellkasi fájdalom lehet
– bal strain, bal Tawara-szár block
Ellátást követően feltétlenül obszerválni kell!

Front 29

Jellemezd a hipertenzív krízist!

Back 29

Vérnyomás > 180/120 Hgmm
Fenyegető/progresszív célszervi működészavar
– Hipertenzív enkefalopátia
– Agyvérzés
– AMI-IAP
– HBSZE-tüdővizenyő
– Ao-disszekció
– Eklampszia
– Veseelégtelenség

Front 30

Mik a hipertenzív krízis általános kezelési elvei?

Back 30

Körültekintő megítélés
– A vérnyomáskiugrás súlyossága
– Az alapbetegség(ek) figyelembe vétele
Fokozatos vérnyomáscsökkentés!
Szövődmények felismerése
Gyógyszerválasztás az
alapbetegségre/szövődményre tekintettel
Általában hospitalizálás
(Ha mégsem: néhány órás megfigyelés)

Front 31

Mika hipertónia cerebrális szövődményei?

Back 31

*Súlyos magasvérnyomás társulása SAV-al vagy más
agyi vascularis katasztrófával
* Hypertensiv encephalopathia

Front 32

Mik a hipertónia cardiális szövődményei?

Back 32

– Hypertensiv bal kamra elégtelenség
– Magasvérnyomás társul szívizom infarctussal
– Magasvérnyomás társul angina pectorissal
– Magasvérnyomás társul aorta dissectioval

Front 33

Mi a fokozatos RR csökkentés?

Back 33

MAP csökkenés max 25% egy órán belül!
Ha stabil, akkor 160/ 100-110 a cél a következő 2-6 órában.

Front 34

MAP?

Back 34

(systole+ 2x diastole) / 3

Front 35

Mi okozhat hipertenzív sürgősséget?

Back 35

Phaeochromocytomás krízis
Élvezeti szerek használata:
– Amphetamin
– LSD
– Cocain
– Ecstasy
Perioperativ magasvérnyomás
Súlyos pre-eclamsia vagy eclamsia

Front 36

Mivel csökkenthetjük a vérnyomást?

Back 36

Gyógyszerek
– Direkt vasodilatator
● Ca++ csatorna blockolók (CA)
● Hydralazin (Nepresol)
● Nitrát készítmények (NG)
● Nitroprussid natrium
– Béta-receptor gátlók (BB)
● Esmolol
● Betaloc
● Labetalol (alfa receptor hatás is) (LAB)
– Centrálisan ható szerek
● Urapidil (UR)
● Clonidin
– Sublingualisan adható szerek:
● Angiotensin covertase gátlók (ACEI)
● Ca++ csatorna blockolók (CA)
● Véna sectio

Front 37

Javasolt gyógyszerelés, stroke esetén ?

Back 37

bármely vérnyomás
csökkentő szer

Front 38

Javasolt gyógyszerelés, korábban lezajlott AMI esetén ?

Back 38

BB, ACEI

Front 39

Javasolt gyógyszerelés, Angina pectoris esetén ?

Back 39

BB, CA

Front 40

Javasolt gyógyszerelés, szívelégtelenség esetén ?

Back 40

DIU, BB, ACEI , ( NG*)

Front 41

Javasolt gyógyszerelés, pitvarfibrilláció esetén ?

Back 41

BB, nem dihidropiridin CA ( verapamil, diltiazem)

Front 42

Javasolt gyógyszerelés, perifériás érbetegség esetén ?

Back 42

CA ( Nifedipin , Felodipin)

Front 43

Jellemezd a catecholamin krízist!

Back 43

Klinikai tünetek:
● Fejfájás, sápadtság, verítékezés, palpitatio
● (Hullámokban jelentkező), (extrém) magas vérnyomás
Kiváltó tényezők:
● Pheochromocytoma
● MAOI crisis
● Cocain és hasonló sympathomimetikus szerek

Front 44

Mire gondolsz :Súlyosabb esetekben társulhat:
– Hasi, mellkasi fájdalom
– Aorta dissectio
– Encephaloathia
– Cardiomyopathia
– Tüdő oedema
– Anion gap metabolicus acidosis
Szövődmények nehezíthetik a diagnózis
Gyakran társul
– Neurocutan syndromákkal
– Nyálkahártya neuromák + marfanoid küllem??

Back 44

Phaeochromocytoma

Front 45

Mikor kell határozottan vérnyomást csökkenteni?

Back 45

Aorta - disszekció gyanúja: 100Hgmm alá ( ha tűri a beteg)
SAV
Iszkémiás stroke ha tPa lízis történik ( 185/110 alá)

Front 46

Mi a Pheochromocytoma - ellátása?

Back 46

Phentolamin 1 – 2 mg i.v. / 5 perc
● alfa - adrenerg receptor blockoló
● Nagyobb adag gyors beadása
súlyos hypotensiot okozhat
Labetalol
● alfa- és béta- receptor gátló egyben
● Kezdetben 20 mg bolusban (~ 2
perc alatt),
● majd 20 - 80 mg 10 percenként
max.: 300 mg.
● vagy infuzióban 0.5 to 2 mg/min.
Fenoldopam
● Javítja a vese keringést
● Rövid (7-9 perc) felezési idő
● 0.1 – 1.6 mcg/tskg/min
Nitroprussid – nátrium
● 0.5 – 10 mikrog/min i.v. Infusio
● Cián mérgezés
béta- receptor gátló
● esmolol
Nitroglycerin
Dihydropyridine calcium csatorna
blokkoló
Hydralazine
Benzodiazepin
● A catecholaminok hatására
létrejövő sympathicus választ
tompítja

Front 47

Mik a hirtelen szívhalál okozói?

Back 47

hosszú Q-T syndroma
hipertrófiás cardiomyopathia
Brugada syndroma

Front 48

Mi a kardiomiopátia?

Back 48

A cardiomypathia elnevezéssel azokat a
betegségeknek a csoportját jelöljük, amelyek
magát a szívizomzatot érintik.

Front 49

Mik a dilatatív kardiomiopátia tünetei, fizikális eltérései, ekg jellemzői?

Back 49

Dyspnoe,
orthopnoe,
fáradtság,
láboedema

Cardiomegalia,
gyakori S3, S4,
mitralis,
tricuspidalis
regurgitatios zörej

Sinus tachycardia,
gyakran BTSZB

Front 50

Kardiomiopátiák felosztása?

Back 50

1. dilatatív (congestiv),
2. hipertrófiás,
3. restriktív-obliterativ
Arrhythmogen jobb kamrai cardiomyopathia (arvc)
Specifikus cardiomyopathiák

Front 51

Mire vonatkoznak az alábbi megállapítások?

Back 51

A szív pumpafunkciójának romlása.
 A szívizom kontraktilitása reverzíbilisen vagy
irreverzibilisen csökken,
 a szívizomrostok helyett más elemek, pl: kötőszövet
szaporodik fel.
 A szívizom kontrakciója diffúz módon csökken, a
szívizom rostjai megnyúlnak, a kamrafalak
elvékonyodnak, a szívüregek dilatálnak, a kamrában a
végdiasztolés nyomás megnövekszik.
 A perctérfogat csökken, előrefelé elégtelenség, hátrafelé
pangás alakul ki, a keringés elégtelenné válik.

Front 52

A dilatativ cardiomyopathia okai ?

Back 52

 Idopathiás
 Toxin által indukált
 Alkohol
 Anthracyclin
 Kobalt
 Catecholamin
 Irradiatio
 Infectiosus
 Virusos
 Parazitás (pl.: Chagas
kór)
 Metabolicus
 Éhezés
 Thiaminhiány
 Thyreotoxicosis
 Sarcoidosis
 Haemochromatosis
 Peripartum vagy
postpartum
cardiomyopathia
 Öröklödő

Front 53

Dilatatív kezelése?

Back 53

• ACE-gátlók (angiotenzin-II receptor blokkolók)
• Béta-receptor blokkolók
• Aldoszteron receptor antagonisták
• Diuretikumok
• Digoxin
• Vasodilatatorok
• Amiodaron
• Antikoaguláns szerek

Nem gyógyszeres kezelés
 Biventricularis pacing, reszinkronizáció
 Keringéstámogató eszközök
 Immunszuppresszív terápia
 Szívtranszplantáció

Front 54

Mik a hipertrófiás kardiomiopáthia jellemzői, tünetei, ekg jelei?

Back 54

Dyspnoe, angina,
terhelésre
jelentkező
syncope,
palpitatiok

Kettős csúcslökés,
tapintható S4-el,
b.o.
Parasternalisan
Valsalva hatásra
fokozodó ejectios
zörej, gyakran
mitralis regurgitatio

Bal kamra
hypertrophia, kóros
Q hullámok

Front 55

Mik a HCM presyncopera utaló panaszai?

Back 55

paroxizmális syncope,
 Aritmia, hirtelen szívhalál
 terhelésre létrejövő abnormis vascularis válasz

Front 56

Mik a hipertrófiás szívbetegségek megjelenési formái?

Back 56

Hipertrófiás obstruktív cardiomyopathia (HOCM),
 Nem obstruktív forma,
 Izolált apicalis hipertrófia.
 (ritka)

Front 57

HCM kezelése?

Back 57

receptor blockolók
 Calcium antagonisták
 Verapamil, diltiazem
 Antidysrythmiás kezelés
 Amiodaron
 Pacemaker (javíthatja a kiáramlási grádienst is)
 ICD
 Sebészeti megoldások
CAVE: positiv inotrop szerek!

Front 58

REstriktív kardiomiopátia jellemzői, tünetei, ekg jelei?

Back 58

Dyspnoe,
fáradtság,
láboedema

Normalis méretű,
v. mérsékelten
megnagyobbodott
szív, S4,
tricuspidalis /
mitralis
regurgitatios zörej,
emelkedett v.
jugularis nyomás,
vénás nyomás
emelkedése
belégzésre

Low voltage, kóros Q
hullámok, vezetési

Front 59

Arrhythmogen jobb kamrai
cardiomyopathia (ARVC) jellemzői?

Back 59

Ismeretlen eredetű, primer szívizombetegség,
melyet a jobb kamrai myocardium degenerációja
és annak kötőszövetes-zsírszövetes infiltrációja
jellemez.
 Jellegzetes a hirtelen halál, gyakori a
kamrafibrilláció.
 Endomyocardialis biopszia veszélyes lehet
 Echocardiographia – MRI
 Therapia: ICD

Front 60

ARCV major tünetei?

Back 60

 Major tünetek:
 Kifejezett jobb kamrai
dilatáció és jobb kamrai
ejekciós frakció
csökkenés a balkamrafunkció
károsodása
nélkül (vagy enyhe
károsodásával)
 Lokalizált jobb kamrai
aneurizma (akinetikus
vagy dyskineticus részek
diasztolés
kiboltosulással)
 A jobb kamra súlyos
szegmentális dilatációja

Front 61

ARCV minor tünetei?

Back 61

Minor tünetek:
 Enyhe jobb kamrai
dilatáció és jobb kamrai
ejekciós frakció
csökkenés a balkamrafunkció
károsodása
nélkül
 Regionális jobbkamrahipokinézis
 A jobb kamra enyhe
szegmentális dilatációja

Front 62

Specifikus cardiomyopathiák?

Back 62

Ischaemiás cardiomyopathia:
 dilatatív cardiomyopathia formájában
megnyilvánuló elváltozás, amelynél a
csökkent kontraktilis funkciót nem
magyarázza a coronariabetegség
súlyossága vagy az ischaemiás
károsodás mértéke.
 Valvularis cardiomyopathia:
 kamrai diszfunkció képében
jelentkező betegség, melynél az
abnormis hemodinamikai viszonyok
önmagukban nem magyarázzák a
diszfunkció mértékét.
 Hipertenzív cardiomyopathia:
 gyakran balkamra-hipertrófia
képében nyilvánul meg, melyhez a
dilatatív cardiomyopathia, ill.
restriktív cardiomyopathia vonásai

 Inflammatorikus cardiomyopathia:
 a szívizom-diszfunkció
formájában megnyilvánuló
myocarditist jelöli. A myocarditis a
szívizom gyulladásos
megbetegedése, diagnózisát
megalapozott szövettani,
immunológiai és
immunhisztokémiai kritériumok
alapján lehet felállítani.
 Etiológiája szerint lehet
idiopathiás, autoimmun és
infektív. A gyulladásos
szívizombetegség (pl. Chagasbetegség,
HIV, enterovírus,
adenovírus, cytomegalovirus) a

Front 63

Mi a tört szív szindróma?

Back 63

transient apical ballooning syndroma,
 apical ballooning cardiomyopatia,
 stress-indukálta cardiomyopatia,
 Gebrochenes-Herz-Syndroma,
 stress cardiomyopatia,
 broken heart syndroma
 Takotsubo cardiomyopatia

(egy hirtelen sokk vagy érzelmi stressz hatására a szív úgy kezd viselkedni, mintha szívinfarktusa lett volna az illetőnek, bár rendszerint semmilyen tartós károsodás nem lép fel.)

Front 64

Myocarditis ?

Back 64

 Feltételezhető:
 Friss influenza szerű megbetegedést követő
 Cardialis panaszok, tünetek
 Tünetek
 Fáradtság, dyspnoe, palpitatio
 Mellkasi fájdalom (pericarditis)
 Tachycardia
 Szívelégtelenség
 S3, mitralis regurgitatio
 Aspecificus ST – T eltérések
 A szív gyulladásos megbetegedése
 Fertöző agensek
 Közvetlen invasio,
 Toxintermelés
 Immunologiai mechanismussal
Okoznak myocardialis károsodást
 A gyulladásos folyamat ráterjedhet a pericardiumra
 Manifestatiok spectruma széles

Front 65

Acut pericarditis?

Back 65

Pericardium gyulladása
 Típusos megjelenés
 Acut substernalis fájdalom
 Pericardialis dörzszörej (három komponensű)
 EKG eltérések
 Képalkotók
 Aspecificus gyulladásos jelek
 Oki kezelés, salicylat, NSAID, corticosteroid

Front 66

Acut pericarditis okai?

Back 66

Idiopathiás
 Virusos
 Gombás
 Tuberculosis
 Akut bakterialis
(purulens)
 Akut myocardialis
infarctus
 Postpericardiotomiás
syndroma
 Irradiatio
 Neoplasma
 Uraemia
 Autoimmun betegség
 Gyógyszerreakció
 Myxoedema

Front 67

Pericardiocenthesis kivitelezése?

Back 67

Beteg fektetése (30 – 60 fokban megtámasztott hát)
 Sterilitás szabályai
 Szúrásirány (EKG, UH)

Front 68

Pericardiális folyadékgyülem?

Back 68

Pericarditist kiváltó okok közül bármelyik
 Kialakulás sebessége, folyadék elhelyezkedése
 Intrapericardiális nyomás emelkedése (fokozatos –
hírtelen)
 Vénás nyomás emelkedése
 Verőtérfogat csökken – haemodynamikai instabilitás
 Folyadék lebocsátás

Front 69

Az artériák és a vénák alapvető
felépítése ?

Back 69

Intima:
• A belső réteg, a tunica intima (a legvékonyabb réteg): a
belső endothelbélésből és az alatta lévő kötőszövetes
stratum subendotheiale-ből áll
Media:
• A középső réteg a tunica media simaizom és
kötőszöveti rostok alkotják (szerkezete jellemző a
különböző típusú és nagyságrendű artériákra és
vénákra)
Adventitia:
• A külső réteg, a tunica externa: főleg kötőszövetből áll.
A nagy bőrvénákban jelentős mennyiségű simaizom is

Front 70

Mi az endothel szerepe?

Back 70

Barrier
• Autokrin/parakrin funkció
– Értónus
– Alvadás és thrombolysis
– Érfali sejtek növekedése
– Érfal – thrombocyta/leukocyta interakció

Front 71

A vulnerabilis plaque
meghatározásának feltételei major kritériumok?

Back 71

,• Aktív gyulladás (monocyta /
macrofag és néha T-sejtes
infiltráció)
• Vékony fibrin sapka nagy lipid
maggal
• Endothel károsodás, felületi
thrombocyta aggregatio-val
• Fissurált plaque
• Stenosis >90%

Front 72

A vulnerabilis plaque
meghatározásának feltételei minor kritériumok?

Back 72

Felületes elmeszesedett
csomó
• Csillogó,
sárga endothelium
• Plaque-on belüli
bevérzés
• Endothel dysfunctio
• Felületi (pozitiv)
remodeling

Front 73

Szisztémás (elhúzódó) gyulladás okai?

Back 73

Chlamydia
• Helicobacter
• RA
• Chr. fogkörüli gyulladás

Front 74

Milyen Perifériás vascularis betegségeket ismersz?

Back 74

Atheroscleroticus obliterativ perifériás érbetegség
• Thrombangitis obliterans
• Arterialis embolisatio
• Atheromás embolisatio
• Raynaud jelenség

Front 75

Doppler indexet hogyan mérjük és mire jó?

Back 75

Bokánál és a felkaron vérnyomást kell mérni
Kapott értékek elosztása egymással  boka/felkar
Doppler-index (ABI: ankle brachial index)
Normál érték egészséges, fekvő helyzetben lévő
emberben 1.0
Érszűkület esetén a lábakon mért nyomás
alacsonyabb
A különbség (gradiens) arányos az érszűkület
súlyosságával (ABI < 1,0).

Front 76

Jellemezd Thrombangitis obliteranst!

Back 76

Kicsi és közepes méretű erek
• Proliferatio, thrombusok, gyulladásos infiltratio
• av., fv. egyaránt érintett lehet
• Segmentalis érintettség arteriákban és vénákban
• Klinikai jellemzők
• Általában 30 éves ék.-nál fiatalabbak (dohányos)
• Hűvös végtagok, Raynaud-jelenség
• Claudicatio distalis területeken
• Fizikális eltérések
• Hűvös végtagok
• Ujjakon ulceratio
• Migralo thrombophlebitis

Front 77

Milyen betegség jellemzői ezek?
Nagy és közepes artériák
• Atheroscleroticus szűkület
• Általában alsó végtagon (av.), ritkán felső végtag (fv.)
• Segmentalis, köztes ép szakaszokkal
• Klinikai jellemzők
• Gyakran diabetes mellitusban szenvedő betegkben
• Claudicatio / nyugalmi fájdalom
• Fizikális eltérések
• Gyengén vagy nem tapintható av.-i pulzus
• Zörej az aorta, a. iliaca, a. femoralis felett
• Végtag ischaemia
• Hideg, sápadt, cyanoticxus bőr

Back 77

Atheroscleroticus obliterativ
perifériás érbetegség

Front 78

Artériás embolizáció jellemzői?

Back 78

Embolus a szívből, vagy az aortából
• Klinikai jellemzők
• Hirtelen jelentkező végtag fájdalom
• (ritka: fokozatos kialakulás)
• Fizikális eltérések
• Hűvös, sápadt végtag
• Elzáródástól distalisan pulzus nem tapintható

Front 79

Mik az atheromas embolizáció jellemzői?

Back 79

Aortából származó atheromatosus ± thrombus
szövettörmelék, mely arteriolaris occlusiot okoz
• Klinikai jellemzők
• Hirtelen jelentkező végtag fájdalom
• Fizikális eltérések
• Kék ujjak és livedo reticularis
• Veseelégtelenség

Front 80

Mi a Raynaud jelenség?

Back 80

A végtagok rohamokban jelentkező vasospazmusa és ischaemiája.

Front 81

Mire gondolsz, ha a végtag
a) fehér?
b) kékes
c) vörös

Back 81

a) ischaemia
b) deoxygenisatio
c) reperfusio

Front 82

Jellemezd a Fontaine stádiumokat!

Back 82

I. Stádium:
• A betegnek verőér elzáródása van, de még nincs panasza.
• A lassú elzáródás során collateralis érhálózat fejlődik ki. (ABI: 1,0–1,3)
• II. Stádium:
• Terhelésre jelentkező panaszok
• Oxigén igény nő - károsodott érpálya képtelen teljesíteni.
• Az oxigénhiány (ischaemia) fájdalmat vált ki – a beteg megáll
• Dysbasias távolság
• Claudicatio intermittens (ABI: 1,0–0,8)
• III. Stádium:
• A nyugalmi fájdalom szaka.
• Az izomfájdalom állandósul
• Éjjel lelógatott lábbal alszanak a betegek (ABI: 0,85–0,4)
• IV. Stádium:
• A szövetelhalás (gangraena) szaka.
• Necrosis, atrophia, ulcus (ABI: > 0,4)

Front 83

Mik a különbségek a gyors és a lassú elzáródások között?

Back 83

A gyorsnál hirtelen nagy fájdalom, sápadt, hideg végteg, nincs distalis pulzus, érzéskiesés , bénulás megoldása recanalisatio vagy amputatio.
Ellenben a lassúnál stádium szerinti fájdalom, hűvös végtag, gyakori gangraenak, trophicus és innervatios zavarok.

Front 84

Mi az aorta dissectio?

Back 84

Az akut aortadissectio (AD) olyan rossz prognózisú
kardiológiai sürgősségi állapot, melyben a mortalitás
exponenciálisan nő a diagnosztikus és terápiás
késlekedéssel. Az AD kimenetele csak a kardiológus
és a szívsebész szoros együttműködésével
javítható.

Front 85

Mik az AD rizikótényezői?

Back 85

40 ék. felett: férfi nem, magasvérnyomás
• 40 ék. alatt: Marfan’s syndrome vagy bicuspidális aorta
billentyű

Front 86

AD fő tünetei?

Back 86

Hirtelen kialakuló, éles mellksi fájdalom
• Eszméletvesztés
• Perifériás keringési elégtelenség az érintett területeken